阿奇霉素

最新研究——联合用药
小儿支原体肺炎、肺炎 1. 阿奇霉素联合利福平可进一步提高疗效 2. 阿奇霉素联合复方丹参治疗肺炎和支原体肺炎 3. 匹多莫德片和阿奇霉素联合治疗支原体肺炎 4. 头孢曲松钠联合阿奇霉素治疗儿童重症社区获得性肺炎 5. 阿奇霉素联合转移因子口服溶液治疗小儿肺炎支原体肺炎 6. 痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎 7. 红霉素联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎 生殖道炎症、宫颈炎 8. 阿奇霉素联合阴道局部用药治疗非淋菌性宫颈炎 9. 口服阿奇霉素联合骶管用药治疗慢性盆腔炎的临床疗效 10. 阿奇霉素＋替沙星口服＋四环素外用治疗非淋菌性生殖道炎症 11. 阿奇霉素联合a-干扰素栓治疗解脲支原体阳性宫颈炎 最新研究内容仅供参考，详见幻灯片23-33页。
常见问题
1. 药理作用？ 2. 阿奇霉素用于治疗哪些病症？ 3. 有哪些不良反应？ 4. 服用本品有什么禁忌？ 5. 本药和哪些药（或食物）同时服用会产生不良相互作用？ 6. 储存有什么特殊要求？ 7. 可以联合用药吗？
药理作用
（1）阿奇霉素属于大环内酯类抗 菌药。 （2）本品作用机制与红霉素相同， 主要与细菌核糖体的50S亚 单位结 合，抑制依赖于RNA的蛋白合成。
过敏性休克和血管 神经性水肿、胆汁 淤积性黄疸极为少 见
胃肠道反应：腹痛、 腹泻（稀便）、上 腹部不适（疼痛或 痉挛）、恶心、呕 吐
不良 反应
少数患者可出现一 过性中性粒细胞减 少、血清氨基转移 酶升高
禁忌事项
（1）未经医师检查不要擅自停止 服用本品或减少剂量。 （2）对阿奇霉素、红霉素或其它 任何一种大环内酯类药物过敏者 禁用。
3. 匹多莫德片和阿奇霉素联合治疗支原体肺炎分析
方法：对照组常规应用阿奇霉素及对症治疗，阿奇霉素冲剂，剂量为10mg ／(kg· d)，1次／d，饭前1h服用，采用连服3d，停用4d为1疗程的间歇给药方 式，连用3个疗程；观察组在对照组的基础上，配合匹多莫德片口服，规格 为0.4g／片，1片／次，1次／d，连用1个月为1疗程。 治疗比较：治疗1个月，观察组联合用药疗效稍好于对照组，无临床意义 (P>O．05)。但追踪观察发现，观察组肺炎支原体复发明显低于对照组，两 者比较差异有显著意义(P<O．O1)。
耐药？？ 耐受？？
耐药性是指病原体及肿瘤细胞等对化学治疗药物 敏感性降低，又称抗药性。
耐受性是指连续用药后机体对药物的反应强度递 减，需增加剂量才能达到原有效应。
产品简介
阿奇霉素化学结构与红霉素相似， 是在红霉素结构上修饰后，得到 的一种广谱抗生素。
适用于敏感菌所致的呼吸道、皮 肤软组织感染和衣原体所致的性 传播性疾病。 生产批号：国药准字H20057207 包装规格：3/6/9/12袋
7. 红霉素联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎
• 目的 探讨治疗小儿支原体肺炎的最佳治疗方案 • 方法 将87例患儿分为３组：红霉素组、阿奇霉素组和联 合用药组，分析其临床疗效。 • 结果 红霉素组发热缓解时间最短，阿奇霉素组和红霉素 ＋阿奇霉素联合用药组肺部啰音消失时间较短,而联合用药 住院时间最短，所需费用最少（P ﹤0.01）。 • 结论 从药代动力学和临床疗效来分析，红霉素和阿齐霉 素联合治疗小儿支原体肺炎更有效、更经济和更安全。
8. 阿奇霉素联合阴道局部用药治疗非淋菌性宫颈炎 • 目的 :观察阿奇霉素加阴道局部用药治疗由沙眼衣原体 (CT) 和解脲支原体 (UU)感染引起的非淋菌性宫颈炎的疗效。 • 方法 :将非淋菌性宫颈炎的病人随机分为治疗组68例 (口服 阿奇霉素加阴道局部用药 )和对照组57例 (口服阿奇霉素 )。 疗程15天 ,停药一周后随诊观察疗效。 • 结果 :治疗组的治愈率为94.12% ,总有效率为95.59% ;对照 组的治愈率为77.19% ,总有效率为78.95% ;两组的治愈率和 有效率有显著性差异 (P均 <0.01)。 • 结论 :口服阿奇霉素加阴道局部用药治疗非淋菌性宫颈炎 效果好。
本药和哪些药（或食物）同时服用会产生不良相互 作用？
1.与Vc、阿司匹林、头孢菌素类、青霉素类合 用时， 降低疗效。
