生理学课件血液

原和一些凝血因子。
三、血浆的理化特性
（一)比重
血浆比重为1.025～1.030，主要决定于血浆蛋白，
血浆蛋白减少时，比重下降。
(二)酸碱度(pH值)
1.正常值:pH为7.35～7.45• pH7.35=酸中毒；pH7.45=碱中毒； pH6.9或7.8，将危及生命。 2.维持相对稳定的因素: (1)血浆中的缓冲物质： 主：NaHCO3/H2CO3缓冲系（比值为20∶1）； 次：Na2HPO4/NaH2PO4和血浆蛋白钠/血浆蛋白 等。
4.红细胞的渗透脆性
概念:红细胞抵抗低渗溶液的能力。
抗低渗液的能力大=脆性小=不易破； 抗低渗液的能力小=脆性大=容易破。
正常值：0.45％
正常值=抗低渗液的能力大=脆性小=不易破 正常值=抗低渗液的能力小=脆性大=容易破
临床意义:如先天性溶血性黄疸患者其脆性特别大；
巨幼红细胞贫血患者其脆性显著减小。
（γ几乎全部是抗体，又称免疫球蛋白） 纤维蛋白原：分子量最大，而含量最少。 正常值:正常成人血浆蛋白总量约为60-80g/L
白蛋白（A）：约40～50g/L 球蛋白（G）：约20～30g/L 纤维蛋白原：约2～4g/L A/G比值：1.5～2.5/L
（二）无机盐
（见表3-1）
（三）非蛋白含氮化合物(NPN)
临床：铁摄入不足、吸收利用障碍或慢性失血→ 缺铁性贫血（小红细胞低色素性贫血）。
②蛋白质：DNA对于细胞分裂和Hb合成有密切关
系，而合成DNA需叶酸和VitB12的参与。
●叶酸：
体内过程：蝶酰单谷氨酸→经肠粘膜入血→四氢叶酸→多谷 氨酸→参入DNA合成。
临 床：叶酸吸收障碍→巨幼红细胞性贫血
（常在2～7个月内导致贫血）
●VitB12：
体内过程：胃粘膜壁细胞分泌的内因子促进其吸收：内因子
＋B12=复合物：Ⅰ.防B12被蛋白酶水解； Ⅱ.与回肠细胞膜上的特异受体结合→B12吸收入血
→部分贮存于肝、部分与运输蛋白结合→参入DNA合成。 临 床：机体缺乏内因子或体内产生抗内因子抗体时
→B12吸收障碍→巨幼红细胞性贫血
（∵体内贮存量：每天生成所需量=1000∶1
(三)红细胞的生成与调节 1.红细胞的生成
⑴生成部位：胚胎期为肝、脾和骨髓； 出生后主要在骨髓。
⑵造血原料：蛋白质和铁是基本原料。 ①铁：Hb合成必须原料。
体内过程：成人每天需20～30mg合成Hb，其中 5%由食物补充，95%由体内铁（来自RBC破坏）的 再利用。Fe3+需还原成Fe2+才能被利用。
(主要为NaCl) (主要为白蛋白)
压力 大(300mmol/L或770KPa) 小(1.3mmol/L或 3.3KPa)
意义 维持细胞内外水分交换 调节毛细血管内外水分 保持RBC正常形态和功能 的交换和维持血浆容量
几点说明: ①渗透压的作用:
晶体渗透压维持细胞内外水的平衡
胶体渗透压维持血管内外水的平衡
数值:男子为0～15mm/h，女子为0～20mm/h
意义:①血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大；
血沉愈快，表示悬浮稳定性愈小。
②测定血沉有助于某些疾病的诊断，
也可作为判断病情变化的参考。
妇女在月经期或妊娠期，血沉一般较快。患某些 疾病时（如活动性肺结核、风湿病等），血沉可明显 加快。
特征:血沉快慢与红细胞无关,与血浆的成分变化有 关。
第三章 血 液
第一节 血液的组成和理化特性 第二节 血 细 胞 生 理 第三节 生 理 性 止 血 第四节 血型与输血原则
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第一节 血液的组成和理化特性
（自学）
一、血液的基本组成和血量
●血量:约占体重的7～8％。
●组成:血浆——呈淡黄色的液体
血细胞——红细胞、白细胞和血小板
●血细胞比容: 概 念：血细胞在全血中所占的百分比。 正常值: 男性为40～50％，女性为37～48％ 变 化: 血浆量与红细胞数量发生改变时，
(2)通过肺和肾的调节：
①可使血浆pH值保持相对稳定;
②可使血液中缓冲系统各物质的比例恢复正常。
(三)血浆渗透压
★概念:指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量。 ★影响因素：渗透压的大小与溶质颗粒数目的多少呈正 变，而与溶质的种类和颗粒的大小无关。
★分类： 晶体渗透压
胶体渗透压
组成 无机盐、糖等晶体物质 血浆蛋白等胶体物质
∴B12吸收障碍后常在3～4年才引起贫血）
Hb有2条α 肽链和2条β 肽链。
每条肽链 上有一个亚 铁血红素。
每个亚铁 血红素能结 合 一 个 O2 分 子。
2. 红细胞生成的调节
干细胞 ↓
都可使红细胞比容改变。
例: 严重腹泻或大面积烧伤时→血浆量↓→红细胞比容↑
贫血→红细胞↓→红细胞比容↓
血 细胞
二、血浆的化学成分
血浆含水约90～92％，含溶质约8～10％。溶质 中血浆蛋白含量最多，其余为无机盐及蛋白有机物等。
(一)血浆蛋白
白蛋白：分子量最小，而含量最多。 球蛋白：α1、α2、β、γ四种球蛋白。
②胶渗压与水肿的关系:
血浆蛋白(白蛋白)浓度↓→胶渗压↓→水向组 织间隙转移→组织液↑→水肿。
③渗透压与溶液的关系:
等渗溶液:由于0.85％NaCl溶液或5％葡萄 糖溶液与血浆渗透压相近称为等渗溶液。
第二节 血细胞生理
一、造血过程
二、红细胞
（一）红细胞的数量
男性:4.5～5.5×1012/L；Hb:120～160g/L 女性:3.8～4.6×1012/L；Hb:110～150g/L 新生儿:6.0×1012/L; Hb:5天内达200g/L
主要包括:尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、氨
和胆红素等。血中NPN主要经肾脏排出，测定血中
NPN或尿素的含量，有助于了解体内蛋白质代谢状
况和肾功能。
(四)其它
血浆中含有葡萄糖、脂类、乳酸，微量酶、维生素、
激素以及少量气体等。
血清:血凝块回缩析出的淡黄色透明液体。
注：血清与血浆的区别在于血清中不含纤维蛋白
（6月龄降至最低，1岁又渐高，青春期=成人）
（二）红细胞的生理特征 1.红细胞膜的通透性 2.红细胞的可塑变形性
影响RBC变形能力的因素：
①与表面积和体积呈正相关；
②与红细胞内的粘度呈负相关；
③与红细胞膜的弹性呈正相关。
3.红细胞的悬浮稳定性
通常用血沉反映红细胞悬浮稳定性。
血沉：RBC在静置血试管中单位时间(1h)内的沉 降速率。