电子支气管镜ppt参考文件
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➢ 术前8小时禁食、2小时禁水；
➢ 术前给药 药物：抗胆碱能药、抗焦虑药、镇痛镇静药、局部麻醉 药等 目的：减少呼吸道分泌物、缓解患者焦虑、解除支气管 痉挛、收缩鼻腔血管等使患者更加舒适，减少检查带来的 出血等并发症
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气管镜检查
术中监测
➢ 术中给予监测血氧、心率、血压等生命体征 ➢ 术中并发症包括麻醉药物过敏、出血、低氧、心脏并发症 ➢ 充分的术前准备、细致操作、严密的监测可以有效预防上
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气管镜下冷冻治疗
• 目前最常使用一氧化氮作为冷冻剂，使 探头温度达-80℃，组织温度达-30℃，既达 到冷冻目的，又不会对组织影响太大。
• 正常组织细胞或恶性肿瘤细胞在-20℃下 持续1分钟以上，即可引起细胞坏死。
• 在冷冻作用下使冷冻区血管痉挛，微血栓 形成，血流速度缓慢。
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气管镜下冷冻治疗
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气管镜下高频电灼治疗
并发症 1.出血:电刀及圈套器使用时要注意止血。 2.气管食管穿孔:烧灼过度所致。 3.感染:坏死组织未及时清除、肿胀、引流不
畅所致。 4.氧燃烧：吸入高浓度氧导致，治疗时注意
吸氧浓度，并及时清理坏死组织。
26
荧光支气管镜应用
• 正常组织和肿瘤组织荧光现象不同，正常 组织为绿色，异常为红色。
述并发症。
术后管理
➢ 术后2小时进食 ➢ 监测生命体征
15
开展电子支气管镜面临的困难
➢ 1.镜下治疗医师较少：镜下治疗是目前气管镜发展的必然 趋势，且全疆各医院基本属于同步，这项技术不但需要医 师有娴熟的基本操作能力，还需要治疗设备及专业的技术 培训。
➢ 2.电子镜数量较少：我科目前仅有1条电子支气管镜，在 检查病人较多的情况下，因消毒时间长限制了检查、治疗 数量。由于巴州地区只有我院在做此项检查及治疗，所以 各县、市门诊病人做此项检查时预约时间较长，也是目前 发展的瓶颈。
痰中带血、肺不张 ➢ 7.肺泡蛋白沉积症 ➢ 8.烧伤病人应用
11
气管镜检查的禁忌症
➢ 1.不稳定性心绞痛 ➢ 2.近期发生的心肌梗死 ➢ 3.不能矫正的严重低氧血症 ➢ 4.严重心律失常 ➢ 5.严重心功能不全 ➢ 6.严重衰弱者 ➢ 7.主动脉瘤患者 ➢ 8.麻醉药物过敏不能用其他药物替代者 ➢ 9.有出血倾向、肺动脉高压、上腔静脉阻塞、尿
• 电子支气管镜具有可弯曲性，便于学习、 操作以及允许在局部麻醉下使用，目前临 床较为常用。
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气管镜检查的适应症
➢ 1.气管插管或切开时应用 ➢ 2.清除气管、支气管分泌物 ➢ 3.肺部感染、肺结核、尘肺 ➢ 4.明确肺部肿块性质，寻找可疑或阳性细胞的来源 ➢ 5.取异物 ➢ 6.明确不明原因的咳嗽、喘鸣、严重哮喘、咯血及
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荧光支气管镜应用
适应症 1.痰细胞阳性影像学无异常表现病例。 2.怀疑有不典型增生或原位癌。 3.影像学或怀疑有肺癌。 4.支气管肺癌手术后随访、监测。 5.肺癌分期诊断。 6.年龄超过40岁并有COPD病史的重度吸烟
电刀直接切除。 2.止血:凡镜下直视能看到的气管、支气管出血病变，出血量
不大时可电刀烧灼止血，效果良好。 3.恶性肿瘤：当失去手术机会、照射、化疗均失去作用时为
绝对适应症，可进行烧灼、切割，或配合冷冻联合治疗。 4.气道内良性肿瘤：可直接从基底部用电刀切除，根部稍大
者可一边电凝止血一边电刀切除。
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开展电子支气管镜面临的困难
➢ 3.缺乏必要的监护设备：气管镜是一项危险系数较高的检 查，在术前、术中、术后有相应的并发症，而监护设备的 应用可以使并发症大大减少，且出现后能较早发现并及时 处理。
➢ 4.缺少专业的保养护理清洗人员：目前我院气管镜清洗设 备过于简陋，清洗护师只有一人。气管镜是昂贵的操作设 备，维护不当易发生损坏。设备的重复使用，清洗、消毒 不达标，容易导致病原菌在患者之间传播，甚至爆发严重 的院内感染。所以，有专业的维护清洗护师是减少支气管 镜损坏、延长使用寿命、降低院内感染发生率的必要措施。
• 1.高频电灼在外科应用广泛，利用电刀尖端 高频电流对组织进行加热，从而达到切割、 凝固。
• 2.切割速度快、止血效果好、操作简便使患 者失血减少、还减少并发症、有利于伤口 愈合。
• 3.有电灼、电凝、电刀、圈套器烧灼、氩离 子薄层电凝（APC）等功能
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气管镜下高频电灼治疗
