临床医学PPT课件

一、单项选择题
• 4．叩击破少量合气组织覆盖的实质脏器 时产生的叩诊音为：
A实音 B清音 C鼓音 D过清音 E浊音
• 5肺内空洞、气胸、气腹叩诊音为：
A清音 B浊音 C鼓音 D.实音 E过清音
一、单项选择题
• 男，40岁．反复餐前上腹隐痛多年，近 10天来上腹胀满不适，恶心、呕吐，大 量呕吐后症状可缓解，呕吐物含有发酵 酸性宿食。可能的诊断为
• 1、下列哪项属局部视诊内容？
A营养、意识状态B面容、表情C步态、姿势 D胸、腹形态E发育与体型
• •
2、浅部触诊法适用于下列哪项检查？
A关节、阴囊、精索 B阑尾压痛点 C胆囊压痛点 D腹部反跳痛 E脾脏
3、肠管或索条状包块最适用于哪种检查方法？
A浅部触诊法 B深部滑行触诊法 C双手触诊法 D深压触诊法 E冲击触诊法
• 体格检查简称体检，是指医生运 • 用自己的感官或借助传统 / 简单的检
• 查工具来客观地了解和评估身体健康
• 状况的一组（或一系列）最基本检查
• 方法。
基本方法
• • • • • 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
视 诊
• 什么是视诊？ • 可应用的范围 • 注意事项
是以视觉来观察患者全身或局 部表现的诊断方法
A幽门梗阻 B功能性消化不良 C肠梗阻
D胃癌
E慢性胃炎
一、单项选择题
• 叩诊可用于确定下列各项，除外：
A肺尖宽度 B腹水的有无
C肺部病变的大小与性质 E软组织肿胀的程度
D心界的大小与形态
二、多项选择题
• 1.体格检查的基本检查方法有哪几种？ A视诊 B触诊 C叩诊 D听诊 E嗅诊 • 2.触诊可用于检查下列哪些内容？ A移动性浊音 B震颤、摩擦感 C液波震颤（液波感） D肿块大小、位置、表面状态 E压痛、反跳痛
• • • • • • • • •
要注意对某些疾病有提示意义的异常气味，如: ◆呼气蒜味—有机磷杀虫药中毒 ◆呼气水果味—糖尿病酮症 ◆呼气尿素味—尿毒症 ◆脓血便腥臭味—细菌性痢疾 ◆脓血便肝腥味—阿米巴痢疾 ◆痰液臭味—厌氧菌感染见于支气管扩张症、 肺脓肿 ◆呕吐物粪臭味—见于肠梗阻
一、单项选择题
A肺下界移动度 B肝脾的边界 C腹部肿块的边界 D肺下缘的边界 E 膀眈有无胀大
• 6.正常成人胸、腹部可叩出下列哪
几种声音？
A清音 B浊音 C鼓音 D实音 E过清音
二、多项选择题
• 7.从患者呼出的气味进行判断，下列哪些 是正确的？
A氨味见于尿毒症 B刺激性蒜味见于有机磷中毒 C烂苹果味见于糖尿病酮中毒 D腥臭味多见于细菌性痢疾 E肝臭味见于肝坏死
授课内容
1. 2. 3. 4.
体格检查、心脏体格检查 高血压 妊娠高血压综合症 先天性心脏病，法洛氏四联症
体格检查
• 什么是体格检查？ • 什么是检体诊断？ • 体格检查方法----视.触.叩.听.嗅
注意事项
• • • • • • • 以病人为中心，关心病人…… 医生仪表端庄，举止大方…… 站在病人右侧 光线适当. 环境安静 体检力求全面. 系统. 重点. 规范和正确 体检应按一定顺序进行. 重病人可调整… 复查……有助于补充和修正诊断
可观察一般状态和全身性体征
触诊
• 什么是触诊？
• 应用范围？
是应用触觉来判断某一器官特 征的一种方法 应用范围很广，遍及全身， 以腹部的触诊尤为重要
触诊方法：
浅部触诊法
深部滑行触诊 双手触诊法 深压触诊法 冲击触诊法
深部触诊法
触诊方法：
浅部触诊法
是用一手放于被检 查的部位，利用掌 指关节和腕关节的 协调动作，轻柔地 进行滑动触摸。 适用于体表浅在病变、关节 、软组织以及浅部的动脉、 静脉、神经、阴囊和精索等 腹部检查如压痛、肌紧张
心脏体格检查
• • • • • • •
1. 比较准确地叩出心界 2. 掌握第1、2心音产生机理、鉴别。 了 解其增强、减弱的意义 3. 熟悉杂音的产生机理、临床意义。掌 握听 诊要点，并能辨别收缩与舒张期杂音。 4. 熟悉常见心律失常的听诊特点 5. 正确测量血压，了解其变化的临床意义。
视 诊（Inspection）
空洞、气胸
肺气肿 肺实变 大量胸腔积液
过清音 浊音
实音
叩诊
直接叩诊
间接叩诊
方法
• • • • • • •
适于检查：心界、肺部（肺界、肺部病 变、胸膜病变）、腹部（肝、 脾、腹水、腹腔病变） 病人体位： ◆检查胸部可取坐、卧位 ◆检查腹部多取仰卧位，或加侧卧位 ◆可疑少量腹水时可取肘膝位
听 诊
方法 间接听诊 直接听诊
• 间接听诊 • • • 主要借助听诊器完成。 听诊器由耳件、体件、软管三部分组成。 体件有钟型、膜型两种。
• ◆钟型体件适于听取低调音如二尖瓣狭窄 • ◆膜型体件适于听取高调声音如主动脉瓣
•
关闭不全。
嗅 诊
是以嗅觉来判断发自患者的异常
气味与疾病之间关系的方法
气味Baidu Nhomakorabea源：
病人皮肤、粘膜、呼吸道、
分泌物、排泄物（尿、粪便） 呕吐物、体液、脓汁、血液等
二、多项选择题
• 3浅部触诊法适用于下列些检查？ （ACDE） • A关节病变 B．腹腔积液 C．软组 织病变 D腹部压痛.抵抗感 E腹部肿块 • 4深部触诊法可分为下列哪几学？ （ACDE） • A冲击触诊法 B沟指诊法C．双手触诊 法D．深压触诊法 E深部滑行
二、多项选择题
• 5.叩诊可用于下列哪些检查？
• • • • 心前区外形 正常：心前区与右侧相应部位对称, 无异常隆起及凹陷。 异常： ① 隆起：先天性心脏病
• • •
后天性心脏病 ② 饱满： 大量心包积液 ③ 扁平： 扁平胸
心尖搏动：(apical impules)
• • • • • • • 概念： 心脏收缩时，心尖冲击心前区 胸 壁对应部位，使局部肋间组 织向外搏动，称为心尖搏动。 正常心尖搏动： 位置： 在胸骨左缘第5肋间锁骨中线内 0.5—1.0cm处 范围： 直径为2.0 --2.5cm。
触诊方法：
• 深部触诊法
深部滑行触诊
常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查
触诊方法：
• 深部触诊法
双手触诊法
用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查
触诊方法：
• 深部触诊法
深压触诊法
用于压痛、反跳痛的检查
触诊方法：
• 深部触诊法
冲击触诊法
用于大量腹水时肝脾的检查
叩诊
直接叩诊
间接叩诊
方法
肺组织
清音
鼓音
根据音响的频率、振幅 的不同，临床上可分为 ：