振动感觉阈值(VPT)在糖尿病周围神经病变(DPN)中的诊断价值

内分泌代谢科 上海市糖尿病临床医学中心 上海市糖尿病研究所 上海市糖尿病重点实验室 ! 上海 !! " 8 8 8 " " ! $ $
摘要 # 检查为主联合糖尿病神经病变症状评分 ( ' K 1 $ 5 ' % + 1 + 5 ' 0 % 5 6 1 + 2 6 0 : # V R =" ! 目的 ! 探讨以振动感觉阈值 ! 43 3 ! " * 足 外 观* 温 度 觉* 痛觉及触觉+种简易检查方法在糖尿病周围神经病变 # ' $ K + 5 ' -% + " 1 0 $ 5 6 9 5 0 9# N D , 3 C2 C 3 ! # 中的诊断价值 & 方法 !! # 同时行足外观检查 * # ' $ K + 5 ' -3 + 1 ' 6 + 1 $ : % + " 1 0 $ 5 6 N R D" # & 例 ! 型糖尿病患者记录 N D , 3 3 C 温度觉 * 痛觉 * 半定量音叉 * # 测 定&按 V R =* # " % + 1 ( +0 % # " 5 ' % + : 0 ' 5 D / V" 4尼龙丝检查和肌电图神经传导速度 ! 4( C 分为不合并周围神经病变组 ! " # 合并周围神经病变组 ! " # 比较两组的基本 情 况 神经电生理检查结果 # 6-# $ " 6-' & 和代谢指标 & 计算 + 种联合检查方法的敏感度 * 特异度 * 阳性预测值 * 阴性预测值 * 准确度 * W 0 " # + %指数以及 U $ $ 3 3 值! # 与D 糖尿病病程 * / V 检查进行相关性和一致性分析 & 结果 ! 两组间年龄 * V R = 值有显著差异 # N R D 组明 值" 显高于无 N " &V # * 尺神经 * 腓总 R D 组! M%" . " + R = 与正中运动神经传导速度 ! 9 0 5 0 1 0 % # " 5 ' % + : 0 ' 5 * / V" / V* 4( C 腓浅神经感觉性传导速度 ! # * 胫神经 * " & 神经 * / V* 2 + % 2 0 1 0 % # " 5 ' % + : 0 ' 5 , / V" / V 之间均呈负相关 ! M%" . " + C4( C " # + 种联合检查方法与 D / V 检查的秩相关分析均呈显著正相关 ! M%" . " # V R = 联合 N D , 检查与 D / V 的相关性最 " &V 特 异 度* 准确度分别为& 与D 好! % " . & ( ( R = 联合 N D , 检查的敏感度 * % . % Q* # " " Q* ' ( . ( Q# / V 检查高度一 致! " & 结论 !V . & ' " R = 联合 N D , 是准确筛查和诊断 N R D 的适用方法 & 值为 " 关键词 ' ' N R D" D / V" V R =" ! 糖尿病周围神经病变 ! ! 神经传导速度 ! ! 振动感觉阈值 ! 中图分类号 文献标志码 $ % ' &. #!! % & # ". $ ( * ( . ' 2 2 % . # * & ! 8 ' % * &. ! " # $. " #. " " & !?+ !F!!!!$ @
" ' # ! & " $ ( &# ' # " & " * + " ! 国家自然科学基金项目 ! $ 0 1 1 + 2 0 % # ' % " 5 6 0 1 8 9 $ ' : : ' " J $ % 2 5 $ 1 * $. 0 9 ! / !7 !# 3 4$ 4
# "
复旦学报 ! 医学版 " ! " " # $年#月# % " # !! !
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
( ) 3 4 ) 0 + * , 0 4 ( , 0 & . (! = 0' % ( + 2 5 ' $ 5 +5 6 +# ' $ % 0 2 5 ' -( $ : " + 20 J# ' J J + 1 + % 5+ ( $ : " $ 5 ' % + 5 6 0 # 20 %5 6 + !E 4 4 49 F # ' $ K + 5 ' -3 + 1 ' 6 + 1 $ :% + " 1 0 $ 5 6 N R D" . = 6 + 2 +9 + 5 6 0 # 2' % : " # +5 6 +( ' K 1 $ 5 ' % + 1 + 5 ' 0 %5 6 1 + 2 6 0 : # 3 3 C! 43 3 ! # # V R ="0 9 K ' % + ## ' $ K + 5 ' -% + " 1 0 $ 5 6 9 5 0 9 ! N D ," J 0 0 5$ + $ 1 $ % +' % 2 + 5 ' 0 % 5 + 9 + 1 $ 5 " 1 + 3 C2 C 3 3 3 3 3 # $ ' %2 + % 2 $ 5 ' 0 %$ % #5 0 " 62 + % 2 $ 5 ' 0 %' %5 6 +3 $ 5 ' + % 5 2 . $ 5 ' + % 5 2L ' 5 6 2 + % 2 $ 5 ' 0 % ( 0 % $ )! = 0 5 $ : : # &3 !! 3 C! ' $ K + 5 + 2L + 1 +1 + 1 " ' 5 + # . = 6 + + 1 +# ' ( ' # + #' % 5 05 L 04 1 0 " 2' % : " # ' % % +4 1 0 " ' 5 6 0 " 5 5 +! # CL 3 40 3L C 3 # + 1 ' 6 + 1 $ :% + " 1 0 $ 5 6 % 0 % 8 R D4 1 0 " 6 -# $ ""$ % #5 6 +0 5 6 + 14 1 0 " 0 9 : ' $ 5 + #L ' 5 63 + 1 ' 6 + 1 $ : 3 33 3 3 3 3 C! # " # # % + " 1 0 $ 5 6 R D4 1 0 " 6-' & $ 0 1 # ' % 05 6 +1 + 2 " : 5 20 J+ : + 5 1 0 9 0 1 $ 6 .N D , J 0 0 5$ + $ 1 $ % + 3 C! 3 45 C 4 3 C 3 3