妇产科护理学精品课程
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3.健康教育：讲述闭经的相关知识、指导锻 炼，供给足够的营养。
.
26
本节重点提示：
+ 1.闭经的概念、分类 + 2.继发性闭经的病因 + 3.闭经的诊断步骤
.
27
第3节 痛 经
一、定义：凡在行经前后或月经期出现下腹 疼痛、坠胀、腰酸或其他不适，影响生活 和工作质量者称为痛经。
二、病因：月经时子宫内膜释放前列腺素增 多
.
1
目录
第1节 功能失调性子宫出血
第2节 闭 经
第3节 痛 经
第4节 围绝经期综合征
.
2
第1节 功能失调性子宫出血
一、定义：无全身及生殖系统器质性病变， 而是由于神经内分泌系统功能失调所致的 异常子宫出血。
二、分类：根据排卵与否，分为两类：
（一）无排卵型功血，多见于青春期及围绝 经期妇女
（二）排卵型功血，多见于育龄期妇女，又 分为黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落
3.手术治疗：诊断性刮宫术
围绝经期：激素治疗前常规刮宫，大于40岁，内膜
呈现不典型增生者采用子宫切除
（二）排卵性功血：
促进卵泡发育：小量已烯雌酚、氯米芬、孕激素和
HCG
第1节 功能失调性子宫出血
.来自百度文库
12
六、护理评估：
（一）病史： （二）身体：应排除器质性病变 （三）辅助检查
第1节 功能失调性子宫出血
.
15
+ 检测题
.
16
第2节 闭 经
原发性闭经：年满16岁仍无月经来潮者 继发性闭经：正常月经周期建立后月经停止6个月以 上者
一、病因及分类：
（一）下丘脑性闭经 （二）垂体性闭经 （三）卵巢性闭经 （四）子宫性闭经
.
第2节 闭 经 17
（一）下丘脑性闭经
1.精神应激性因素 2.体重下降性闭经 3.运动性闭经 4.药物性闭经 5.颅咽管瘤 6.其他内分泌功能异常
三、临床表现：
1、症状：下腹痛并可放射至周围，可伴有 恶心、呕吐、头晕乏力等症
.
第3节 痛 经 28
二性征及乳房等
第2节 闭 经
3、辅助检查 子宫功能检查： ⑴诊断性刮宫：适用于已婚妇女 ⑵子宫输卵管碘油造影 ⑶子宫镜检查 ⑷药物撤退试验： 孕激素试验：反映体内雌激素水平 雌激素试验：反映子宫内膜功能
第2节 闭 经
卵巢功能检查 ⑴基础体温测定：有无排卵 ⑵阴道脱落细胞检查：雌激素水平 ⑶宫颈粘液结晶检查：雌激素作用 ⑷血甾体激素测定：卵巢功能 垂体功能检查：放射免疫测定等
.
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（二）垂体性闭经
1.垂体肿瘤 闭经溢乳综合症 2.垂体梗死 （Sheehan综合症）
出现闭经、性欲减退、毛发脱落等，第 二性征衰退、生殖器官萎缩、嗜睡、低基 础代谢及低血压。
.
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（三）卵巢性闭经 1.先天性卵巢发育不全或缺如 2.卵巢功能早衰 40岁前绝经者。 3.卵巢功能性肿瘤 4.多囊卵巢综合征
过程延长，孕激素下降缓慢 （月经期后子宫内膜 表现为分泌期和增生期共存）。
.
6
四、临床表现：
1、症状：
无排卵型功血：子宫不规则出血，特点是月
经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少， 甚至大量出血，持续时间长。
排卵型功血：月经周期缩短，月经频发，经
期延长，出血量多。不孕或妊娠早期流产
第1节 功能失调性子宫出血
第1节 功能失调性子宫出血
基础体温双相型（无排卵型功血）
.
9
基础体温双相型（黄体功能不全）
.
10
基础体温双相型（子宫内膜脱落不全）
.
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五、处理原则：
（一）无排卵性功血：
1.支持治疗：加强营养，改善状况。出血时间长用
抗生素预防感染
2.药物治疗：
青春期：止血、调整周期、促排卵
围绝经期：止血、调整周期、减少经量
第1节 功能失调性子宫出血
3.育龄期 内、外环境（劳累、流产、肥胖、
多囊卵巢综合症）刺激暂时无排卵。
【出血机制】 雌激素撤退性出血：在单一雌激素的持久刺激
下，子宫内膜增生过长，此时有卵泡闭锁（负反 馈使FSH↓)，雌激素水平↓，子宫内膜失去激素 支持而剥脱出血。
雌激素突破性出血：高水平的雌激素维持子宫
第2节 闭 经
五、护理诊断 1.自尊紊乱：与闭经及治疗效果不佳有关。
2.精神困扰：与担心疾病对健康、性生活、 生育的影响有关。
3.功能障碍性悲哀：与担心丧失女性形象有 关。
.
