丁苯酞治疗急性脑梗死临床分析

【摘要】目的观察丁苯酞胶囊对急性脑梗死患者神经功能的影响以及用药后的不良反应。

方法入选本院80例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在常规治疗基础上加用丁苯酞胶囊治疗。

观察两组治疗前后神经功能缺损情况。

结果经治疗后，治疗组评分明显优于对照组（p
【关键词】急性脑梗死；丁苯酞；临床观察
急性脑梗死是我国最常见的脑血管疾病，其具有高发病率、高病死率及高致残率等特点，是长期致残的首位原因，大多数患者发病后生活自理能力部分或完全丧失，生活质量大幅下降，同时也给家庭和社会带来了极大的经济负担。

其病死率排在心肌梗死及癌症之后，居第3位，患者多为中老年人，但近年来发病年龄越来越年轻化，寻求新的治疗方法及治疗途径已成为目前最紧迫的医学研究课题。

丁苯酞（dl-3n-butyphthalide nbp）是我国脑血管领域仅有的拥有自主知识产权的一类化学新药，是目前脑血管领域唯一具有线粒体保护功能，使微循环重构的新药，丁苯酞不仅可以增加缺血区的血流量，而且还可以有效的调节脑能量代谢，从而改善脑梗死的神经功能缺损症状。

本研究对丁苯酞胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效进行分析。

1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2013年1～11月在本院治疗的急性缺血性脑血管病患者80例，入选标准：所有脑梗死病例均符合1995年全国脑血管病会议通过的急性脑梗死诊断标准[1]，并经头颅ct及磁共振成像（mri）进一步证实。

患者的发病时间均 0.05）。

1. 2 方法所有入选患者于住院后次日空腹抽取血液，除常规肝、肾功能，血脂、血糖、血常规，尿常规检查外，同时检测血液中的血小板聚集率，并分析相关结果。

血小板聚集率检查内容主要包括：第1、2、5 h患者体内血液中血小板聚集率以及最大聚集率。

同时给予所有入选患者银杏达莫30 ml静脉滴注， 1次/d，连续2周，并且给予拜阿司匹林0.1 g， q.d.， p.o.，抗血小板聚集，若有高血压、高脂血症，应同时进行降压降血脂等综合治疗。

1. 3 治疗组在采取上述综合治疗方法的基础上再给予丁苯酞胶囊口服200 mg/次， 3次 /d， p.o.，连续服用1个月后所有患者再次空腹抽取血液化验，复检血小板聚集率。

1. 4 疗效判定神经功能缺损评分标准①基本痊愈：神经功能缺损减少91%～100%；②显著改善：缺损减少46%～90%；③改善：缺损减少18% ～45%；④无效缺损减少没有超过18%；⑤恶化：功能缺损增加超过18%。

总有效率=基本痊愈率 +显著改善率+ 改善率。

1. 5 统计学方法采用spss13.0 软件进行统计分析，其中计量资料以（ x-±s）表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以p0.05）。

治疗1个月后两组患者的血小板最大聚集率均显著低于各自治疗前水平（p 丁苯酞软胶囊是我国完全自主研发的一类新药，大量动物实验显示：丁苯酞软胶囊可以使脑梗死动物模型的神经功能缺损得到明显改善[3]。

丁苯酞胶囊的主要成分为（d1-3）-正丁基苯酞，是人工合成的消旋体，其左旋体存在于芹菜籽中。

近几年通过大量的临床研究发现丁苯酞胶囊在患者机体内发挥极其复杂的药理作用，主要药理作用如下：①重构缺血区微循环，将患者体内缺血区的微循环进行重新构建，使患者体内缺血区的灌注得到增加。

②保护线粒体免受损伤，对患者体内的线粒体功能起到保护作用，使脑缺血耐受程度得到有效提高[4]。

③改善能量代谢，能够将患者的能量代谢进行有效改善，陈勋等[5]研究显示丁苯酞胶囊对患者的能量代谢作用主要是对患者体内的花生四烯酸信号传导通路产生作用。

④解除微血管痉挛，丁苯酞在患者体内还能够起到微血管痉挛解除的作用，从而能够有效抑制血液中血小板聚集。

脑缺血的病理生理过程被阻断，神经元受到保护，神经功能得到进一步的修复[6]。

从而减轻患者神经功能缺损程度，使患者致残率降低，给家庭和社会减轻负担。

本研究结果显示，常规治疗基础上联合使用丁苯酞胶囊治疗后，患者神经功能评分改
善明显优于常规治疗患者，提示在常规治疗基础上联合使用丁苯酞胶囊能够进一步改善患者神经症状及日常生活能力。

从远期疗效分析丁苯酞胶囊能够进一步改善神经功能，达到抑制病情进展，降低病残程度的作用，有进一步研究及推广的临床应用价值。

并且由于丁苯酞副作用相对较少，用药过程中未出现严重的不良反应，是目前治疗急性脑梗死的较为理想药物，有着临床推广价值，但由于所选样本数较少，观察时间较短，以及缺乏足够的询证医学证据，故还需进一步扩大样本量进行长时间随访等研究，更好的为患者提供治疗方法和理论依据。