面神经麻痹护理查PPT课件
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舌淡苔薄 白，脉浮 紧。
口眼歪斜 眼闭不全 额纹消失 舌红苔黄 脉浮数。
正虚型
口眼歪斜 眼闭不全 额纹消失 疲倦乏力 舌淡红苔 薄白，脉 虚无力。
小续命汤±
桑菊牵正散±
.
补阳还五汤±
9
面神经炎的辩证要点
发病初期
恢复期或 病程较长
风寒型 风热型 正虚型
.
兼有风寒表证 多有面部受凉史
兼有风热表证
多继发于感冒发热
Guillain-Barre Snydrome、 颅底广泛粘连、多数脑神经炎
Bell palsy
周围性面瘫
Hunt
特发性面神经炎、 听神经瘤、颅底炎症、
syndrome
中耳炎、乳突炎、岩骨骨折
.
7
面神经炎的辨证要 点
辨证分型
风寒型
风热型
.
正虚型
8
面神经炎的辨证用药
风寒型
风热型
口角歪斜
眼闭不全
额纹消失
.
3
面神经麻痹的诊断要点 面瘫
周围性面瘫
下运动神经元损伤 表现同侧上下面肌瘫 常见核或核以下病变
中枢性面瘫
上运动神经元损伤 病灶对侧下部面肌瘫 常见于脑血管病、肿 瘤
.
4
中枢性和周围性面神经麻痹区别要点
▪ 1.周围性: 为面神经核或面神经受损时引起，出现 病灶同侧全面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱 额，，皱眉，闭目，角膜反射消失，鼻唇沟变线， 不能露齿，鼓嘶，吹口哨，口角下垂。多见于受 寒，耳部或脑膜感染等。
.
17
.
18
.
19
面神经麻痹临床表现
▪ 1.见于任何年龄 ▪ 2.无性别差异 ▪ 3.多为单侧 ▪ 4.病前常有面部受凉史 ▪ 5.病初常有患侧的耳朵道，耳后或下颌角
区疼痛。
.
20
面神经麻痹临床表现
▪ 6.发病急，少有自觉症状，有所谓“昨夜完好， 今晨得病”之说。
▪ 7.口角下垂，健侧向上歪斜，不敢紧闭口唇，不 能鼓思，吹气，饮水时漏水。
.
23
护理目标
▪ 患者疼痛减轻，并能掌握有效控制疼痛的 方法。
▪ 患者能正确对待疾病，接受自我形象改变 的事实并积极配合治疗和护理工作。
▪ 患者焦虑减轻，保持愉快心情和稳定情绪。
▪ 患者能够了解疾病的治疗及预后等相关知 识
▪ 患者未发生后得到及时处理和护理。
▪ 熟练掌握面肌功能训练的方法。
.
24
面神经炎的针灸治疗
病列汇报
责护帕提古丽为大家介绍患者入院时的一般情况及病史
▪ 8床，喀哈尔.吾甫尔，男，27岁，大专学历，公 务员，已婚，育有一女，家庭和睦。患者以“右 侧口眼闭合不全”为主诉入院。患者一天前因夜 间不慎受凉后，晨起感觉右侧面部麻木，嘴角歪 斜，面部表情板渧，不能闭眼，眼晴流泪怕光， 右侧不能完成皱眉等动作，右侧鼓嘶时漏气，鼻 唇沟变线，影响一般饮食情况，左侧面部正常， 无头疼，恶心，呕吐。首测 T:36.5℃，P:112次/
分;R:23次/分;BP:120/80mmHg分;体重：69kg；身高： 171cm 神志清，精神可，痛苦面容。
.
16
患者既往史
▪ 平素身体一般，否认“高血压”、否认“糖尿病史”， 否认“脑血管疾病史”，无“肝炎史、结核史 、伤 寒史”，预防接种史不详，否认手术、外伤、输血史， 否认食物或者药物过敏史。
▪ 8.脸裂扩大，上下脸不能闭合，结膜外露，用力 禁闭时眼球转向外上方，出现贝尔氏征。
▪ 9.泪溢。
▪ 10.前额皱纹消失，不能眉是重要临床表现。
▪ 11.听觉检查：多见低音性过敏或听觉增强。
.
