癫痫患者的认知功能评估_陈珉

·全科临床论著·

癫痫患者的认知功能评估

陈珉，傅建梅

【摘要】目的探讨癫痫患者的认知功能状况及其事件相关诱发电位在反映认知功能上的价值。方法受试者分

为癫痫组(n=26)及对照组(n=23)，均进行脑电图(EEG)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)和事件相关诱发电位

(EＲP)检测。结果癫痫组MMSE总分显著低于对照组(P＜0．05)，P300潜伏期显著长于对照组(P＜0．05)，且P300

潜伏期与MMSE总分呈显著负相关(r=－0．512，P＜0．05)。结论部分癫痫患者存在认知功能减退，事件相关诱发电

位在评价其认知功能方面起重要作用。结合简易智能精神状态检查量表，可进一步证实部分癫痫患者存在的认知功能

减退。

【关键词】癫痫;认知;简易智能精神状态量表;事件相关诱发电位

【中图分类号】Ｒ742．1Ｒ741．044【文献标识码】A【文章编号】1674-4152（2013）03-0403-02

Cognitive Assessment in Patients with Epilepsy CHEN Min，FU Jian-mei．Department of Neurology，the First Hospital of Pu-tian，Putian351100，Fujian，China

【Abstract】Objective To explore the cognitive impairment and the relationship between event related potentials with cogni-

tive function in epilepsy patients．Methods The patients in epilepsy group（n=26）and control group（n=23）underwent the tests of Electroencephalogram（EEG），mini mental state examination（MMSE）and event related potential（EＲP）．Ｒesults The scores of MMSE in epilepsy group were significantly lower than those in the control group（P＜0．05），the latency of P300in epi-leptic group increased significantly as compared with the control group（P＜0．05），and the latency of P300was negatively corre-lated with the score of MMSE（r=－0．512，P＜0．05）．Conclusion Some epilepsy patients have cognitive impairment，and the event related potential play an important role in the impairment of cognitive function．Combination of mini mental state examina-tion，we can further confirm the cognitive impairment in some epilepsy patients．

【Key words】Epilepsy；Cognition；Mini mental state examination；Event related potential

癫痫是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电临床综合征。在我国其患病率约5ɢ［1］。近年癫痫患者的认知功能状况引起越来越多的国内外学者的关注［2－4］。我们应用事件相关诱发电位（EＲP）和简易智能精神状态检查量表（MMSE）相结合的方法检测癫痫患者的认知功能状况，并探讨分析其相关因素。

1资料与方法

1.1临床资料2011年6月1日－2012年5月31日在门诊确诊的癫痫患者（癫痫组）共26例。男性14例，女性12例，平均年龄（32ʃ18）岁，平均受教育时间（11．7ʃ1．9）年。依据2001年国际抗癫痫联盟（IL-AE）癫痫发作分类，其中包括单纯部分性发作3例、复杂部分性发作6例、单纯部分性发作继发全身性发作2例、全身强直阵挛性发作9例、失神发作2例、肌阵挛发作4例。查明病因者11例（有头部外伤史2例，颅内感染史3例，脑梗死史2例，结节性硬化症、头面血管瘤病、颞叶局部钙化、脑穿通畸形各1例）。服药情况：服2种及2种以上药物者8例，服1种药物者13例，尚未服药者5例。最常用的药物是丙戊酸钠，其次是卡马西平、苯妥英钠、氯硝西泮、托吡酯等。脑电图正常者10例，中－重度异常者4例，轻度异常者12例。有家族史2例。文化程度：小学以下3例，中学21例，大学2例。对照组：选择同期在门诊经EMG检

作者单位：351100福建省莆田市第一医院神经内科

通讯作者：陈珉，电子信箱：ptschenmin@163．com 查排除癫痫者23例，男性12例，女性11例，平均年龄（33ʃ17）岁，平均受教育时间（11．6ʃ2．1）年。两组在年龄、性别构成、受教育时间方面比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1.2认知功能评估方法

1.2.1事件相关诱发电位(EＲP)采用上海海军医学研究所生产的NDI-400F肌的电图诱发电位仪。受试者均先行预测试，待其明确方法后，在安静屏蔽室内取舒适坐位、闭目，保持清醒状态和注意力集中，全身放松。电极放置参照国际脑电图学会10-20系统法，记录电极置Fz、Cz、Pz，双耳垂为参考电极，FPz接地极，电极与皮肤之间电阻＜5kΩ。给以双耳听觉odd-ball序列短音刺激，刺激频率0．75Hz，刺激宽度50 ms。以频率1kHz、强度80dB的音频作为非靶刺激，概率为80%；以频率2kHz、强度90dB的音频作为靶刺激，概率为20%。靶刺激叠加50次，刺激频率为0．5次/s，带通0．5 30．0Hz，分析时间1000ms。受试者需对靶刺激做按键反应，仪器自动记录反应时间及命中率。P300电位的识别：根据国际诱发电位电生理会议提出的标准，以头顶Cz点记录的P300为基本波形，测量P300的潜伏期及波幅，而Fz、Cz点记录的P300波作为辨认波形的参考。以Cz点记录的P300结果进行比较。

1.2.2简易智能精神状态检查量表(MMSE)受试者均于上午09：30左右在一独立安静的房间内由同一医师进行测试。该量表包括记忆力、定向力、注意力、