2.与卡那霉素、磺胺类、氨茶碱合用时，毒性增 强 。
3.不宜与含铝或镁的抗酸药同时服用，后者可降 低本品的血药峰浓度。
4.与茶碱合用时能提高后者在血浆中的浓度，应 注意检测血浆茶碱水平。
5. 阿奇霉素联合转移因子口服溶液治疗小儿肺炎支原体 肺炎临床疗效观察
• 目的：探讨阿奇霉素联合转移因子口服溶液对小儿肺炎 支原体肺炎的疗效。 • 方法：肺炎支原体肺炎患儿100例随机分为观察组和对 照组各50例，观察组采用阿奇霉素联合转移因子口服溶 液治疗，对照组单用阿奇霉素。疗程2周结束后观察疗 效，随访2月观察有无复发。 • 结果：观察组发热、咳嗽、肺部体征消失和X线胸片恢 复时间和对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）； 两组间治愈率差异有统计学意义（P<0.05）；观察组无 复发，对照组3例（6％）复发。 • 结论：阿奇霉素联合转移因子口服溶液治疗小儿肺炎支 原体肺炎疗程短，治愈率高，复发率低，提示联合用药 具有明显的优越性。
5.与利福布汀合用会增加后者的毒性。
6.与下列药物同时使用时，建议密切观察患者
地高辛—使地高辛水平升高。
麦角胺或二氢麦角胺—急性麦角毒性，症状 是严重的末梢血管痉挛和感觉迟钝（触物感 痛）。
三唑仑—通过减少三唑仑的降解，而使三唑 仑的药理作用增强。
细胞色素P450系统代谢药—提高血清中卡马 西平、特非那定、环孢素、环已巴比妥、 苯妥英的水平。
革兰氏 阳性需 氧菌
•金黄色葡萄球菌、 化脓性链球菌、 肺炎链球菌、白 喉棒状杆菌 革兰氏 阴性需 氧菌 •流感嗜血杆菌、 百日咳杆菌、霍 乱弧菌、大肠杆 菌 • 消化球菌属和消 化链球菌属、坏 死梭杆菌、痤疮 丙酸杆菌 •沙眼衣原体、梅 毒密螺旋体、淋 球菌、杜克嗜血 杆菌
厌氧菌
性传播 疾病微 生物
疗效比较：观察组110例，痊愈77.2%，显效19.1%，无效3.7%，有效率96.4%。 对照组106例，痊愈74.5%，显效18.8%，无效6.7%，有效率93.4%。
复发情况比较：观察组110例，1月复发0.9%，2月复发0，3月复发1.8%，复发 2.7%。对照组106例，1月复发5.6%，2月复发2.8%，3月复发14.2%，复发 22.6%。
1.
阿奇霉素联合利福平与单用阿奇霉素以及红霉素治疗 小儿支原体肺炎的疗效与不良反应的比较
方法：将45例支原体肺炎的患儿随机分为3组： A组按照25～40mg/（kg· d），浓度为0.1%静滴红霉素，连续8～14天； B组按照10mg/kg口服阿奇霉素，连续4天； C组在服用阿奇霉素（1 0mg/kg）的同时，口服利福平10mg/（kg· d），最大剂量0.3g/d，晨 起一次顿服，连续4天。 结果：在退热时间、止咳时间及治愈天数B、C组明显优于A组；在退热 时间、止咳时间C组明显优于B组；A组5例有不良反应、B组1例、C 组2例。 结论：阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效较红霉素要好，不良反应 发生率低；阿奇霉素联合利福平可进一步提高疗效。
化脓性链球菌引 起的急性咽炎、 急性扁桃体炎。
敏感细菌引起的 皮肤软组织感染。
敏感细菌引起的 鼻窦炎、中耳炎、 急性支气管炎、 慢性支气管炎急 性发作。
适应症
沙眼衣原体及非 多种耐药淋病奈 瑟菌所致的尿道 炎和宫颈炎。
肺炎链球菌、流 感嗜血杆菌以及 肺炎支原体所致 的肺炎。
过敏性反应：轻至 中度腹胀、头昏、 头痛及发热、皮疹、 关节痛
2. 阿奇霉素联合复方丹参治疗肺炎和支原体肺炎
方法： 对129例患儿随机分为联合丹参组（66例）与 常规组（63例）。两组均给予阿 奇霉素治疗［10mg/（kg· d）］，同时给予维生素C及能量合剂，未加用其他 抗生素。联合丹参组在上述治疗同时给予复方丹参0.3mg/(kg· d)，用药14天 评价疗效，观察体温、咳嗽、肺部体征变化及胸片变化等，记录不良反应 及消退时间。 结果： （1）两组总疗效比较：联合丹参组愈显率83.3%，总有效率97.0%；常规组愈 显率68.3%，总有效率85.7%。两组愈显率及总有效率比较差异有显著性（χ2 =4.014,P＜0.05,χ2=3.89,P＜0.05）。 （2）两组咳嗽基本消失时间：联合丹参组8.28±2.05天，常规组11.35±2.12 天，两组比较差异有显著性（t=2.349,P＜0.05）。 （3）两组X线改变比较：联合丹参组X线拍片示恢复正常者占71.2%，常规组 者占50.8%，两组比较差异有显著性（χ2=5.66,P＜0.05）；联合丹参组X线改 变恢复正常平均时间10.73±4.71天，常规组13.12±5.19天，两组比较差异 有显著性（t=2.349,P＜0.05）。 结论： 阿奇霉素与复方丹参注射液联合治疗肺炎支原体肺炎可明显缩短咳嗽时间， 缩短肺X线改变恢复时间，从而缩短病程、提高疗效。
