前列腺摘除手术记录

12.前列腺开放手术记录

步骤: 麻醉满意后，患者取平仰卧位，常规消毒、铺巾。

1.切口作下腹正中切口长约10cm，进入膀胱前间隙。将腹膜反折及膀胱周围筋膜向上后方推开，电刀纵行切开膀胱前壁，见尿液清，用3个S拉钩牵开膀胱，显露三角区、前列腺。见双侧输尿管口正常，膀胱呈梗阻改变，无肿瘤及憩室，电刀在突入膀胱的前列腺增生上弧形切开膀胱颈粘膜及前列腺包膜，用弯剪刀分离出前列腺与外科包膜之间的平面。

2.示指沿上述平面伸入外科包膜内,将腺瘤从外科包膜内剥离。先剥离后缘，再转向右侧，然后剥离左侧，包膜无损伤。

3.腺瘤被剥离后，于其尖部用拇，示指贴近腺体捏断或用弯剪剪断尿道，尿道外括约肌无损伤。

4.剜出腺瘤后，探查无残余腺瘤。用S形拉钩显露膀胱颈，迅速将温盐水纱布填塞腺窝止血，压迫5～10分钟。于膀胱颈后唇创缘5，7点钟处用0号可吸收缝线作贯穿肌层和外科包膜的8字缝合，以结扎前列腺动脉，附近出血点也应贯穿缝扎止血。去除腺窝纱布块，用窄拉钩显露腺窝，出血点用电凝或缝扎止血。

5.从尿道插入22F三腔导尿管，将30mL生理盐水充盈导尿管球囊，拉紧导尿管并将阴茎退缩，于尿道外口处束一凡士林纱条（或牵引导尿管将其用胶布固定于大腿内侧），接冲洗，引流液清。

术中出血少，手术顺利，患者安返，腺瘤送检。

记录：