严重创伤患者急诊急救的临床护理
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一
岁 ，就诊时间为伤后１ ５ｈ ～ 。损伤原因 ：交通事故３ 例，高处坠 ７ 落伤６ ，砸伤５ ，刀刺伤４ 例 例 例。诊断分类 ：单脏器创伤２ 例 ， ６
复合 伤 １ 例 ，多 发 伤 １ 例 ，挤 压 伤 ３ 。严 重 程 度 按 创 伤 指 数 ３ Ｏ 例
（Ｉ Ｔ ）＞ １分 判 断为重 伤 。 ７
序Ｖ ＣＳ Ｉ Ｏ对患者进行救治 ：ｖ （ ｅｔａｉ Ｖ ｎｉ ｔ ｎ）指通气 ，维持呼吸 ｌａ
道 的通 畅性 。这 是 由于 呼 吸不 畅 往 往是 导 致 死 亡 的第 一 要 素 ， 将 呼吸 道 内 的杂 物 清 理 干净 后 输 入 纯 氧 吸入 ，可根 据 实 际 需要 进 行 紧 急 心 肺 复 苏 ，行 气 管 插 管 或 气 管 切 开 ，呼 吸 机 辅 助 呼
的生命 时 间。这 就需 要护 士做 到 以下 几点 ：①控 制时 间 ：时 间就 是 生 命 ，护 士 要把 握 好 患者 急 救 的 “ 黄金 １ ” ， 日常 Ｔ作 中要 ｈ 增 强 自身 的急救 意识 ，在 短 时间 内创造 最佳 急救 机制 ；② 敏锐 观 察 ：对于 病情严 重 的患者 ，护 士要 具备 一定 的 观察能 力 ，从 患者
患者 的抢救意义重大。当液体扩容时要按照先晶体后胶体 的次
序 ，具 体情 况 ：轻 、中度休 克患 者３ ｉ内输 入 １００ ０ ｌ ０ｍ ｎ ０ ～２０ ０ｍ
液体 ，重度休克１ ｎ ５ｍｉ内输入＞２０ ０ｍｌ ０ 液体，晶体 、胶体的比
１ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资料 ：本组 资 料共 计 ５ 例 ，均 为２ １年 １ ～２ １年 ７ ． ２ ００ 月 ０１ 月 我 院收 治 的严 重创 伤 患者 ，其 中男４ 例 ，女８ ，年龄 １ ６ ４ 例 ２～ ７ 例控 制在 ３１ ：。Ｃ （ ｏｔ ｌ ｌ ｄｎ 指 紧急 控制 活 动性 出血 。对 ｃｎｒ ｅ ｉｇ） ｏｂ ｅ 于创 伤 出血 明显 的患 者 ，则采 取加 压包 扎 、填塞 、钳扎 等方 法止 血 。Ｓ（ ｕ ｅｖｓ ）多 功能 监 护 。对 患者 的各 项 指标 严格 贯 彻 ， ｓｐ ｒｉ ｅ 尤其 是心 电监 护 、血流动 力学 变化 ，出现异 常情 况后 应及 时通 知
［ 关键词 】 重创 伤 ；急诊 急救 ；临床 护理 严 急诊 科 在对外 治疗 期 间会 遇 到不 同的急 发症状 ，若 不及 时处 休 克 的重 点 在于创 建静 脉通 道 ，建立 ２ ４ ～ 条静 脉通 道确保 液体 快 速 输人 ，一 般使 用上 腔静脉 系统 大 血管 ，利用静 脉 留置 针或 配合 医师 深 静 脉置 管 ，以此 维 持 输 液过 程 的有 序 进行 ，对 伤情 严 重
１ ． 判 断病 情 ：急 症患 者 的情 况特 殊 ，当进入 急症 室之 后 必须 ．１ ２
护士应根据具体的手术需要提前准备好相关工作 。主要包括 ：配
血 、备皮 、皮 试 、插 胃管 、留置 尿管 等 ，这样 可 以在方 便 医生手
要 能及 时评 估 病 情 状态 。护 士 在接 触 患 者 之后 必 须 短 时 间 内确 定 病 况 ，通 过 表 面 观察 或 询 问病 史 等 进 一 步评 估 伤 情 。一 般 情 况下 ，对 于病 情 的评 估 都需 要 根 据ＡＢ Ｃ 等方 法对 患 者 加 以检 Ｂ Ｓ
