吸虫

埃及血吸虫 (S.haematobium)
间插血吸虫 (S.intercalatum)
马来血吸虫 (S.mekongi）
血吸虫病在中国流行的历史 血吸虫病在中国的流行历史可追溯到2000
年前。中国在上世纪70年代分别在湖北江陵和
湖南长沙两地出土的西汉古尸（肝脏、肠道）
中查到了血吸虫虫卵，这一发现证实了血吸虫
第十三章 吸 虫
第一节
概 论
属于扁形动物门，吸虫纲，复殖目
一、成虫形态
（一）外形
叶状或长舌状，两侧对称，背腹扁平，
有 口、腹两吸盘，无体腔。
（二） 消化系统 口，前咽，咽，食管，肠支。 （三）排泄系统 （四）生殖系统 人体吸虫除血吸虫外，均为雌雄同体。
二、生活史 有世代交替和宿主转换现象。 包括: 卵，毛蚴，胞蚴，雷蚴，尾蚴，囊蚴，成虫。 1.毛蚴 胞蚴 雷蚴 尾蚴 囊蚴是无性
成虫染色标本
（二）虫卵
• 蠕虫卵中最大。
• 一端有一不明显的卵盖。 • 卵内含一个卵细胞及20~40个卵黄细胞。
虫卵
植物媒介（囊蚴可在其表面形成）
二、生活史
1.终宿主是人，家猪，野猪等 2.第一中间宿主:扁卷螺 3.第二中间宿主:水生植物 4.感染阶段:囊蚴 5.感染途径:经口 6.成虫寄生于人体小肠，感染严重时可扩张到 胃和大肠。
外界，也可经吞咽动作咽回消化道，经粪
便排出体外。
2.第一中间宿主:川卷螺。 3.第二中间宿主:石蟹，喇咕。 4.童虫的体内移行过程:可移行至身体的各处。 5.终宿主除人外，主要是肉食哺乳动物。
第二中间宿主
（三）致病
人兽共患寄生虫病，疾病的发展分为
1.急性期:童虫移行游窜引起
2.慢性期：童虫进入肺部后引起的病变
• 华支睾吸虫的成虫寄生在肝胆管，故简称 肝吸虫。 • 华支睾吸虫的成虫在肝胆管寄生时，以胆 管内膜为食，可造成肝胆管的损伤，引起 胆管炎和胆囊炎，还可转为肝硬化甚至肝 癌。
一、形态
口吸盘
(一)成虫
背腹扁平，
子宫
有口，腹吸
盘，睾丸分
受精囊 睾丸
支状。
华支睾吸虫成虫大体
（二）虫卵 小，似芝麻，一端有盖，有肩峰， 另一端有小疣状突起。
肠系膜静脉
毛细血管网
门静脉 肠系膜静脉
2.成虫寄生于终宿主的门脉-肠系膜静脉
系统。为何在粪便中能查到虫卵？
雌虫在宿主肠黏膜下层静脉末梢内 产卵 卵内毛蚴分泌可溶性抗原引起肠 壁组织坏死 由于肠蠕动增强、腹内压力和血管 内压力增高，坏死组织破溃至肠腔
3.毛蚴的孵化: 25 ℃ ~30℃，PH7.5~7.8,一定光线, 清水中,经2~32小时孵出毛蚴
胸肺型：多见。
可有脑型、 肝型、皮肤型、眼型。 病理过程分为： 脓肿期、 囊肿期、疤痕期
成虫感染的动物的肺脏
（四）实验诊断
1.病原学检查
• 查虫卵:查痰，取病人的铁锈色痰。 痰检虫卵的阳性率高于粪检。 2.免疫学检查
（五）流行 1.大量保虫宿主的存在。 2.中间宿主同在一个水域内。 3.不良饮食习惯。