21
.
22
面神经麻痹护理诊断
▪ 自我形象紊乱与面神经受损致面肌瘫痪， 口角歪斜有关
▪ 焦虑与担心治疗效果不佳有关 ▪ 舒适的改变 与头晕，眼部疼痛有关 ▪ 知识缺乏 与缺乏疾病的相关知识有关 ▪ 电解质紊乱 ▪ 潜在并发症 ;有感染的危险
▪ 遵医嘱给予活血止痛胶囊1.5g每天两次口 服，甲钴胺分散片0.5mg每天三次口服， 以活血止痛，营养神经治疗。
.
28
面神经炎的针灸治疗
针刺方法： 阳白透刺鱼腰、攒竹、丝竹空； 地仓透刺颊车或透牵正； 迎香透刺上迎香或四白； 颊车、牵正透刺太阳或迎香； 四白、太阳、牵正直刺； 颧髎、翳风、合谷直刺。
共同进入 内耳孔
.
沿面神经 管下行
经茎乳 孔出颅
12
面神经核损害
周围性面瘫 伴展神经麻 痹对侧锥体 束征
膝状神经核损害
耳后剧痛，外 耳道疱疹，舌 前味觉障碍， 泪腺、唾液腺 障碍
镫骨神经以上
伴听觉过敏、 舌前味觉障碍， 唾液腺分泌障 碍。
茎乳孔以外
单纯性面 瘫的表现。
鼓索神经损害
伴舌前味觉 障碍，唾液 腺分泌障碍
面神经麻痹护理查房
.
1
护理查房的目的
▪ 通过此次查房，使大家进一步掌握面神经 麻痹疾病的护理诊断、护理措施以及健康 宣教，便于以后更好的护理此类疾病。提 高护理质量和护理水平。
.
2
定义
▪ 面神经麻痹是以颜面表情肌群的运动障碍 为主要特征的一种病，本病又称为面瘫。 由面神经麻痹引起的损害所发生的部位不 同，它可分为中枢性和周围性面神经麻痹 两种。
兼见面色淡白， 神疲头晕等症
10
面神经炎的发病特点
▪ 面神经炎又称贝尔麻痹，是茎乳孔内面神 经非特异性炎症，以急性起病的周围性面 瘫为主要表现的神经疾病。
发病急速 多为单侧 青壮年多见 冬春或秋冬较多
中医针灸治疗该病 有提高恢复率和缩短病 程的作用。
.
11
面神经的生理特点
面神经
脑桥腹外侧
桥脑下缘听 神经处出脑
▪ 治法：
祛风通络、疏调经筋
▪ 穴位：
以面颊局部和足阳明、少 阳经腧穴为主。 阳白、四白、太阳、迎香、 地仓、颊车、牵正、颧髎、 翳风、合谷。
.
25
.
26
.
27
面神经麻痹药物治疗
▪ 遵医嘱给予5%GS250ml+血塞通400mg 每天一次静点，以活血化瘀，甘露醇 250ml+地塞米松10mg每天一次静点，以 减轻神经部水肿，甲钴胺注射液0.5mg 48 小时一次肌注，以营养神经治疗 。
▪ 2.中枢性：为核上组织受损引起，出现病灶对侧 颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变线， 露齿时口角下垂，不能吹口哨等。多见于脑血管 病变，脑肿瘤和脑炎等。
.
5
面神经炎的发病特点
急性期 静止期
发病7天内 发病后7－15天
恢复期
发病15天以后.6 Nhomakorabea面神经炎的诊断要点
脑血管病、肿瘤
中枢性面瘫
面瘫
定位诊断
.
13
面神经麻痹病因及发病机理
▪ 诱因：面部受凉
▪
▪
血管痉挛
▪
▪ 缺血，缺氧及水肿
▪
面神经麻痹
.
14
面神经麻痹症发于哪些人
▪ 面神经麻痹可发于任何年龄，但以20-40 岁为多，常只发于面部一侧，任何季节均 可发病，以冬季多发。单纯疱疹病毒感染， 孕妇，糖尿病，高血压患者都是易感人群。
.