指 的是 完全 离 断 ，主要是 把断 面用 无菌 敷料包 扎 ；对 没有彻 底离 断 的患 者 ，则使 用敷 料包 扎后 进行 固定处 理 ；③ 出血 ：对肘 、膝
关 节 以下 出血伤 口则 可采 用加 压的方 式包 扎止 血 ，肘 、膝关 节 以 上 则使用 止血 带处 理 。 ３ 讨 论 对于 紧急救 治 而言 ，必须要 掌握 好救 治时 间 ，为患者 争取 长
经过 积 极有 效 的 急救 及 护理 ，抢救 脱 险 ４ 例 （ ４ ３ ）， ９ ９． ％ ２
死 亡 ３ （ ．７ ），有 效抢 救 时间 为２ ～ ５ｍｉ，平均 （ ５５ 例 ５ ％ ７ ５ ５ ｎ ３． ±
４４）ｍｉ。 ． ｎ
临时固定，然后到医院再实施救治处理 ；②四肢离断肢体 ：一般
Leabharlann Baidu
况 和刺激 反应 状态 。护士应 根据 患者 的具 体部 位制 定 紧急处 理方 法 ，如 ：包 扎 、止 血 、 固定 、保护 等Ⅲ。① 骨折 ：常见 的骨 折则 是 四肢 开放 骨折 ，无 论是 哪一 种情况 都需 要及 时处 理 ，通 常在创
口处均 用无 菌敷料 覆 盖后 、包 扎 ，然后结 合夹 板对 骨折 位置 进行 固定 ，避免 关节 脱落 现象 的发 生 。通常 可 以采 用 夹板对 骨折 位置
查 。Ａ （ ｉ ａ ａｒ ｙ）：气 道 有无 堵 塞 ，是 否开 放 ；Ｂ （ ｒａ ｗ ｂｅｔ ｈ）：
术的同时减短时间，确保了最佳 的手术效果。
１ ． 合 作 医治 ：急 症救 治 的成 功需 要 医院各 部 门之 间互 相 配合 ．４ ２ 才 能完成 ，护 士应 协调 好各 个部 门之 间 的工作 。救 治患 者过 程 中
的外 表状 况找 出及 时处 理 的方 案 ；③ 全面 看护 ：当患者 的病 情变
１２２ 制 定方 案 ：护 士 应 尽快 制 定 急 救 方 案 ，根 据 患 者 的 具体 ．． 病 情 安 排 急救 质 量 。 一 般需 坚 持 “ 抢 救 后 治疗 ” 的原 则 ，护 先
士 要 把 握 好 伤者 “ 金 Ｉｈ 内 的 紧 急 救 治 。严 格依 据 急 救程 黄 ”
化后 ，护士不能单纯被动执行 医嘱，对于患者潜在的病情 隐患要 及时救治 ；④运用程序 ：护士的急救工作必须按照ＶＩ Ｓ 程序 ， ＣＯ
这样 可 以防止抢 救期 间 出现错误 ，显 著提 升抢救 的成 功率 。
吸。Ｉ ｉｆｓ ｎ）指输液抗休克，以避免患者出现休克而加重病 （ｎｕｉ ｏ 情 。对于病情严重 的患者 ，其休克 、死亡 的发生率较高 ，伤后
理则会严重危害患者的身心健康 。当前，临床急症患者的死亡率
较高，医生必须要制定更加科学 的急救方案才能保持理想的处理
效果 。现对２ １年 １ ～２ １年 ７ 云南省 红 河州第 一人 民医院 收 ００ 月 ０１ ｆ ｌ
治 的严重 创伤 患者 ５例 的临床 护理 经验 总结报 告如 下 。 ２
４ 参考文献 … １沈 洪． 医学［ ． 急诊 ＭＩ 北京： 民卫生出版社， ０ ：１． 人 ２ ８１２ ０
［］ ２ 何 鹏 ． 伤 临床 分 类及 救 治 ［ ． 京 ： 华 大学 出版社 ，０ ５ 创 Ｍ】 北 清 ２ ０：
１ ７． ５
［ 收稿 日期 ：２ １—０１ 编校 ：杨 宇］ ０ １ —７ １