4.中间宿主：钉螺。
5.感染阶段：尾蚴。
6.感染途径：经皮肤主动侵入。
三、致病 （一）尾蚴所致损害：尾蚴性皮炎 （二）童虫所致损害：肺部症状 （三）成虫所致损害：免疫复合物型肾病
（四）虫卵所致损害：主要致病阶段
虫卵肉芽肿导致的肝硬化和肝癌。
（五）异位寄生与异位损害 多见于肺，脑，胃。 急性血吸虫病 慢性血吸虫病 晚期血吸虫病
（一）形态 1.成虫 睾丸位于虫体中后部1/3，左右并列；
子宫、卵巢位于虫体中部，左右并列。
成虫的染色标本
2.虫卵
椭圆型，常略倾
斜，一端有一大
卵盖
卵盖，
卵内含一个卵细
卵细胞
卵黄细胞 卵壳
胞和10余个卵黄
细胞。
（二）生活史
1.成虫寄生于肺部，虫卵如何排出？
破坏肺组织形成虫囊，虫囊破溃至支
气管，虫囊中囊液和虫卵随患者咳痰排出
病理标本：肝吸虫感染动物肝脏
四、实验诊断
（一）病原检查
• 甘油纸厚涂片透明法。
• 十二指肠引流胆汁离心沉淀法。
（二）免疫诊断
五、流行
在国内的流行分布不均。 1.与不良饮食习惯有关： 食入生或半生的淡水鱼、虾等。 2.中间宿主的存在 螺类和淡水鱼、虾共同存在于同一水体中。 3.粪便管理不当 未经无害化处理的粪便直接排入水中。 4.保虫宿主的存在
雄虫乳白色，有口、腹吸盘，睾丸7个，排列 成一行，有抱雌沟。 雌虫黑褐色，居留于抱雌沟内。
成虫雄虫大体标本（卡红染 色）
成虫雌虫大体标本
（二）虫卵
(ovum) 椭圆型，淡黄 色，卵壳厚薄均 匀，无卵盖，卵 壳一侧有一小棘， 卵内含一成熟毛 蚴。 侧棘 毛蚴 卵壳
（三）毛蚴(miracidium)
梨型或长椭圆型，体表有纤毛，
为活动器官 ，顶端有钻器或顶突、
顶腺、侧腺。
（四）尾蚴（cercaria) 叉尾型 口吸盘 腹吸盘 体部 头器 头腺 钻腺 体部
尾部
尾干 尾部
尾叉
二、生活史
1.体内移行过程
童虫在皮下组织停留短时间后,侵
入末梢血管或淋巴管内 随血液经右心到肺,再由左心入体循环,到
达肠系膜动脉
病在中国的流行历史至少在2100年以上。
解放初期统计，全国约一千万余患者，一亿
人口受到感染威协，有螺面积近128亿平方米，13 个省、市、自治区有本病分布。严重流行区，患 病者相继死亡，人烟稀少，十室九空，田园荒芜， 造成了“千村霹雳人遗矢,万户萧疏鬼唱歌”的悲 惨景象。
一、形态
（一）成虫
圆柱状，雌雄异体，呈雌雄合抱状态。
第四节
并殖吸虫（Paragonimus）
并殖吸虫属于吸虫纲，复殖目，并殖科
卫氏并殖吸虫:肺型并殖吸虫病
斯氏狸殖吸虫:皮下型并殖吸虫病
一、卫氏并殖吸虫（肺吸虫）
卫氏并殖吸虫成虫主要寄生在肺脏，除了主要 表现为肺脏的损害之外，由于童虫的移行可以达 到宿主的各个部位，造成相应部位的损伤，引起 严重的症状。可以说卫氏并殖吸虫病是一种全身 性寄生虫病。
人是怎样感染血吸虫的?