15
口眼歪斜 眼闭不全 额纹消失 舌红苔黄 脉浮数。
正虚型
口眼歪斜 眼闭不全 额纹消失 疲倦乏力 舌淡红苔 薄白，脉 虚无力。
小续命汤±
桑菊牵正散±
.
补阳还五汤±
9
面神经炎的辩证要点
发病初期
恢复期或 病程较长
风寒型 风热型 正虚型
.
兼有风寒表证 多有面部受凉史
兼有风热表证
多继发于感冒发热
Guillain-Barre Snydrome、 颅底广泛粘连、多数脑神经炎
Bell palsy
周围性面瘫
Hunt
特发性面神经炎、 听神经瘤、颅底炎症、
syndrome
中耳炎、乳突炎、岩骨骨折
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7
面神经炎的辨证要 点
辨证分型
风寒型
风热型
.
正虚型
8
面神经炎的辨证用药
风寒型
风热型
口角歪斜
眼闭不全
额纹消失
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3
面神经麻痹的诊断要点 面瘫
周围性面瘫
下运动神经元损伤 表现同侧上下面肌瘫 常见核或核以下病变
中枢性面瘫
上运动神经元损伤 病灶对侧下部面肌瘫 常见于脑血管病、肿 瘤
.
4
中枢性和周围性面神经麻痹区别要点
▪ 1.周围性: 为面神经核或面神经受损时引起，出现 病灶同侧全面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱 额，，皱眉，闭目，角膜反射消失，鼻唇沟变线， 不能露齿，鼓嘶，吹口哨，口角下垂。多见于受 寒，耳部或脑膜感染等。
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19
面神经麻痹临床表现
▪ 1.见于任何年龄 ▪ 2.无性别差异 ▪ 3.多为单侧 ▪ 4.病前常有面部受凉史 ▪ 5.病初常有患侧的耳朵道，耳后或下颌角
区疼痛。
.
20
面神经麻痹临床表现
▪ 6.发病急，少有自觉症状，有所谓“昨夜完好， 今晨得病”之说。
▪ 7.口角下垂，健侧向上歪斜，不敢紧闭口唇，不 能鼓思，吹气，饮水时漏水。
.
23
护理目标
▪ 患者疼痛减轻，并能掌握有效控制疼痛的 方法。
▪ 患者能正确对待疾病，接受自我形象改变 的事实并积极配合治疗和护理工作。
▪ 患者焦虑减轻，保持愉快心情和稳定情绪。
▪ 患者能够了解疾病的治疗及预后等相关知 识
▪ 患者未发生后得到及时处理和护理。
▪ 熟练掌握面肌功能训练的方法。
.
24
面神经炎的针灸治疗
病列汇报
责护帕提古丽为大家介绍患者入院时的一般情况及病史
▪ 8床，喀哈尔.吾甫尔，男，27岁，大专学历，公 务员，已婚，育有一女，家庭和睦。患者以“右 侧口眼闭合不全”为主诉入院。患者一天前因夜 间不慎受凉后，晨起感觉右侧面部麻木，嘴角歪 斜，面部表情板渧，不能闭眼，眼晴流泪怕光， 右侧不能完成皱眉等动作，右侧鼓嘶时漏气，鼻 唇沟变线，影响一般饮食情况，左侧面部正常， 无头疼，恶心，呕吐。首测 T:36.5℃，P:112次/
分;R:23次/分;BP:120/80mmHg分;体重：69kg；身高： 171cm 神志清，精神可，痛苦面容。
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16
患者既往史
▪ 平素身体一般，否认“高血压”、否认“糖尿病史”， 否认“脑血管疾病史”，无“肝炎史、结核史 、伤 寒史”，预防接种史不详，否认手术、外伤、输血史， 否认食物或者药物过敏史。
▪ 8.脸裂扩大，上下脸不能闭合，结膜外露，用力 禁闭时眼球转向外上方，出现贝尔氏征。
▪ 9.泪溢。
▪ 10.前额皱纹消失，不能眉是重要临床表现。
▪ 11.听觉检查：多见低音性过敏或听觉增强。
.
