各种抢救护理流程ppt课件

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急性左心衰竭的抢救护理流程
▪ 注意事项：
1.使用酒精湿化，吸氧时间不超过30分钟， 可与灭菌注射用水交替使用；
2.有呼吸衰竭者禁用吗啡，用药后密切观察 呼吸情况；
3.静脉注射氨茶碱速度宜缓慢，以免速度过 快导致心律失常甚至室颤；
4.使用硝普钠时应该先配现用，注意避光，
8小时更换液体，同时- 监测血压；
▪ 4.建立静脉通道，输液速度宜慢；
▪ 5.心电、血压监护；
▪ 6.控制血压；
▪ 7.必要时加床档保护。
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高血压危象的抢救护理流程
▪ 确认有效医嘱并执行：
▪ 1.血管扩张药物，如硝酸甘油或硝普钠；
▪ 2.脱水降颅压药，如甘露醇、呋塞米等；
▪ 3.躁动者给予镇静药；
▪ 监测：
▪ 1.血压、呼吸、脉搏；
作。
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休克的抢救护理流程
▪ 评估： ▪ 1.焦虑、烦躁不安、表情淡漠、嗜睡或昏睡； ▪ 2.面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速； ▪ 3.尿量<30ml/h; ▪ 4.收缩压<10.6kpa(80mmhg),脉压<2.7kpa(20mmhg); ▪ 5.原发病情况：心脏病史、创伤、感染基础上出现体温>39℃或体
心跳骤停的抢救护理流程
▪ 评估：1.突然意识丧失或伴有抽搐； ▪ 2.叹息样呼吸，呼吸停止； ▪ 3.大动脉搏动消失，呼吸停止； ▪ 4.瞳孔散打，发绀明显； ▪ 5.听诊音消失； ▪ 6.心电图：心室扑动与颤动，心脏停搏，心电机械分离，无脉性室
性心动过缓。
▪ 紧急处理： ▪ 1.胸外心脏按压， ▪ 2.开放气道； ▪ 3.人工呼吸； ▪ 4.电除颤； ▪ 5.高流量吸氧；
予激素；
▪ 3.维持水、电解质及酸碱平衡； ▪ 4.积极治疗原发病；必要时做好术前准备 ▪ 监测： ▪ 1.意识和表情；2.皮肤温度、湿度及色泽； ▪ 3.血压及脉压；4.尿量及比重； ▪ 5.脉率、心率、心律及心电图；6.呼吸的频率和深度； ▪ 7.周围静脉充盈度；8.皮肤黏膜出血； ▪ 9.中心静脉压；10.血气分析及水、电解质平衡； ▪ 11.液体出入量
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心跳骤停的抢救护理流程
▪ 6.心电监护； ▪ 7.建立双静脉通道； ▪ 8.必要时留置尿管；
▪ 确认有效医嘱并执行： ▪ 1.抢救药物，如肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠、多巴胺
、地塞米松等；
▪ 2.配合完成除颤； ▪ 3.积极治疗原发病，防治并发症； ▪ 4.备临时起搏器； ▪ 5.维持水、电解质及酸碱平衡； ▪ 6.采用低温疗法，强化头部降温； ▪ 7.予以高压氧治疗
温不升等
▪ 紧急处理：1.中凹卧位； ▪ 2.吸氧6-8L/min; ▪ 3.心电监护； ▪ 4.建立静脉通道，予交叉配血； ▪ 5.保持呼吸道通畅； ▪ 6.注意保暖或物理降温； ▪ 7.留置尿管
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休克的抢救护理流程
▪ 确认有效医嘱并执行： ▪ 1.快速补液，必要时备血、输血； ▪ 2.药物治疗，血管活性药，心源性休克给予强心药，感染性休克给
▪ 2.心律、心率；
▪ 3.瞳孔；
▪ 4.神志；
▪ 5.肌张力；
▪ 6.药物疗效及不良反应；
▪ 7.记录液体出入量
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高血压危象的抢救护理流程
▪ 注意事项： ▪ 1.使用硝酸甘油、硝普钠等降压药物时应
