2015欧洲心脏病学会年会(ESC2015)专题报道

2015欧洲心脏病学会年会（ESC2015）专题报道
伦敦时间8月29日11:00-16:00，张新华教授、霍勇教授、刘力生教授等中国学者开展的研究——世界卫生组织(WHO)基层慢病防控方案(PEN)在中国社区卫生服务中心的应用——在壁报区展出。

该研究旨在提高中国社区心血管疾病(CVD)防控，评估WHO PEN方案在中国的适用性。

研究背景及目标
针对资源受限地区的初级卫生保健，WHO PEN涵盖临床诊断和治疗、心血管疾病CVD风险预测工具、基本药物需求指导、可负担的诊疗技术等各方面内容。

该方案以询证依据为基础，以简单易懂的流程图形式展现，且提供了清晰的转诊标准。

该方案的制定对象为资源受限地区的所有初级卫生保健工作者。

中国高血压相关疾病占总死亡人数的38%。

面对大量CVD患者，医院负担重，而患者自身的知晓率和治疗率都较低。

因此需要在医疗系统政策支持的基础上，提高初级卫生保健工作者能力，以分担社区CVD的防控责任。

高血压是很普遍的疾病，也是CVD的主要危险因素。

因此我们选择高血压作为社区CVD防控项目的起点。

与此同时，WHO PEN的高血压和糖尿病整合管理方案(以预防心脏病发作、卒中和肾脏疾病)也随该防控项目开展。

该防控项目旨在提高中国社区CVD防控，评估WHO PEN方案在中国的适用性。

研究方法
该项目在全国8个地区共200个社区卫生保健中心/站展开，主要包含3部分内容：
1，针对2000余名初级卫生保健医师展开培训，以提高初级卫生保健医师对高血压和主要CVD的筛查、诊断、风险评估、治疗、转诊和长期管理的技能与知识。

2，针对500000名社区居民展开健康教育活动(开展学习班、相关活动，赠阅健康教育材料)，从而在社区居民中传播健康的生活方式、提高居民的CVD 防控知识。

3，在300000名社区居民中开展高血压、血脂异常、糖尿病、超重和不良健康行为的筛查，以提高以上疾病的知晓率，以及在筛查出的人群中开展防控措施。

该项目共开展3轮筛查，每轮筛查间相隔4个月。

每轮筛查在随机选取的自然周进行，筛查对象为使用初级卫生保健服务的45岁以上社区居民。

从筛查至管理，所有步骤都参照WHO PEN进行。

除了筛查出高血压和其它疾病患者以及评估在治疗中的患者的疾病防控情况，以上3轮筛查同时也评估该防控项目的影响。

研究结果
从2013年4月至2014年8月，该项目共开展39场医生培训，共2635名初级卫生保健医生参加。

在60000名社区居民中组织开展学习班/讲座2000余场。

被筛查出的患者接受个体化健康教育，而健康教育材料的赠阅则覆盖更广泛人群。

3轮共筛查298360名社区居民(表格1)。

所有筛查人群中，高血压患病率约为50%。

每轮筛查中的新发高血压患者各占33.4%，30.5% 和27.1%。

高血压的知晓率、治疗率和控制率在防控项目进行期间持续改善(图表1)。

据居民自我评估数据，吸烟率与盐摄入量在项目进行期间均有减少。

然而，居民体育活动量未见增加。

结论
1.基于社区的CVD防控方案有效改善了血压控制，促进了居民健康生活方式。

2.在资源受限地区，如中国，WHO PEN是可行的。