21
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22
面神经麻痹护理诊断
▪ 自我形象紊乱与面神经受损致面肌瘫痪， 口角歪斜有关
▪ 焦虑与担心治疗效果不佳有关 ▪ 舒适的改变 与头晕，眼部疼痛有关 ▪ 知识缺乏 与缺乏疾病的相关知识有关 ▪ 电解质紊乱 ▪ 潜在并发症 ;有感染的危险
▪ 遵医嘱给予活血止痛胶囊1.5g每天两次口 服，甲钴胺分散片0.5mg每天三次口服， 以活血止痛，营养神经治疗。
.
28
面神经炎的针灸治疗
针刺方法： 阳白透刺鱼腰、攒竹、丝竹空； 地仓透刺颊车或透牵正； 迎香透刺上迎香或四白； 颊车、牵正透刺太阳或迎香； 四白、太阳、牵正直刺； 颧髎、翳风、合谷直刺。
共同进入 内耳孔
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沿面神经 管下行
经茎乳 孔出颅
12
面神经核损害
周围性面瘫 伴展神经麻 痹对侧锥体 束征
膝状神经核损害
耳后剧痛，外 耳道疱疹，舌 前味觉障碍， 泪腺、唾液腺 障碍
镫骨神经以上
伴听觉过敏、 舌前味觉障碍， 唾液腺分泌障 碍。
茎乳孔以外
单纯性面 瘫的表现。
鼓索神经损害
伴舌前味觉 障碍，唾液 腺分泌障碍
面神经麻痹护理查房
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护理查房的目的
▪ 通过此次查房，使大家进一步掌握面神经 麻痹疾病的护理诊断、护理措施以及健康 宣教，便于以后更好的护理此类疾病。提 高护理质量和护理水平。
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2
定义
▪ 面神经麻痹是以颜面表情肌群的运动障碍 为主要特征的一种病，本病又称为面瘫。 由面神经麻痹引起的损害所发生的部位不 同，它可分为中枢性和周围性面神经麻痹 两种。
兼见面色淡白， 神疲头晕等症
10
面神经炎的发病特点
▪ 面神经炎又称贝尔麻痹，是茎乳孔内面神 经非特异性炎症，以急性起病的周围性面 瘫为主要表现的神经疾病。
发病急速 多为单侧 青壮年多见 冬春或秋冬较多
中医针灸治疗该病 有提高恢复率和缩短病 程的作用。
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11
面神经的生理特点
面神经
脑桥腹外侧
桥脑下缘听 神经处出脑
▪ 治法：
祛风通络、疏调经筋
▪ 穴位：
以面颊局部和足阳明、少 阳经腧穴为主。 阳白、四白、太阳、迎香、 地仓、颊车、牵正、颧髎、 翳风、合谷。
.
25
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26
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27
面神经麻痹药物治疗
▪ 遵医嘱给予5%GS250ml+血塞通400mg 每天一次静点，以活血化瘀，甘露醇 250ml+地塞米松10mg每天一次静点，以 减轻神经部水肿，甲钴胺注射液0.5mg 48 小时一次肌注，以营养神经治疗 。
▪ 2.中枢性：为核上组织受损引起，出现病灶对侧 颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变线， 露齿时口角下垂，不能吹口哨等。多见于脑血管 病变，脑肿瘤和脑炎等。
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面神经炎的发病特点
急性期 静止期
发病7天内 发病后7－15天
恢复期
发病15天以后.6 Nhomakorabea面神经炎的诊断要点
脑血管病、肿瘤
中枢性面瘫
面瘫
定位诊断
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面神经麻痹病因及发病机理
▪ 诱因：面部受凉
▪
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血管痉挛
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▪ 缺血，缺氧及水肿
▪
面神经麻痹
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14
面神经麻痹症发于哪些人
▪ 面神经麻痹可发于任何年龄，但以20-40 岁为多，常只发于面部一侧，任何季节均 可发病，以冬季多发。单纯疱疹病毒感染， 孕妇，糖尿病，高血压患者都是易感人群。
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