生产性感染:如在疫水中插秧、捕鱼、 割水草、打粽叶以及防汛排涝等水中 作业。 生活性感染:如在河、沟、湖疫水 中淘米、洗菜、洗手脚、喝生水、 游泳等。
七、防治 1.查治病人病畜，消灭传染源 2.消灭钉螺，切断传播途径 3.管好粪便，保护水源 4.做好个人防护、避免反复感染
病例讨论 某患者为山东青岛郊区人,男,22岁,就诊时查 肝脏肿大,以左侧为主,伴有轻度压痛.自述经常到 小河捕鱼,用火烧烤食用.事后身体发育缓慢,肝区 隐痛,食欲减退. 1.应考虑是哪种寄生虫感染的可能性? 2.首选的确诊方法是什么? 肝吸虫,甘油纸厚涂片透明法
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（六）防治
1.加强卫生宣教，使流行区的人员养成良好的生
活习惯，防止病从口入。
2.加强粪便和水源管理，阻断传播环节。
3.积极治疗病人和带虫者，消灭传染源。
二、斯氏狸殖吸虫 （Pagumogonimus skrjabini Chen）
1.斯氏狸殖吸虫主要寄生于果子狸，犬，豹，
猫等哺乳动物肺部，生活史发育过程与卫
繁殖周期。
2.除血吸虫外都有两个中间宿主。
3.感染阶段多是囊蚴，血吸虫是尾蚴。
虫卵和幼虫
虫卵
毛蚴 胞蚴 雷蚴 尾蚴 囊蚴 幼虫阶段为无性生殖阶段。
三、主要种类
华支睾吸虫（肝吸虫）
布氏姜片吸虫（肠吸虫）
卫氏并殖吸虫（肺吸虫）
日本裂体血吸虫（血吸虫）
第二节 华支睾吸虫
(Clonorchis sinensis Looss)
卵盖 疣状突起 毛蚴
二、生活史 完成生活史需要有水的环境。
1.成虫寄生于人或哺乳动物的胆管内。 2.第一中间宿主:长角涵螺、赤豆螺等。 3.第二中间宿主:草鱼、麦穗鱼、淡水虾等。 4.感染阶段:囊蚴。 5.感染途径:经口。
左为第二中间宿主；右为感染阶段（囊蚴）
三、致病 肝吸虫病，为人兽共患寄生虫病。 发病机理与虫体在肝胆管内寄生有关。 1.阻塞性黄疸。 2.诱发胆管炎。 3.与胆结石，肝癌发病有关。
六、防治
1.加强卫生宣教。
2.加强粪便管理。
3.治疗病人病畜，控制传染源。
第三节
布氏姜片吸虫
(Fascilopsis buski Odhner)
布氏姜片吸虫的成虫寄生在
肠腔，寄生时引起肠黏膜的损伤，
引起消化道的症状。
一、形态 （一）成虫 人体中最大的吸虫。 虫体硕大，肥厚，红色似姜片。 口吸盘小，腹吸盘大。
氏并殖吸虫相似。
2.引起皮下型并殖吸虫病或内脏幼虫移行症。主 要症状表现为游走性皮下包块和结节，常见于 胸背部。 3.摘取皮下包快活组织检查，检获虫体可以确诊。 4.斯氏狸殖吸虫只分布于中国。
第五节 日本血吸虫
寄生于人体的血吸虫主要有五种： 日本血吸虫（S.japonicum) 曼氏血吸虫 (S.mansoni)
主要表现：门脉高压，肝脾肿大，腹水，儿童可表 现为侏儒症。
左：成虫寄生在肠系膜；中虫卵寄生在肝脏；右腹水病人
四、免疫 1.先天性免疫 2.获得性免疫 伴随免疫
五、实验诊断 （一）病原学检查 1.直接涂片法：检出率低 2.自然沉淀法和毛蚴孵化法 3.直肠粘膜活组织检查
(二)免疫学检查
六、流行 (一)分布 长江流域及其以南地区 (二)流行因素 1.传染源:终宿主和保虫宿主 2.传播途径 3.易感人群
三、致病 人兽共患寄生虫病 1.消化道症状：腹泻、腹痛等。
肠吸虫硕大的吸盘对肠黏膜的吸附
和损伤，造成肠黏膜的充血和水肿。
2.变态反应
四、实验诊断 （一）病原学检查 粪便生理盐水直接涂片法检查虫卵。
（二）免疫学诊断
五、流行与防治 1.加强粪便管理，防止虫卵污染水源。 2.不生食水生植物，不饮生水。 3.不用含有囊蚴的水生青饲料喂猪。 4.普查普治病人等。