无锡曼荼罗DoqLei电子病历系统

临床科研统计分析系统
可对整份病历病历的内容进行分析，进行多个轴 向的临床统计
提供循证医学资料，为临床路径的制定与调整提 供依据
可用于医疗管理、疾病监测和临床科研
临床路径管理
路径表单定制 路径表单与病历内容一致性控制 路径执行情况提醒 路径执行情况统计
移动查房
病历归档权限：可由系统自动或由管理人员手工对 病历进行归档处理，归档后的病历只能进行浏览
病历封存权限：病历封存后，病历医护人员不得随 意修改, 自动封存时间可由医院管理部门自定义
超级权限：在法律许可范围内的最高系统权限
曼荼罗“电子质控”体系
通过对医疗信息抽取、异构数据集成等技术难点 的研究，实现“医院全面质量管理与单病种质量 控制、过程控制与回顾评价、单一机构质量管 理与区域质量管理的功能一体化”
进入电子病历系统，自动绘制体温单 床边进行护理评估，形成评估单
可以执行对单个病种的内容监控 病历质量检查任何时候都可以进行，检查结果是建设性的，
不影响医生做任何的决定 医生本人可以在病历保存前依照医院统一设定的质控点，主
动对病历进行质控检查。医院的病案质量管理人员利用软件， 每天可以随时对全院已归档或尚未归档的病案进行批量检查， 提高管理的主动性和及时性 可以与医嘱关联，参照指定医嘱项出现的时间，进行病历段 落或病历内容的检查根据临床路径自动对医疗行为进行提示 根据单病种规范诊治指南，提供诊断助决策辅和知识库
试点示范医院” ✓ 参与卫生部国家科技攻关计划“电子病历示范应用” ✓ 参与卫生部国家电子病历规范制定 ✓ 承担无锡市医管中心区域协同医疗共享平台的建设 ✓ 企业通过ISO9001质量体系认证 ✓ 产品获得江苏省优秀软件产品奖、江苏省高新技术产品证书
电子病历的核心价值
电子病历的概念在不断发展中
核心价值不单纯在于病历的无纸化存储和电 子化记录，电子病历应当在医疗质量控制、 临床路径、疾病监测、科研教学等方面发挥 重要作用
提供完整、准确、可用的信息源
全面支持临床科研项目、实时疾病控制、流行病分析等 能为相关行政部门宏观管理和研究机构提供丰富的原始数据
两项关键技术体现价值
独有的后结构化技术可对病历进行细致的、 专业的结构化处理，使得病历内容的内在 含义为计算机“理解”，实现监控和利用
专门的中间件技术可实现与HIS、LIS、 PACS、合理用药等外部系统的连接，确 保临床信息的完整性
电子病历权限控制
医疗组权限控制：同一医疗组（病区）的医生或者 护士之间的病历可以互相浏览，并且可以续写，以 解决值班状态下病历书写问题
病历浏览权限控制：医生、护士之间浏览权限控制， 或者会诊ห้องสมุดไป่ตู้间病历临时浏览权限控制
病历修改权限控制：同一医疗组的上级医生可修改 下级医生书写的病历，并保留修改痕迹
支持实时的医疗信息监控改变传统的事后管理模 式，实现实时、智能、全过程管理
可以在单个医疗机构和区域医疗卫生主管部门两 个层面得到应用，构建医疗质量管理网络，实现 对医疗行为的实时监控和对医疗质量评价的决策 支持
曼荼罗“电子质控”功能
可以使用病历质量控制设计器，通过各种逻辑的组合，由医 院自定义完整的、可扩展的临床病历质量控制体系
DoqLei电子病历系统
曼荼罗软件有限公司
MandalaT Software Corporation
公司背景介绍
专业从事电子病历研发的软件公司，具备多年国际和国 内行业经验
信息学与医学的深度融 产品成熟稳定，模块齐全，拥有自主知识产权 精心研发，自主创新，靠产品与服务赢得信任
✓ 产品在上海、江苏、江西、河北等地的多家大中型医院投入全院使用 ✓ 客户医院无锡市中医医院2008年被卫生部评为全国首批20家“数字化
符合无纸化、无胶片化的要求 可方便调阅历次就诊病历 可方便调阅各种医学资料 有利于实行医疗行为控制与管理 可在床边完成医嘱下达及记录上级医师
查房等 便于电子病历价值的最大程度发挥
移动床边护理系统
电子病历的延伸 扫描腕带条形码识别病人 现场在图形化界面中快速输入数据，避免转抄 通过无线局域网获取病人基本信息、历史护理 数据、医嘱、费用信息、其他医疗文件等 床边采集的生命体征等数据通过无线局域网
电子病历是医院临床医疗信息化的基础与核 心
DoqLei电子病历应用目标
提高临床医疗的效率和质量
为医生护士提供高效完整的日常工作工作环境 有助于规范医疗行为,实现医疗文档质量控制
医疗信息的共享
临床信息的集成平台，盘活信息资源 临床医护工作协同平台，促进诊疗流程的优化
为医疗管理服务
支持实时的医疗信息监控 改变传统的事后管理模式，实现实时、智能、全过程管理
电子病历授权机制
— 通过权限映射的方式来实现电子病历使用 者的授权
最高特殊权限 临时阅读权限 签字权限 文档查封权限 医疗小组权限 三级责任签名 文档修改历史 文档标注或批注 文档归档权限 质量控制权限 病案调用权限 会诊权限 处方权限
特殊药品处方权限 诊断权限 诊断审核权限 医学证明书权限 疾病报告权限 诊断编码权限 双签字权限 只读权限 三级病历模板控制权限 文档修改时间控制 值班权限变更 转科权限交接 病历权限授权链
质控项目
不规范用语监控 内容雷同率判别 前后一致性检查 病历段落缺漏、时效与顺序检查 病历内容缺漏 医疗权限控制 签名合理性检查 诊断合理性判断 治疗方案合理性判断/临床路径
电子病历后结构化处理
产品家族
以电子病历为基础，公司已逐渐构建起一整套软件产品 家族，形成了覆盖医疗卫生系统各个层面的完整的信息 支撑体系：
面向医护人员：DoqLei电子病历系统 ，DoqLei移动床边护理系统、 临床路径应用
面向医院管理者：DoqLei病案质量控制系统，“旗手”综合查询系 统
面向卫生主管部门：区域医疗卫生数据中心，区域协同医疗服务平 台，区域疾病监测系统
面向临床科研人员：DoqLei病案统计与数据挖掘系统 面向患者：“医患通”患者关怀服务平台