9. 口服阿奇霉素联合骶管用药治疗慢性盆腔炎的临床疗效 目的 观察阿奇霉素联合骶管用药治疗慢性盆腔炎的临床疗效。 方法 将42例慢性盆腔炎患者随机分为两组 ,治疗组21例用2%利多卡因、 醋酸强的松龙、维生素 B6 、维生素 B12 、庆大霉素加生理盐水 10ml的混合液注入骶管腔 ,1次 /周 ,2～ 3次为1疗程 ,同时口服阿 奇霉素 ,7次为1疗程。对照组21例组注射用乳糖酸阿奇霉素、替 硝唑静脉点滴 ,1次 /d,10d为 1疗程。 结果 治疗组治愈20例 ,治愈率95.2% ;对照组治愈15例 ,治愈率71.4%。 两组治愈率比较差异有显著意义。 结论 口服阿奇霉素联合骶管用药治疗性盆腔炎治愈率高 ,疗效好。
4. 头孢曲松钠联合阿奇霉素治疗儿童重症社区获得性肺炎
方法： 根据患儿病情选用吸氧、平喘、祛痰及对症支持。随机分为2组，A组 41例，头孢曲松钠针80 mg· -1· -1静脉滴注，1次/d；B组39例，头 kg d 孢曲松钠针80 mg· -1· -1静脉滴注，1次/d和阿奇霉素颗粒10mg· kg d kg 1· -1口服日1次（最大量不超过0.5 g，连用3～5 d）。均用药3～5 d。 d 然后，根据病情，调换抗生素，总时间6～9 d，判断疗效。 疗效: A、B 2组疗效分别为73.2%和89.8%，差异有统计学意义（χ2=3.90， P<0.05）。 不良反应: A组皮疹3例，腹泻6例；B组皮疹4例，恶心腹泻6例。2组均未见肝、 肾损害加重及其他不良反应。
6. 痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察 • 目的：观察痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体 肺炎的 临床疗效和安全性。 • 方法：将90例支原体肺炎患儿随机分为两组：对照组45 例采用阿奇霉素序贯疗法治疗，治疗组45例在对照组治 疗基础上加用痰热清注射液静脉点滴治疗，并对临床疗 效和安全性指标进行比较。 • 结果：治疗组和对照组总有效率分别为86.7％ 和64.4％ ， 两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)；但两组 治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组的主要}J 各床症状缓解时间及住院时间明显短于对照组(P<0.05)； 治疗组不良反应发生率较对照组低(P<0.05)。 • 结论：痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎效果显 著，不良反应少。
储存条件要求
◆ 密封放置在盒（瓶）内，室温保存，服用时才取出。 ◆ 如果将本品拿出盒外，可能会保存不好。 ◇ 温热、光照或潮湿的环境可能破坏药物的某些成分，因此药物 不宜 存放于温热、光照或潮湿的地方。 （1）不要把本品或任何其它药品存放于浴室或水池旁，以免受潮变质 或被污染。 （2）不要将本品放在窗台或车内，以免受到阳光照射而变质。 （3）不要在供暖季节将药品放在暖气或火炉附近，以免受热变质。 ◆ 放在儿童不能触及的地方，以免儿童误服发生意外。 ◆ 如果药品剩余或过期，可咨询医师或药师妥善处理剩余药物。
其它微 生物
•包柔螺旋体、肺 炎衣原体、肺炎 支原体、人型支 原体
药物过敏？？？
药物过敏也叫药物变态反应，是因用药引起的过敏反 应。过敏反应是一类不正常的免疫反应。免疫反应 的 异常，无论是过强或过弱，对身体都是不利的，会引 起一系列的病变；由药物引起的这种情况就是药物过 敏。常表现为皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困 难，严重者可出现休克或死Fra Baidu bibliotek。