６～８ｈ 内是 第２ 死亡 高 峰 ，这 对 于护 士 而言 是 十分 重要 的救 治 个 阶段 ＿。 此次 选 择 的５ 例 患 者 均 采 取 了输 平 衡 液 治 疗 ，输 入 量 ２ ２ １ ０ ～２００ｍｌ ０ ０ 。此次 研究 发现 患者 均存在 各种 休克 状态 ，抢 救 ０
救及护理 ，抢救脱险４ 例 （ ４ ３ ９ ９ ． ％），死亡３ （ ． ％），有效抢救Ｂ ＮＮ２ ５ ｎ ２ 例 ５７ ７ ￣ ５ ５ ｍｉ，平均 （ ５ ± ．） ｉ。结论 ：在严重创伤患 ３ ． ４４ ｒ ｎ ５ ａ 者的急救过程中，时间性 、准确性、针对性 的护理以及科学运用急救程序，有着重要的作用。
声 处 理 ，心肺 骤停 者 必须 立 即行 心肺 复 苏术 。Ｏ （ ｐ ｒｔ ｎ） ｏ ｅａ ｏ ｉ
手术 。对将 要接 受手 术的 患者 ，护士应 及 时送往 手术 室 。
１ ． 手 术 准备 ：正 常情 况下 伤情 严 重 的都需 要接 受 手术 治疗 ， ．３ ２
１ 急救 护理 的有效 方法 ． ２
ｌ ２０ ３
吉林 医学 ２ １年２ ０２ 月第 ３卷 第 ６ ３ 期
严重创伤患者急诊急救的临床护理
王海燕 （ 云南省红河州第一人民医院急诊科，云南 蒙 自 ６ １０ ） ６１０
【 要】目的 ：探讨 严重 创伤 患者急 诊急 救的 临床护 理措施 。方 法 ：总结严 重创 伤患者 ５例 的护 理经验 。结 果 ：经 过积 极有效 的急 摘 ２
要通知其他科室做好准备 ，使急救丁作保持顺畅 ，这样才能为 治疗赚取更多的时间。此外，还要缩短急诊Ｂ 型超声 、拍摄ｘ 线
片 、Ｃ 等检查 的时间 。 Ｔ
２ 结 果
呼 吸 动 度 和 频 率 ；Ｂ （ ｌｅ ｉｇ）：体 表 主 要 出 血 部 位 ；Ｃ ｂｅｄｎ
（ ｉ ｕａｅ ｃ ｃ ｌ ）：脉 搏 血压 ，末梢 循 环 ；Ｓ （ｅ ｓ ）：患者 意识 情 ｒ ｔ ｓｎｅ
岁 ，就诊时间为伤后１ ５ｈ ～ 。损伤原因 ：交通事故３ 例，高处坠 ７ 落伤６ ，砸伤５ ，刀刺伤４ 例 例 例。诊断分类 ：单脏器创伤２ 例 ， ６
复合 伤 １ 例 ，多 发 伤 １ 例 ，挤 压 伤 ３ 。严 重 程 度 按 创 伤 指 数 ３ Ｏ 例
（Ｉ Ｔ ）＞ １分 判 断为重 伤 。 ７
序Ｖ ＣＳ Ｉ Ｏ对患者进行救治 ：ｖ （ ｅｔａｉ Ｖ ｎｉ ｔ ｎ）指通气 ，维持呼吸 ｌａ
道 的通 畅性 。这 是 由于 呼 吸不 畅 往 往是 导 致 死 亡 的第 一 要 素 ， 将 呼吸 道 内 的杂 物 清 理 干净 后 输 入 纯 氧 吸入 ，可根 据 实 际 需要 进 行 紧 急 心 肺 复 苏 ，行 气 管 插 管 或 气 管 切 开 ，呼 吸 机 辅 助 呼
的生命 时 间。这 就需 要护 士做 到 以下 几点 ：①控 制时 间 ：时 间就 是 生 命 ，护 士 要把 握 好 患者 急 救 的 “ 黄金 １ ” ， 日常 Ｔ作 中要 ｈ 增 强 自身 的急救 意识 ，在 短 时间 内创造 最佳 急救 机制 ；② 敏锐 观 察 ：对于 病情严 重 的患者 ，护 士要 具备 一定 的 观察能 力 ，从 患者
患者 的抢救意义重大。当液体扩容时要按照先晶体后胶体 的次
序 ，具 体情 况 ：轻 、中度休 克患 者３ ｉ内输 入 １００ ０ ｌ ０ｍ ｎ ０ ～２０ ０ｍ
液体 ，重度休克１ ｎ ５ｍｉ内输入＞２０ ０ｍｌ ０ 液体，晶体 、胶体的比
１ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资料 ：本组 资 料共 计 ５ 例 ，均 为２ １年 １ ～２ １年 ７ ． ２ ００ 月 ０１ 月 我 院收 治 的严 重创 伤 患者 ，其 中男４ 例 ，女８ ，年龄 １ ６ ４ 例 ２～ ７ 例控 制在 ３１ ：。Ｃ （ ｏｔ ｌ ｌ ｄｎ 指 紧急 控制 活 动性 出血 。对 ｃｎｒ ｅ ｉｇ） ｏｂ ｅ 于创 伤 出血 明显 的患 者 ，则采 取加 压包 扎 、填塞 、钳扎 等方 法止 血 。Ｓ（ ｕ ｅｖｓ ）多 功能 监 护 。对 患者 的各 项 指标 严格 贯 彻 ， ｓｐ ｒｉ ｅ 尤其 是心 电监 护 、血流动 力学 变化 ，出现异 常情 况后 应及 时通 知
［ 关键词 】 重创 伤 ；急诊 急救 ；临床 护理 严 急诊 科 在对外 治疗 期 间会 遇 到不 同的急 发症状 ，若 不及 时处 休 克 的重 点 在于创 建静 脉通 道 ，建立 ２ ４ ～ 条静 脉通 道确保 液体 快 速 输人 ，一 般使 用上 腔静脉 系统 大 血管 ，利用静 脉 留置 针或 配合 医师 深 静 脉置 管 ，以此 维 持 输 液过 程 的有 序 进行 ，对 伤情 严 重
１ ． 判 断病 情 ：急 症患 者 的情 况特 殊 ，当进入 急症 室之 后 必须 ．１ ２
护士应根据具体的手术需要提前准备好相关工作 。主要包括 ：配
血 、备皮 、皮 试 、插 胃管 、留置 尿管 等 ，这样 可 以在方 便 医生手
要 能及 时评 估 病 情 状态 。护 士 在接 触 患 者 之后 必 须 短 时 间 内确 定 病 况 ，通 过 表 面 观察 或 询 问病 史 等 进 一 步评 估 伤 情 。一 般 情 况下 ，对 于病 情 的评 估 都需 要 根 据ＡＢ Ｃ 等方 法对 患 者 加 以检 Ｂ Ｓ
指 的是 完全 离 断 ，主要是 把断 面用 无菌 敷料包 扎 ；对 没有彻 底离 断 的患 者 ，则使 用敷 料包 扎后 进行 固定处 理 ；③ 出血 ：对肘 、膝
关 节 以下 出血伤 口则 可采 用加 压的方 式包 扎止 血 ，肘 、膝关 节 以 上 则使用 止血 带处 理 。 ３ 讨 论 对于 紧急救 治 而言 ，必须要 掌握 好救 治时 间 ，为患者 争取 长
经过 积 极有 效 的 急救 及 护理 ，抢救 脱 险 ４ 例 （ ４ ３ ）， ９ ９． ％ ２
死 亡 ３ （ ．７ ），有 效抢 救 时间 为２ ～ ５ｍｉ，平均 （ ５５ 例 ５ ％ ７ ５ ５ ｎ ３． ±
４４）ｍｉ。 ． ｎ
临时固定，然后到医院再实施救治处理 ；②四肢离断肢体 ：一般
Leabharlann Baidu
况 和刺激 反应 状态 。护士应 根据 患者 的具 体部 位制 定 紧急处 理方 法 ，如 ：包 扎 、止 血 、 固定 、保护 等Ⅲ。① 骨折 ：常见 的骨 折则 是 四肢 开放 骨折 ，无 论是 哪一 种情况 都需 要及 时处 理 ，通 常在创
口处均 用无 菌敷料 覆 盖后 、包 扎 ，然后结 合夹 板对 骨折 位置 进行 固定 ，避免 关节 脱落 现象 的发 生 。通常 可 以采 用 夹板对 骨折 位置
查 。Ａ （ ｉ ａ ａｒ ｙ）：气 道 有无 堵 塞 ，是 否开 放 ；Ｂ （ ｒａ ｗ ｂｅｔ ｈ）：
术的同时减短时间，确保了最佳 的手术效果。
１ ． 合 作 医治 ：急 症救 治 的成 功需 要 医院各 部 门之 间互 相 配合 ．４ ２ 才 能完成 ，护 士应 协调 好各 个部 门之 间 的工作 。救 治患 者过 程 中
