尿HCG检测的影响因素9-10上课讲义

尿HCG检测的影响因素

人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin, HCG）是由胎盘合体滋养细胞分泌的一种促进性腺发育的糖蛋白激素，由α和β两个肽链（或亚基）组成。妊娠1周后血液HCG为5-50 IU/L，尿HCG>25 IU/L，第8-10周左右达到高峰，持续1-2周后迅速减低，以后逐渐下降并以1/5-1/10左右峰值水平维持至分娩。尿HCG试纸检测法（胶体金法）由于方便、快捷、灵敏度高等优点被广泛应用于育龄妇女早期妊娠的筛查。但由于样本中可能存在的干扰物质，可能导致假性结果的出现。

一、某些交叉反应性物质的存在

多种胎盘绒毛膜激素的化学结构相似，都是糖蛋白复合物，均由α和β两个肽链亚基所组成，而且α肽链结构也极其相似，二者在化学、生物学、免疫学等方面具有相同特性。HCGα亚基与卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、促甲状腺激素（TSH）有相似的化学结构，所有与HCGα亚基反应的抗体均能与FSH、LH、TSH的α亚基发生交叉反应。常用的HCG检测方法几乎不能将LH排除在外，但LH在正常尿中含量很少，在一般检测HCG的方法中不显阳性，故对妊娠诊断的影响不大。可是更年期妇女、妇女的排卵期以及双侧卵巢切除的病人等，因尿液LH含量增加，有时可达到 240-480IU/L，对葡萄胎和绒毛膜癌随访病例在上述情况下则可能引起误诊。

二、某些病理改变也能使HCG含量增高

据报道，脑垂体疾病、甲亢、卵巢囊肿、子宫内膜增生、子宫癌等也可导致检测HCG的试验出现阳性反应。还有人报告在某些肿瘤病例中发现一种能产生HCG物质的细菌。对这些情况，只能用有关的临床和实验室方法去加以鉴定。另外如果抗体的纯度不够也会产生一些交叉反应，需结合临床鉴别。

三、检测前标本的质量影响检测结果

1、宜采集首次晨尿检测，随机尿可能因尿液被稀释可呈假阴性；

2、怀孕初期尿液中HCG浓度很低，检测结果可能为阴性，可在48-72h后重新采集晨尿复检；

3、酒精可能干扰实验结果，建议饮酒后不宜使用。