剖宫产手术护理配合

剖宫产手术护理配合

剖宫产是经腹部切开子宫取出胎儿、胎盘的手术。是处理高危妊娠解决难产的重要手段之一，为妇产科常见手术，其优点是既能减轻痛苦，又能换救母婴生命，是围产期降低死亡率的一种有效措施，,随着剖宫产率的升高，术后并发症和后遗症也逐年增加，为了更好的挽救产妇和胎儿的生命，减少并发症和后遗症的发生，加强剖宫产手术护理是产妇顺利康复的关键，现将手术配合和护理体会介绍如下。

1 护理配合

1.1 术前护理

由于产妇对手术的恐惧，担心手术会导致躯体损伤和疼痛，害怕手术意外，担心胎儿的安全等因素引起产妇过度紧张和焦虑的情绪。这种情绪将会增加手术过程的危险性及手术并发症的发生率，如术中出血量大，术后切口愈合缓慢等。因此，要做好术前访视，耐心跟产妇沟通，向产妇介绍手术室环境，麻醉方式及手术的安全性，介绍术前的注意事项，细心回答产妇提出的各种问题，提高产妇对手术和麻醉的认知，消除其对手术的顾虑和担心。

1.2术中护理

产妇进入手术室后，巡回护士应该将手术床放置平整舒适，安置产妇呈仰卧位，听胎心音，测量血压、脉搏、呼吸，开放静脉通

道，躯体加盖棉被，同时肢体也应注意保暖，尊重产妇的隐私，避免不必要的暴露。此时是产妇最紧张的时刻，护士需立即协助产妇缓解对手术的恐惧和在陌生环境中所产生的孤寂感。可握住产妇的手，帮助麻醉医师摆好体位，向产妇介绍麻醉和手术的过程，询问不适，鼓励产妇，同时可通过询问一般情况来转移产妇注意力，缓解产妇的紧张、恐惧情绪。在严格执行无菌操作和安全查对下配合手术医生完成手术。胎儿娩出处理好后，把胎儿抱给产妇看，并与之身体相贴，告之胎儿的性别、出生的准确时间。术中加强巡视，及时观察了解血压的变化、静脉输液的速度、尿量及颜色的变化、观察出血量，适时进行输血，胎儿取出后立即用宫缩素，促进子宫收缩，减少失血量。手术完成后，擦去产妇身体上的血迹和消毒液，整理衣服并遮盖被褥保暖。密切观察产妇，待病情平稳后与麻醉师共同送回病房。

1.3术后护理

术后将患者安全送回病房后采取头垫枕头平卧位，有呕吐现象时头可偏向一侧，并早期进行翻身。一般手术后2～4小时即可以翻身，这样既可使患者感到舒适又有利于静脉回流，比传统的去枕平卧6～8小时再翻身效果更佳，第2天改半坐位，勤翻身。根据病情，在护理人员协助下，尽早下地活动，逐渐增加活动量。切口处压沙袋2小时止血。术后12小时内加强巡视，密切观察阴道流血量及宫底高度，每2～4小时测血压、脉搏、呼吸一次，术后24小时内记出、入量。检查好静脉通道是否通畅，调节好滴速，按医嘱

补液，维持水电平衡；术后第2天流质饮食，第三天半流。未排气者忌糖、奶等产气食物。向产妇及家属介绍术后注意事项，加强会阴护理，每天擦洗会阴2次，协助更换会阴垫（病人自理能力完全恢复之前），保持外阴清洁。做好产后护理，完成产后记录。安放好导尿管，存留导尿管24小时后拔除，督促排尿。注意给患者保暖，实行母婴同室。

2 术后并发症的护理

2.1 低血压由于术中出血多，补液量不足，或术后宫缩乏力，子宫出血以及硬膜外麻醉对血压的影响都可造成术后低血压，因此术后24 h之内应严密观察患者血压，如发现患者血压下降，应立即报告医生，并加快输液速度，酌情给予升压药物，对术后血压偏低的患者应慎重使用止痛剂。

子宫出血剖宫产术后严密观察宫缩情况。如宫底高度，剖宫产术后正常宫底高度应平脐，如发现宫底升高，阴道流血量增多，应立即按压子宫，同时给予缩宫素10一20 IU肌肉注射或静脉滴注，并注意患者脉搏的变化，如患者脉搏变快变弱、面色苍白、出冷汗，应立即报告医生及时处理。

2.3 术后腹胀剖宫产后胃肠排空障碍，患者出现恶心、呕吐、肠胀气，甚至出现假性肠梗阻，为减少此并发症，术前30 min肌注胃复安10--20 mg，术后6h即可鼓励并协助患者床上活动，术后2d鼓励患者床边活动。术后3h仍未排气可针刺双侧足三里，也可肌注新斯的明0.5--1 mg，必要时行胃肠减压或灌肠。

2.4 切口感染术后及时检查切口教料有无渗出及脱落，术后2-3 d如发现切口疼痛，体温升高，检查切口有红肿、有硬结及触痛等应及时换药处理，并给予有效的抗生素治疗。

3、总结

选择剖宫产的产妇由于其妊娠的特殊性，比其他病人考虑的多，希望达到满意的要求更高，因而相应带来的恐慌和焦虑更多，因此减轻产妇术前的紧张是护理工作的重点；手术中的护理更是剖宫产手术护理的重中之重，在手术室特殊的环境中，与产妇间形成良好的沟通，使产妇完全信任医护人员，减少不必要的顾虑，有利于麻醉和手术的顺利进行，严格的操作技术和高度的责任心是保证产妇和婴儿生命安全的重要保障；术后的关心和无微不至的康复指导护理能让产妇提高生活质量，尽快康复出院。综上所述，剖宫产手术的术前、术中及术后的一体化整体护理有益于产妇自身，减轻恐惧和压力，从而使其从紧张中解脱出来，有利于产妇和新生儿的康复，有益于整体护理质量的提高，应该全面推广并实行。