性传播疾病PPT课件

6
7
中国疾病预防控制中心报告显示，2011年度我国 梅毒、淋病、艾滋病的发病率分别为29.47/10万 、7.31/10万和1.53/10万。与2010年度相比，梅 毒和艾滋病的发病率分别增长9.71%和27.37%，淋 病下降7.62%。梅毒和淋病报告发病数分别居发病 传染病第3位和第5位，艾滋病报告死亡数9224人 ，居法定传染病第一位。
1.性接触传播 异性或同性性交是主要传播方式，占95%以上，其他类似 性行为（口交、肛交、手淫、接吻、触摸等）可增加感染 几率。
11
2.间接接触传播 通过接触被污染的衣物、公用物品或共用卫生器具等传染。
12
3.血液和血液制品传播 输入受性病病原体污染的血液或血液制品以及静脉成瘾者 公用注射用具。
第二十八章
性传播疾病
主讲人： 陈媛媛
1
概论
定义：性传播疾病（sexually
transmitted disease， STD）指主要通过性接触、类似性行为及间接接触传播的 一组传染性疾病，不仅可在泌尿生殖器官发生病变，而且 还可通过淋巴系统侵犯泌尿生殖器官所属的淋巴结，甚至 通过血行播散侵犯全身各重要组织和器官。
5
解放前我国STD流行十分猖獗，除梅毒外，淋病、 软下疳和腹股沟肉芽肿等病种也普遍存在，对人 民健康构成严重威胁。解放后在政府部门的努力 下，我国STD流行得到了基本控制。近年来随着国 际交往和旅游事业的迅速发展，STD再度复燃。监 测数据表明我国STDwk.baidu.com发病率逐年增高，其构成比 亦发生变化，淋病、尖锐湿疣、梅毒略有下降， 非淋菌性尿道炎（宫颈炎）、生殖器疱疹呈小幅 增长，而艾滋病则大幅增加。
3
病因
引起STD的病原微生物及临床特征
病名 淋病
梅毒 尖锐湿疣
病原微生物 淋病奈瑟菌
梅毒螺旋体 人类乳头瘤病毒
临床主要特征 尿道刺激症状、尿道口流脓
一期硬下疳、二期梅毒疹、扁平湿疣、三期树胶肿 乳头状、菜花状赘生物
非淋菌性尿道炎
生殖器疱疹 软下疳 性病性淋巴肉芽肿 艾滋病 腹股沟肉芽肿 生殖器念珠菌病 阴道毛滴虫病 细菌性阴道炎 阴虱 疥疮 传染性软疣
13
4.母婴垂直传播： 新生儿和儿童的HIV感染是 通过母婴传播的。感染HIV 的妇女有25%~40%的机会 可在围产期及分娩时传给胎 儿，HIV也可通过初乳及哺 乳传给婴儿。
14
5.医源性传播 被污染的医疗器械经体格检查、注射、手术等方式感染他 人；医务人员在医疗操作过程中因防护不严而自身感染。 6.器官移植、人工受精等传播。
17
病征管理
• STD病征管理符合STD医疗服务快速和有效的基本要求。 • 基本原理是将患者的临床表现归纳，每一类的症状和体 征即为一种病征，设计相应的流程图，对诊断、治疗、 健康教育、咨询及性伴通知等综合处理，针对相关的病 原微生物。采用病征处理可以很少或不需要实验室支持 ，但实验室诊断可为流行病学调查及STD病征管理方法提 供依据。对基层医疗单位来说，是性价比最佳的诊疗手 段。
沙眼衣原体，解脲支原体
单纯疱疹病毒 杜克雷嗜血杆菌 沙眼衣原体 人类免疫缺陷病毒 肉芽肿荚膜杆菌 念珠菌 阴道毛滴虫 加特纳菌、厌氧菌 阴虱 疥螨 传染性软疣病毒
轻微尿道炎、急慢性宫颈炎
外阴簇集性水疱，反复发作 外生殖器痛性溃疡 生殖器初疮、腹股沟综合征 免疫缺陷、条件致病菌感染、恶性肿瘤 外生殖器、腹股沟肉芽肿 女性外阴阴道炎、男性龟头包皮炎 外阴瘙痒、泡沫状脓性分泌物 阴道分泌物增加，白带呈灰色或绿色，鱼腥样臭 抓痕和血痂、黑褐色阴虱和铁锈色虱卵 指缝、下腹等部位丘疹、丘疱疹、结节，夜间奇痒 半球形丘疹，蜡样光泽，顶有脐凹，可挤出乳酪样物 4
8
目前STD广泛流行的原因有性观念变化、卖 淫嫖娼及吸毒贩毒等高危行为、流动人口 增加、性教育薄弱、疫情漏报现象严重及 性病诊疗市场混乱等。
9
传播途径
STD常见传播途径有： • 性接触传播 • 间接接触传播 • 血液和血液制品传播 • 母婴垂直传播 • 医源性传播 • 器官移植、人工受精等传播
10
18
防治
STD既是医学问题又是社会问题，医学知识的普及 、人们防病意识的提高和有效的防治措施等综合 治理具有十分重要的作用。目前形成了以宣传教 育为主、标本兼治、综合治理的防治策略，政府 领导、多部门合作、全社会参与的防治局面正在 形成。
19
1．完善法律保障 2．重视宣传教育 3．规范疫情报告 4．加强行为干预 5. 避免交叉感染、酗酒或劳累、配偶或性伴 同时接受诊治
20
思考：蚊虫互相叮咬会不会导致性病传播？
21
22
梅 毒
定义：梅毒（syphilis）
是由梅毒螺旋体（Treponema pallidum，TP）引起的 一种慢性传染病，主要通过性接触和血液传播。本病 危害性极大，可侵犯全身各组织器官或通过胎盘传播 引起流产、早产、死产和胎传梅毒。
流行病学
（一）流行状况 STD是在全世界范围内流行的一组常见的传染病。 近20年来逐渐呈现出流行范围扩大、发病年龄降 低、无症状或轻微症状患者增多和耐药菌株数增 多的趋势，已成为全人类必须共同面对的公共健 康问题，尤其是艾滋病的全球肆虐，已经给世界 各国，特别是发展中国家和经济落后地区带来了 巨大的社会生产力损失。
15
诊断
常用的诊断方法有病原学诊断、临床特征 和病征管理流程。
16
鉴别诊断
应与生殖器部位非感染性疾病（如白塞病、接触 性皮炎、多形红斑和固定性药疹等）、其他感染 性疾病（如包皮龟头炎、急性女阴溃疡、下疳脓 皮病和前庭大腺炎等）、先天异常或理化因素刺 激（如皮脂腺异位症、阴茎珍珠状丘疹和女阴假 性湿疣等）及皮肤肿瘤（如鲍温病样丘疹病等） 进行鉴别。
STD严重危害患者身心健康，可导致不育症、生殖器畸型 或缺损、毁容及特征性后遗症。
2
我国传染病防治相关法规规定的STD包括淋病、梅毒、尖 锐湿疣、非淋菌性尿道炎（宫颈炎）、生殖器疱疹、软下 疳、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病等八种；
广义STD把生殖系统念珠菌病、阴道毛滴虫病、细菌性阴 道病、阴虱、疥疮、传染性软疣、乙型肝炎、阿米巴病和 股癣等20多种可通过性接触传播的感染性疾病也列入其中 ，总称为新一代STD。