适应症 1.肉芽肿:包括结核肉芽肿、炎性肉芽肿、异物肉芽肿，使用
• 1.对于不能手术治疗的支气管肿瘤是一种姑 息治疗，当肺癌在支气管腔生长，严重阻 塞气道可考虑冷冻治疗。
• 2.对于气管、支气管内良性病变，如良性肿 瘤、炎症、手术后瘢痕狭窄、肉芽肿性病 变，经冷冻治疗可得到根治目的。
• 3.并发症很少，治疗部位有反应性水肿风险， 罕见大出血。
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气管镜下高频电灼治疗
电子支气管镜
1
主要内容
➢1.气管镜的发展 ➢2.气管镜检查的适应症、禁忌症 ➢3.气管镜检查 ➢4.目前可开展的项目 ➢5.未来展望
2
3
4
5
支气管镜的发展
1、硬质支气管镜 2、纤维支气管镜 3、电子支气管镜
6
硬 质 支 气 管 镜
7
纤 维 支 气 管 镜
8
电 子 支 气 管 镜
9
• 支气管镜检查对于患者而言具有痛苦小， 认可程度高，易于接受的特点。对临床医 师而言具有明确诊断的价值，其活检后病 理诊断为临床医师提供诊断金标准，具有 良好的社会及经济效益。
毒症是镜下活检的禁忌
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气管镜检查
➢ 1.术前病情评估及准备 ➢ 2.术前用药 ➢ 3.气道麻醉 ➢ 4.术中监测及并发症 ➢ 5.术后管理
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பைடு நூலகம்
气管镜检查
术前病情评估及准备
➢ 基础检查项目：询问病史、体格检查、血常规、血凝、血 气分析、输血五项、心电图、胸部X线和CT、心肺功能评 估、签订检查同意书；
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目前可开展的项目
➢ 1.电子支气管镜常规检查、活检 ➢ 2.镜下结核病治疗 ➢ 3.严重肺部感染疾病镜下灌洗、治疗 ➢ 4.成人取异物 ➢ 5.尘肺镜下治疗 ➢ 6.烧伤病人气道下结痂清除
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未来展望
➢ 1.气管镜下冷冻治疗 ➢ 2.气管镜下高频电灼治疗 ➢ 3.荧光支气管镜应用 ➢ 4.气管、支气管支架应用 ➢ 5.支气管镜球囊扩张气道成型术 ➢ 6.EBUS-TBNA
➢ 术前给药 药物：抗胆碱能药、抗焦虑药、镇痛镇静药、局部麻醉 药等 目的：减少呼吸道分泌物、缓解患者焦虑、解除支气管 痉挛、收缩鼻腔血管等使患者更加舒适，减少检查带来的 出血等并发症
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气管镜检查
术中监测
➢ 术中给予监测血氧、心率、血压等生命体征 ➢ 术中并发症包括麻醉药物过敏、出血、低氧、心脏并发症 ➢ 充分的术前准备、细致操作、严密的监测可以有效预防上
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气管镜下冷冻治疗
• 目前最常使用一氧化氮作为冷冻剂，使 探头温度达-80℃，组织温度达-30℃，既达 到冷冻目的，又不会对组织影响太大。
• 正常组织细胞或恶性肿瘤细胞在-20℃下 持续1分钟以上，即可引起细胞坏死。
• 在冷冻作用下使冷冻区血管痉挛，微血栓 形成，血流速度缓慢。
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气管镜下冷冻治疗
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气管镜下高频电灼治疗
并发症 1.出血:电刀及圈套器使用时要注意止血。 2.气管食管穿孔:烧灼过度所致。 3.感染:坏死组织未及时清除、肿胀、引流不
畅所致。 4.氧燃烧：吸入高浓度氧导致，治疗时注意
吸氧浓度，并及时清理坏死组织。
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荧光支气管镜应用
• 正常组织和肿瘤组织荧光现象不同，正常 组织为绿色，异常为红色。
述并发症。
术后管理
➢ 术后2小时进食 ➢ 监测生命体征
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开展电子支气管镜面临的困难
➢ 1.镜下治疗医师较少：镜下治疗是目前气管镜发展的必然 趋势，且全疆各医院基本属于同步，这项技术不但需要医 师有娴熟的基本操作能力，还需要治疗设备及专业的技术 培训。
➢ 2.电子镜数量较少：我科目前仅有1条电子支气管镜，在 检查病人较多的情况下，因消毒时间长限制了检查、治疗 数量。由于巴州地区只有我院在做此项检查及治疗，所以 各县、市门诊病人做此项检查时预约时间较长，也是目前 发展的瓶颈。
痰中带血、肺不张 ➢ 7.肺泡蛋白沉积症 ➢ 8.烧伤病人应用
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气管镜检查的禁忌症