从小剂量开始，根据血压调节滴速，使血 压维持在140/90mmhg左右为宜； ▪ 2.使用硝普钠要避光输注，现配现用，每 8h更换液体； ▪ 3.注射地西泮速度要慢，防止呼吸抑制； ▪ 4.注意病人安全，防止坠床； ▪ 5.保持工作镇静有序-，及时安慰病人及家 11
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心跳骤停的抢救护理流程
▪ 监测： ▪ 1.心率，心电图； ▪ 2.血压、脉搏、呼吸、体温； ▪ 3.意识、瞳孔、面色； ▪ 4、尿量； ▪ 5、血气分析； ▪ 6、中心静脉压； ▪ 7、末梢循环 ▪ 注意事项： ▪ 1.实施心肺复苏速度、准确； ▪ 2.人工呼吸与胸外按压交替进行； ▪ 3.按压用力要均匀，双手不可离开按压定位点 ▪ 4.复苏成功后，及时给予病人及家属心理支持，做好必要的解释工
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急性呼吸衰竭的抢救护理流程
确认并执行有效医嘱： 1.营养支持； 2.治疗原发病； 3.避免及治疗合并症； 4.控制感染 病情稳定：收入专科病房或ICU继续治疗
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急性左心衰竭的抢救护理流程
▪ 评估： ▪ 1.突发严重呼吸困难，端坐位，呼吸频率30-40次/min,伴咳粉红色
泡沫样痰；
▪ 2.血压下降或升高、脉搏细速； ▪ 3.面色苍白或发绀，大汗淋漓，四肢湿冷； ▪ 4.双肺布满湿罗音； ▪ 5.尿量减少，双下肢水肿 ▪ 紧急处理： ▪ 1.端坐位，双下肢下垂，高流量吸氧，25%-35%乙醇湿化； ▪ 2.迅速建立静脉通道； ▪ 3.备好抢救器械及药品； ▪ 4.心电监护； ▪ 5.必要时止血带轮扎四肢； ▪ 6.安抚病人
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高血压危象的抢救护理流程
▪ 评估：
▪ 1.血压突然急剧升高，收缩压>220mmhg,舒张压140>mmhg;
▪ 2.剧烈头痛、恶心、呕吐、视物模糊；
▪ 3.胸闷、心悸、气急；
▪ 4.大汗淋漓，烦躁不安；
▪ 紧急处理：
▪ 1.绝对卧床休息；
▪ 2.吸氧；
▪ 3.保持呼吸道通畅，呕吐时头偏向一侧或侧卧位；
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急性左心衰竭的抢救护理流程
▪ 确认有效医嘱并执行：
▪ 1.强心药；2.利尿药；3.平喘药；4.镇静药；5.扩血管药；6.激素类 药；7.合理安排输液量，控制输液速度
▪ 监测：
1.血压、呼吸；
2.心率、心律；
3.液体出入量；
4、肺部罗音；
5.面色、皮肤；
6.痰色、痰量；
7.心理状态；
8.药物的作用和不良反应
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急性呼吸衰竭的抢救护理流程
▪ 评估：
▪ 1.呼吸困难、发绀、烦躁 ▪ 2.Ⅰ型呼衰：PaO2<60mmhg;
▪ 3. Ⅱ型呼衰：PaO2>60mmhg,PaCO2 >50mmhg.
紧急处理：
1.支气管扩张剂；
2.清理气道分泌物；
3.气道湿化；
4.迅速气管内插管；
5.建立通畅的气道；
6.机械通气：容量控制、同步指令、压力支持通气、潮气量不宜大、 频率稍快
各种抢救护理流程
冯慧然
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目录
急性呼吸衰竭的抢救护理流程 ▪ 急性左心衰竭的抢救护理流程 ▪ 高血压危象的抢救护理流程 ▪ 心跳骤停的抢救护理流程 ▪ 休克的抢救护理流程 ▪ 过敏性休克的抢救护理流程
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目录
▪ 上消化道出血的抢救护理流程 ▪ 急性胰腺炎的抢救护理流程 ▪ 低血糖的抢救护理流程 ▪ 糖尿病酮症酸中毒的抢救护理流程 ▪ 癫痫大发作的抢救护理流程 ▪ 输液反应的抢救护理流程 ▪ 急性有机磷中毒的抢救护理流程