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六、护理措施
1.加强心理护理： 建立互信关系、鼓励表达、解除心理压力。
2.指导合理用药：说明性激素的作用、剂量、 具体用药方法、时间、副反应等问题。
七、护理诊断：
+ 焦虑 + 舒适感改变 + 有感染的危险
八、护理措施：
1.一般护理：营养、休息、抗感染等 2.加强心理护理 3.治疗配合 4.健康教育
第1节 功能失调性子宫出血
本节重点提示：
+ 1.功血的概念、分类 + 2.功血的临床表现 + 3.功血的辅助检查，基础体温特点 + 4.功血的药物治疗
.
7
2、体征：贫血貌，妇检示子宫正常大小，出血时子
宫较软。
3、辅助检查：
（1）诊刮：排除病变的内膜、止血 （2）宫腔镜：直视下选择病变区进行活检 （3）基础体温测定：无排卵时呈单相曲线，排卵功血
呈双相但体温上升慢、幅度低、升高维持时间短（见 下图）。 （4）宫颈粘液检查 （5）阴道脱落细胞检查 （6）激素测定
.
第1节 功能失调性子宫出血 3
三、病因及发病机制： （一）无排卵性功血 1.青春期 下丘脑垂体的调节功能未臻成熟，与
卵巢间尚未建立稳定的周期 ，虽有卵泡生长，却 无排卵，最后发生卵泡闭锁。
2.围绝经期 卵巢功能衰退， 卵泡几近耗竭→
雌激素分泌锐减十剩余卵泡对促性腺激素不敏感 →对垂体负反馈↓→促性腺激素↑，但不能形成 ＬＨ峰→亦无排卵。
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四、子宫性闭经 1.先天性无子宫 2.子宫内膜损伤 3.子宫内膜炎 4.子宫切除后或子宫腔内放疗后
.
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二、临床表现：症状、体征及心理方面
三、处理原则：
1、全身治疗
2、病因治疗
3、药物治疗
（1）性激素替代疗法（2）诱发排卵
四、护理评估：
1、病史：月经史、疾病及家族史、生育史等。
2、身体评估：体重、身高、内外生殖器、第
内膜的增生，引起长时间的闭经，因无孕激素的 参与，内膜增厚不牢固，易突然出血，量多而快
第1节 功能失调性子宫出血
（二）排卵性功血
1.黄体功能不足 ：神经内分泌调节紊乱，FSH不足，
卵泡发育迟缓，雌激素分泌较少；LH峰值不高， 孕激素分泌不足 ，子宫内膜分泌反映不足。
2.子宫内膜不规则脱落：黄体发育良好，但萎缩
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本节重点提示：
+ 1.闭经的概念、分类 + 2.继发性闭经的病因 + 3.闭经的诊断步骤
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第3节 痛 经
一、定义：凡在行经前后或月经期出现下腹 疼痛、坠胀、腰酸或其他不适，影响生活 和工作质量者称为痛经。
二、病因：月经时子宫内膜释放前列腺素增 多
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目录
第1节 功能失调性子宫出血
第2节 闭 经
第3节 痛 经
第4节 围绝经期综合征
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第1节 功能失调性子宫出血
一、定义：无全身及生殖系统器质性病变， 而是由于神经内分泌系统功能失调所致的 异常子宫出血。
二、分类：根据排卵与否，分为两类：
（一）无排卵型功血，多见于青春期及围绝 经期妇女
（二）排卵型功血，多见于育龄期妇女，又 分为黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落
3.手术治疗：诊断性刮宫术
围绝经期：激素治疗前常规刮宫，大于40岁，内膜
呈现不典型增生者采用子宫切除
（二）排卵性功血：
促进卵泡发育：小量已烯雌酚、氯米芬、孕激素和
HCG
第1节 功能失调性子宫出血
.来自百度文库
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六、护理评估：
（一）病史： （二）身体：应排除器质性病变 （三）辅助检查
第1节 功能失调性子宫出血
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+ 检测题
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第2节 闭 经
原发性闭经：年满16岁仍无月经来潮者 继发性闭经：正常月经周期建立后月经停止6个月以 上者
一、病因及分类：
（一）下丘脑性闭经 （二）垂体性闭经 （三）卵巢性闭经 （四）子宫性闭经
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第2节 闭 经 17
（一）下丘脑性闭经
1.精神应激性因素 2.体重下降性闭经 3.运动性闭经 4.药物性闭经 5.颅咽管瘤 6.其他内分泌功能异常
三、临床表现：
1、症状：下腹痛并可放射至周围，可伴有 恶心、呕吐、头晕乏力等症
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二性征及乳房等
第2节 闭 经
3、辅助检查 子宫功能检查： ⑴诊断性刮宫：适用于已婚妇女 ⑵子宫输卵管碘油造影 ⑶子宫镜检查 ⑷药物撤退试验： 孕激素试验：反映体内雌激素水平 雌激素试验：反映子宫内膜功能
