一例药物导致抑郁症的典型案例分析

高血压的定义
高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩 压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞 柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官 的功能或器质性损害的临床综合征。
高血压症状
• 高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显， 仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并 在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高， 逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进 型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、 记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。 当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、 心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐。这就 属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严
分析
• 1．利血平属于降压药物，能有效控制血 压，减少脑卒中、心力衰竭、肾损害等并 发症的患病率和病死率。但副作用比较多， 如鼻塞、心动过缓、胃酸过多、腹泻、乏 力、嗜睡，久服还可引起精神抑郁、震颤 麻痹、消化道出血等。临床使用时联合应
分析
• 2．随着疾病谱的变化和各种新型药物的 广泛使用，由药物引起的精神抑郁症逐年 上升。最常见的引起抑郁症的药物有降压 药如利血平、新降片、降压静片、脉舒静 片、复方降压平片
化合物简介
• 利血平（Reserpine），或作利舍平，蛇根碱，是一 种用于治疗高血压及精神病的吲哚类生物碱药物， 最初是在萝芙木属植物蛇根木中提取而成。如今由 于副作用较多并且更优的新药上市，利血平已不再 是治疗的首选药物。
利血平不良反应
• 可能发生嗜睡、口干、鼻黏膜充血和心动过缓 • 消化道症状如腹泻、恶心、呕吐、食欲缺乏 • 可见性功能减退及多梦 • 男性患者少数可见乳房发育 • 2%的患者发生精神抑郁
• 4、降压药物治疗
• （1）降压药物种类 ①利尿药。②β受体阻滞剂。③钙通道 阻滞剂。④血管紧张素转换酶抑制剂。⑤血管紧张素II受体 阻滞剂。
• （2）治疗方案 大多数无并发症或合并症患者可以单独或 者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。治疗应从小剂 量开始，逐步递增剂量。临床实际使用时，患者心血管危 险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、 不良反应等，都会影响降压药的选择。2级高血压患者在开
分析
• 3．虽然有些药物能引起药源性抑郁症， 但如果发病前没有明显的精神创伤或刺激， 根据病人的临床特点、用药史及所用药物 即可做出判断。任何药物都是一把“双刃 剑’’，既能治病，也能致病。所以，临床 用药护理观察中，观察药物的副作用比药
案例分析 •利血平引起的抑郁症源自• 综合内科 • 2018.6.6
药物犹如一把双刃剑
• 患者，女性，70岁，因头晕2h伴有全身不自主颤动来诊，门诊以“脑动 脉供血不足”收入我科，既往高血压病史3年，收缩压最高可达180mmHg， 平素口服“利血平”等药物治疗，血压控制平稳，患者自述近3月来，有时 彻夜不眠，不思饮食，总觉得活着没意思，曾以‘‘神经衰弱’’入院治疗， 效果不佳，护士得知病人患高血压病3年，一直服用利血平，这正是患者 出现上述症状的原因，在护士的指导下患者向医生叙述了高血压病的治 疗过程，停用利血平改用其他降压药物，患者心情逐渐好转，睡眠逐渐 改善。
高血压的治疗
• 1、改善生活行为 ①减轻体重。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。 ④减少脂肪摄入。⑤增加运动。⑥戒烟、限制饮酒。
• 2、血压控制标准个体化 由于病因不同，高血压发病机制不尽相同， 临床用药分别对待，选择最合适药物和剂量，以获得最佳疗效。
• 3、多重心血管危险因素协同控制 降压治疗后尽管血压控制在正常范 围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。