间质化疗与全身化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效对比分析

间质化疗与全身化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效对比分析【摘要】目的：对比分析间质化疗与全身化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2007年1月-2011年10月收治的52例局部晚期胰腺癌患者，随机分成试验组与对照组，各26例。试验组患者接受间质化疗联合放疗，对照组患者接受全身化疗联合放疗。对两组患者的疗效进行探讨分析。结果：试验组疼痛得到缓解与kps积分增加>20分的患者例数明显多于对照组（p7%的患者例数比较差异无统计学意义（p>0.05）。结论：间质化疗对于局部晚期胰腺癌的治疗效果优于全身化疗，值得推广。

【关键词】胰腺癌；间质化疗；全身化疗

中图分类号 r576 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）6-0033-02

胰腺癌的早期症状并不明显[1]，故许多患者没有在疾病早期对其进行干涉，临床上半数以上到医院就诊的患者已失去了手术的机会[2]。笔者所在医院2007年1月-2011年10月共收治52例局部晚期胰腺癌患者，对比分析间质化疗与全身化疗在治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2007年1月-2011年10月收治的52例局部晚期胰腺癌患者，所有患者经细胞活检均诊断为胰腺癌晚期，无法进行手术，经影像学检查，均未发生远处转移，且不合并其他慢性疾

病、血液疾病及肝肾功能不全。将52例患者随机分成试验组与对照组，两组均26例。试验组男17例，女9例，平均年龄（56.4±5.8）岁，其中tnm分期ⅲ期16例，ⅳ期10例；对照组男20例，女6例，平均年龄（57.2±6.4）岁，其中tnm分期ⅲ期14例，ⅳ期12例。两组患者的一般情况比较差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均接受3d-crt放疗：使用三维重建显示肿瘤的大小、形状、部位，并设置照射野，使用双光子直线加速器以及3d-crt

治疗系统对患者进行放射治疗。对照组：静脉滴注氟尿嘧啶注射液（天津天安药业有限公司，国药准字号：h20041729），500 mg/d，每周连续注射5 d，3周为一疗程。试验组：于ct的引导下，将氟尿嘧啶缓释剂（芜湖先声中人药业有限公司，国药准字号：

h20030345）置入病灶。

1.3 评价标准

根据burris于1997年制定的cbr标准对两组患者的疗效进行比较分析。

1.4 统计学处理

采用spss 16.0软件进行统计分析，两组数据间计量资料使用t 检验，计数资料采用字2检验，检验标准为0.05，p20分的患者例数明显多于对照组（p7%的患者例数比较差异无统计学意义

（p>0.05）。见表1。

3 讨论

目前临床上来院就诊的胰腺癌患者大多处于病程的中晚期，大多数不符合手术的指征，无法进行手术[3]。即使能够进行手术，由于胰腺的位置较深，胰十二指肠切除术难度较大，对医师的操作要求也高，可变因素较多，故放化疗在晚期的胰腺癌患者的治疗中占据了重要的位置[4]。对于晚期胰腺癌患者，治疗的目的在于改善患者的症状，提高其生活质量，故治疗多为姑息性，而不是一味地追求一些硬性指标[5]。以往对于晚期胰腺癌，由于单独化疗或放疗无法取得较好的效果，常常使用全身化疗联合放疗的方案。但是由于胰腺恶性肿瘤血供较少，故使用全身化疗，药物无法在肿瘤局部达到有效浓度，故无法得到预期的效果，而抗肿瘤药物引起的副反应会进一步降低患者的生活质量。而放射治疗所取得的疗效，很大程度取决于射线的剂量，但过大的射线剂量会对患者的骨髓功能造成抑制，造成脱发、消化道症状及一系列不良反应。间质化疗的原理是将抗肿瘤药物与其载体一同置入患者的病灶，通过载体，控制药物的释放速度，使药物在肿瘤病灶内始终处于一个较高的浓度。间质化疗的优势在于药物选择性聚集于肿瘤部位，不会对其他器官造成各类毒副作用，且给药剂量也可以相对减少，这样化疗药物就能够发挥最大的作用。这样做的好处是不仅取得了较好的临床疗效，患者还可以不必耐受各种副反应，且药物所带来的经济负担相对于全身化疗而言也要小，故更能够使患者接受。近年来，联合中药综合治疗肿瘤的概念被提出，最大程度地发挥出中药整体治疗

的理念。使用中药能够提高肿瘤对化疗的敏感性，常用的方剂有：党参、白术、猪苓、黄芪等，这些中药能够在调理脾胃的基础上清热理气，化痰散结，使治疗的效果更显著。本次研究中，笔者采用cbr评价对治疗效果进行评价，试验组疼痛得到缓解与kps积分增加>20分的患者例数明显多于对照组（p7%的患者例数差异比较无统计学意义（p>0.05）。综上所述，间质化疗对于局部晚期胰腺癌的治疗效果优于全身化疗，值得推广。

参考文献

[1]李志贵，关泉林.胰腺癌的化疗及靶向治疗研究进展[j].广东医学，2010，31（2）：252-254.

[2]张自森，吴敏.晚期胰腺癌的化疗进展[j].癌症进展，2010，8（1）：38-42.

[3]石永刚，江波，李甸源，等.间质化疗联合放疗治疗局部晚期胰腺癌的疗效观察[j].中国医院用药评价与分析，2008，8（6）：451-453.

[4]李井泉，赵平，王世亮，等.吉西他滨缓释微球间质化疗治疗胰腺癌的实验研究[j].癌症进展，2008，6（6）：601-606.

[5]王增会，宋秀红.高聚能超声刀联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期胰腺癌28例临床观察[j].中外医学研究，2012，10（8）：134-135.

（收稿日期：2012-11-15）（编辑：何玉勤）