第2节 闭 经
卵巢功能检查 ⑴基础体温测定：有无排卵 ⑵阴道脱落细胞检查：雌激素水平 ⑶宫颈粘液结晶检查：雌激素作用 ⑷血甾体激素测定：卵巢功能 垂体功能检查：放射免疫测定等
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（二）垂体性闭经
1.垂体肿瘤 闭经溢乳综合症 2.垂体梗死 （Sheehan综合症）
出现闭经、性欲减退、毛发脱落等，第 二性征衰退、生殖器官萎缩、嗜睡、低基 础代谢及低血压。
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（三）卵巢性闭经 1.先天性卵巢发育不全或缺如 2.卵巢功能早衰 40岁前绝经者。 3.卵巢功能性肿瘤 4.多囊卵巢综合征
过程延长，孕激素下降缓慢 （月经期后子宫内膜 表现为分泌期和增生期共存）。
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四、临床表现：
1、症状：
无排卵型功血：子宫不规则出血，特点是月
经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少， 甚至大量出血，持续时间长。
排卵型功血：月经周期缩短，月经频发，经
期延长，出血量多。不孕或妊娠早期流产
第1节 功能失调性子宫出血
第1节 功能失调性子宫出血
基础体温双相型（无排卵型功血）
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基础体温双相型（黄体功能不全）
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基础体温双相型（子宫内膜脱落不全）
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五、处理原则：
（一）无排卵性功血：
1.支持治疗：加强营养，改善状况。出血时间长用
抗生素预防感染
2.药物治疗：
青春期：止血、调整周期、促排卵
围绝经期：止血、调整周期、减少经量
第1节 功能失调性子宫出血
3.育龄期 内、外环境（劳累、流产、肥胖、
多囊卵巢综合症）刺激暂时无排卵。
【出血机制】 雌激素撤退性出血：在单一雌激素的持久刺激
下，子宫内膜增生过长，此时有卵泡闭锁（负反 馈使FSH↓)，雌激素水平↓，子宫内膜失去激素 支持而剥脱出血。
雌激素突破性出血：高水平的雌激素维持子宫
第2节 闭 经
五、护理诊断 1.自尊紊乱：与闭经及治疗效果不佳有关。
2.精神困扰：与担心疾病对健康、性生活、 生育的影响有关。
3.功能障碍性悲哀：与担心丧失女性形象有 关。
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六、护理措施
1.加强心理护理： 建立互信关系、鼓励表达、解除心理压力。
2.指导合理用药：说明性激素的作用、剂量、 具体用药方法、时间、副反应等问题。
七、护理诊断：
+ 焦虑 + 舒适感改变 + 有感染的危险
八、护理措施：
1.一般护理：营养、休息、抗感染等 2.加强心理护理 3.治疗配合 4.健康教育
第1节 功能失调性子宫出血
本节重点提示：
+ 1.功血的概念、分类 + 2.功血的临床表现 + 3.功血的辅助检查，基础体温特点 + 4.功血的药物治疗
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2、体征：贫血貌，妇检示子宫正常大小，出血时子
宫较软。
3、辅助检查：
（1）诊刮：排除病变的内膜、止血 （2）宫腔镜：直视下选择病变区进行活检 （3）基础体温测定：无排卵时呈单相曲线，排卵功血
呈双相但体温上升慢、幅度低、升高维持时间短（见 下图）。 （4）宫颈粘液检查 （5）阴道脱落细胞检查 （6）激素测定
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第1节 功能失调性子宫出血 3
三、病因及发病机制： （一）无排卵性功血 1.青春期 下丘脑垂体的调节功能未臻成熟，与
卵巢间尚未建立稳定的周期 ，虽有卵泡生长，却 无排卵，最后发生卵泡闭锁。
2.围绝经期 卵巢功能衰退， 卵泡几近耗竭→
雌激素分泌锐减十剩余卵泡对促性腺激素不敏感 →对垂体负反馈↓→促性腺激素↑，但不能形成 ＬＨ峰→亦无排卵。
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四、子宫性闭经 1.先天性无子宫 2.子宫内膜损伤 3.子宫内膜炎 4.子宫切除后或子宫腔内放疗后
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二、临床表现：症状、体征及心理方面
三、处理原则：
1、全身治疗
2、病因治疗
3、药物治疗
（1）性激素替代疗法（2）诱发排卵
四、护理评估：
1、病史：月经史、疾病及家族史、生育史等。
2、身体评估：体重、身高、内外生殖器、第
内膜的增生，引起长时间的闭经，因无孕激素的 参与，内膜增厚不牢固，易突然出血，量多而快
第1节 功能失调性子宫出血
（二）排卵性功血
1.黄体功能不足 ：神经内分泌调节紊乱，FSH不足，
卵泡发育迟缓，雌激素分泌较少；LH峰值不高， 孕激素分泌不足 ，子宫内膜分泌反映不足。
2.子宫内膜不规则脱落：黄体发育良好，但萎缩