2020执业药师试题及答案：有毒与无毒考点

2020执业药师试题及答案：有毒与无毒考点
【声明】考试将于10月17、18日举行，###会在考后第一时间发布2020年执业药师考试试题及答案，敬请期待！
【考点抢先版】
有毒与无毒，是中药药性理论的重要组成部分。

对中药有毒与无毒的理解，能够上溯到远古时代。

一、含义
有毒与无毒，从狭义上讲，是指药物用于人体后能否造成伤害来说。

从广义上讲，除指药物的作用能否对人体造成伤害外，还应包括药物对人体治疗作用的强弱。

也就是说，药物的有毒与无毒反映了其偏性对人体的两面性。

一般说，药物的有毒与无毒和“毒”的大小，与其对人体伤害水准的轻重及治疗作用强弱成正比。

二、毒的特性
所谓狭义的“毒”：即指药物能够对人体造成伤害的性质。

有毒的药物，大多性质强烈，作用峻猛，极易损害人体，常用治疗量范围较小，安全性低。

药量稍微超过常用治疗量，即可对人体造成伤害。

所谓广义的“毒”：主要有两种涵义：
①药物的总称。

即“毒”与“药”通义。

如《周礼。

天官。

冢宰》云：“医师掌医之政令，聚毒药以供医事。

”
明代《类经。

卷十二》云：“毒药者，总括药饵来说，凡能除病者，皆可称之为毒药”；卷十四又云：“凡可避邪安正者，皆可称之
为毒药。

”
以上文献中，“毒”即是指“药”。

②药物的偏性。

中医药学认为，药物之所以能治疗疾病，就在于它具有某种偏性。

临床用药每取其偏性，以祛除病邪，调节脏腑功能，纠正阴阳盛衰，
调整气血紊乱，最终达到愈病蠲疾、强身健体之目的。

古人常将药物
的这种偏性称之为“毒”。

总称。

广义的“毒”虽在表述上有药物的总称与药物的偏性之分，而实
际上却很难分割。

因为从理论上说，凡药必有偏性，有偏性才可称其
为药。

故也有人据此将药物的总称与药物的偏性概括为药物偏性的总称。

也就是说，广义的“毒”是指药物偏性的总称。

三、确定依据
1.含不含有毒成分：一般有毒药主含毒性成分，如砒石、马钱子等；无毒药不含毒性成分或含毒性成分甚微。

2.整体是否有毒：中药大多为天然药，一药中常含很多成分，这
些成分相互制约，有毒成分也不例外，致使有些含毒性成分的中药在
整体上不显示毒性。

3.用量是否适当：使用剂量是否适当，是确定药物有毒无毒的关键，未超出人体对药物的承受量即为无毒，超过则为有毒。

四、影响有毒无毒的因素
药物的有毒与无毒受到多种因素影响。

主要有品种、来源、入药部位、产地、采集时间、贮存、加工炮制、剂型、制剂工艺、配伍、给药途径、用量、用药次数与时间长短、
皮肤与黏膜的状况、施用面积的大小、病人的体质、年龄、性别、种属、证候性质，以及环境污染等。

五、引起中药不良反应的主要原因
1.品种混乱有些人不辨真伪，误将混淆品种作正品使用，引发中毒。

如有的地区将有毒的香加皮作五加皮入药，导致中毒。

2.误服毒药有些人迷信传说和文献错载，误服有毒中药，致使中毒。

如有人误信马钱子能避孕，取七粒捣碎服，遂致中毒死亡。

3.用量过大有些人误认为中药均无毒或毒性甚小，不必严格控制
剂量，在求愈心切的心理支配下，盲目增大用量，导致中毒。

如有人
过量服用人参或大面积涂敷斑蝥而致中毒死亡。

4.炮制失度有些有毒药生用毒大，炮制后毒减。

若炮制失度，毒
性不减，即可引发中毒。

如有人服用含有炮制失度的草乌制剂而致中毒。

5.剂型失宜有些药物在服用时对剂型有一定要求，违则中毒。

如砒石不能作酒剂，违之则毙命。

6.疗程过长有些人误认为中药均无毒或毒性甚小，长期使用有毒
的中药或含有有毒成分的中成药，导致不良反应的发生。

7.配伍不当中成药组方不合理、中药汤剂配伍不合理、中西药联
用不合理等，也会导致不良反应。

8.管理不善有些单位对剧毒药管理不善，造成药物混杂，或错发
毒药，遂致中毒。

如有人在调剂时，误将砒石当花蕊石等发给病人，
造成中毒身亡。

9.辨证不准临床因辨证失准，寒热错投，攻补倒置，导致不良反
应的案例时有发生。

如明为脾虚泄泻，反用大剂黄连，致使溏泄加重。