的外 表状 况找 出及 时处 理 的方 案 ；③ 全面 看护 ：当患者 的病 情变
１２２ 制 定方 案 ：护 士 应 尽快 制 定 急 救 方 案 ，根 据 患 者 的 具体 ．． 病 情 安 排 急救 质 量 。 一 般需 坚 持 “ 抢 救 后 治疗 ” 的原 则 ，护 先
士 要 把 握 好 伤者 “ 金 Ｉｈ 内 的 紧 急 救 治 。严 格依 据 急 救程 黄 ”
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这样 可 以防止抢 救期 间 出现错误 ，显 著提 升抢救 的成 功率 。
吸。Ｉ ｉｆｓ ｎ）指输液抗休克，以避免患者出现休克而加重病 （ｎｕｉ ｏ 情 。对于病情严重 的患者 ，其休克 、死亡 的发生率较高 ，伤后
理则会严重危害患者的身心健康 。当前，临床急症患者的死亡率
较高，医生必须要制定更加科学 的急救方案才能保持理想的处理
效果 。现对２ １年 １ ～２ １年 ７ 云南省 红 河州第 一人 民医院 收 ００ 月 ０１ ｆ ｌ
治 的严重 创伤 患者 ５例 的临床 护理 经验 总结报 告如 下 。 ２
４ 参考文献 … １沈 洪． 医学［ ． 急诊 ＭＩ 北京： 民卫生出版社， ０ ：１． 人 ２ ８１２ ０
［］ ２ 何 鹏 ． 伤 临床 分 类及 救 治 ［ ． 京 ： 华 大学 出版社 ，０ ５ 创 Ｍ】 北 清 ２ ０：
１ ７． ５
［ 收稿 日期 ：２ １—０１ 编校 ：杨 宇］ ０ １ —７ １
６～８ｈ 内是 第２ 死亡 高 峰 ，这 对 于护 士 而言 是 十分 重要 的救 治 个 阶段 ＿。 此次 选 择 的５ 例 患 者 均 采 取 了输 平 衡 液 治 疗 ，输 入 量 ２ ２ １ ０ ～２００ｍｌ ０ ０ 。此次 研究 发现 患者 均存在 各种 休克 状态 ，抢 救 ０
救及护理 ，抢救脱险４ 例 （ ４ ３ ９ ９ ． ％），死亡３ （ ． ％），有效抢救Ｂ ＮＮ２ ５ ｎ ２ 例 ５７ ７ ￣ ５ ５ ｍｉ，平均 （ ５ ± ．） ｉ。结论 ：在严重创伤患 ３ ． ４４ ｒ ｎ ５ ａ 者的急救过程中，时间性 、准确性、针对性 的护理以及科学运用急救程序，有着重要的作用。
声 处 理 ，心肺 骤停 者 必须 立 即行 心肺 复 苏术 。Ｏ （ ｐ ｒｔ ｎ） ｏ ｅａ ｏ ｉ
手术 。对将 要接 受手 术的 患者 ，护士应 及 时送往 手术 室 。
１ ． 手 术 准备 ：正 常情 况下 伤情 严 重 的都需 要接 受 手术 治疗 ， ．３ ２
１ 急救 护理 的有效 方法 ． ２
ｌ ２０ ３
吉林 医学 ２ １年２ ０２ 月第 ３卷 第 ６ ３ 期
严重创伤患者急诊急救的临床护理
王海燕 （ 云南省红河州第一人民医院急诊科，云南 蒙 自 ６ １０ ） ６１０
【 要】目的 ：探讨 严重 创伤 患者急 诊急 救的 临床护 理措施 。方 法 ：总结严 重创 伤患者 ５例 的护 理经验 。结 果 ：经 过积 极有效 的急 摘 ２
要通知其他科室做好准备 ，使急救丁作保持顺畅 ，这样才能为 治疗赚取更多的时间。此外，还要缩短急诊Ｂ 型超声 、拍摄ｘ 线
片 、Ｃ 等检查 的时间 。 Ｔ
２ 结 果
呼 吸 动 度 和 频 率 ；Ｂ （ ｌｅ ｉｇ）：体 表 主 要 出 血 部 位 ；Ｃ ｂｅｄｎ
（ ｉ ｕａｅ ｃ ｃ ｌ ）：脉 搏 血压 ，末梢 循 环 ；Ｓ （ｅ ｓ ）：患者 意识 情 ｒ ｔ ｓｎｅ