➢ 1.不稳定性心绞痛 ➢ 2.近期发生的心肌梗死 ➢ 3.不能矫正的严重低氧血症 ➢ 4.严重心律失常 ➢ 5.严重心功能不全 ➢ 6.严重衰弱者 ➢ 7.主动脉瘤患者 ➢ 8.麻醉药物过敏不能用其他药物替代者 ➢ 9.有出血倾向、肺动脉高压、上腔静脉阻塞、尿
• 电子支气管镜具有可弯曲性，便于学习、 操作以及允许在局部麻醉下使用，目前临 床较为常用。
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气管镜检查的适应症
➢ 1.气管插管或切开时应用 ➢ 2.清除气管、支气管分泌物 ➢ 3.肺部感染、肺结核、尘肺 ➢ 4.明确肺部肿块性质，寻找可疑或阳性细胞的来源 ➢ 5.取异物 ➢ 6.明确不明原因的咳嗽、喘鸣、严重哮喘、咯血及
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荧光支气管镜应用
适应症 1.痰细胞阳性影像学无异常表现病例。 2.怀疑有不典型增生或原位癌。 3.影像学或怀疑有肺癌。 4.支气管肺癌手术后随访、监测。 5.肺癌分期诊断。 6.年龄超过40岁并有COPD病史的重度吸烟
电刀直接切除。 2.止血:凡镜下直视能看到的气管、支气管出血病变，出血量
不大时可电刀烧灼止血，效果良好。 3.恶性肿瘤：当失去手术机会、照射、化疗均失去作用时为
绝对适应症，可进行烧灼、切割，或配合冷冻联合治疗。 4.气道内良性肿瘤：可直接从基底部用电刀切除，根部稍大
者可一边电凝止血一边电刀切除。
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开展电子支气管镜面临的困难
➢ 3.缺乏必要的监护设备：气管镜是一项危险系数较高的检 查，在术前、术中、术后有相应的并发症，而监护设备的 应用可以使并发症大大减少，且出现后能较早发现并及时 处理。
➢ 4.缺少专业的保养护理清洗人员：目前我院气管镜清洗设 备过于简陋，清洗护师只有一人。气管镜是昂贵的操作设 备，维护不当易发生损坏。设备的重复使用，清洗、消毒 不达标，容易导致病原菌在患者之间传播，甚至爆发严重 的院内感染。所以，有专业的维护清洗护师是减少支气管 镜损坏、延长使用寿命、降低院内感染发生率的必要措施。
• 1.高频电灼在外科应用广泛，利用电刀尖端 高频电流对组织进行加热，从而达到切割、 凝固。
• 2.切割速度快、止血效果好、操作简便使患 者失血减少、还减少并发症、有利于伤口 愈合。
• 3.有电灼、电凝、电刀、圈套器烧灼、氩离 子薄层电凝（APC）等功能
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气管镜下高频电灼治疗
适应症 1.肉芽肿:包括结核肉芽肿、炎性肉芽肿、异物肉芽肿，使用
• 1.对于不能手术治疗的支气管肿瘤是一种姑 息治疗，当肺癌在支气管腔生长，严重阻 塞气道可考虑冷冻治疗。
• 2.对于气管、支气管内良性病变，如良性肿 瘤、炎症、手术后瘢痕狭窄、肉芽肿性病 变，经冷冻治疗可得到根治目的。
• 3.并发症很少，治疗部位有反应性水肿风险， 罕见大出血。
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气管镜下高频电灼治疗
电子支气管镜
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主要内容
➢1.气管镜的发展 ➢2.气管镜检查的适应症、禁忌症 ➢3.气管镜检查 ➢4.目前可开展的项目 ➢5.未来展望
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支气管镜的发展
1、硬质支气管镜 2、纤维支气管镜 3、电子支气管镜
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硬 质 支 气 管 镜
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纤 维 支 气 管 镜
8
电 子 支 气 管 镜
9
• 支气管镜检查对于患者而言具有痛苦小， 认可程度高，易于接受的特点。对临床医 师而言具有明确诊断的价值，其活检后病 理诊断为临床医师提供诊断金标准，具有 良好的社会及经济效益。
毒症是镜下活检的禁忌
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气管镜检查
➢ 1.术前病情评估及准备 ➢ 2.术前用药 ➢ 3.气道麻醉 ➢ 4.术中监测及并发症 ➢ 5.术后管理
13
பைடு நூலகம்
气管镜检查
术前病情评估及准备
➢ 基础检查项目：询问病史、体格检查、血常规、血凝、血 气分析、输血五项、心电图、胸部X线和CT、心肺功能评 估、签订检查同意书；
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目前可开展的项目
➢ 1.电子支气管镜常规检查、活检 ➢ 2.镜下结核病治疗 ➢ 3.严重肺部感染疾病镜下灌洗、治疗 ➢ 4.成人取异物 ➢ 5.尘肺镜下治疗 ➢ 6.烧伤病人气道下结痂清除
18
未来展望
➢ 1.气管镜下冷冻治疗 ➢ 2.气管镜下高频电灼治疗 ➢ 3.荧光支气管镜应用 ➢ 4.气管、支气管支架应用 ➢ 5.支气管镜球囊扩张气道成型术 ➢ 6.EBUS-TBNA