常见外科手术器械介绍

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刀架
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刀片的装卸
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正确执刀方法一般为四种
1）执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀 柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。 用于较长的皮肤切口。
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2）执笔式：动作的主要力在指部，为 短距离精细操作，用于解剖血管、神 经、腹膜切开和短小切口等。
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3）抓持式：握持刀比较稳定。切割范围 较广。用于使力较大的切开。如截肢、 肌腱切开，较长的皮肤切口等。
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管、神经、整形手术
根据用途和形态分： 尖头镊、圆头镊、眼科镊、整形镊、 显微镊、血管无损伤镊、枪装镊等
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持镊法
一般以左手拇指对 左手食指与中指执镊。 握持于镊子中、上部， 换药时尖端始终朝下。
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(1)正确持镊 (2)错误持镊
血管 钳
血管钳为主要用于钳夹血管或出血点，亦称止血钳。 由于钳的前端平滑，易插入筋膜内，不易刺破静脉， 也供分离解剖组织用。也可用于牵引缝线、拔出缝针， 或代镊使用，但不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织。 血管钳在规格上有大、中、小型号，最小的为蚊式钳； 根据形态可分为直、弯、直角、弧形等；也可因尖端 齿槽的形态分为有齿血管钳、无损伤血管钳。用于止 血时尖端应与组织垂直，夹住出血血管断端，尽量少 夹附近组织。 美容外科手术常需精细解剖、止血，故以轻巧细密的 蚊式血管钳最为常用精。品课件
合者不用，以防止血管钳夹持组织滑脱； ✓ 止血前要检查扣锁是否失灵，有时钳柄会自动松
开，造成出血，应警惕；止血时只扣上一、二齿 即可。
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持针器
持针器也叫持针钳。虽结构上与直血管钳相似,但钳嘴粗短。 主要用于夹持缝针,不宜用于钳夹组织 。有时也用于器械 打结。用持针器的钳尖夹住缝针的中、后1／3交界处为宜， 多数情况下夹持的针尖应向左，特殊情况可向右，缝线应 重叠1/3，且将绕线重叠部分也放于针嘴内。
主要包括手术刀、手术剪 活动手术刀＝刀柄+刀片
手术刀 固定手术刀（截肢刀、半月板刀等）
特殊类别（高频电刀、激光刀、等离子刀等）
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刀柄：有长短大小之分，刀柄的
选择取决于切割组织的深浅。
3#手术刀 柄
4#手术刀 柄
7#手术刀柄
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常 用 手 术 刀 片
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手术刀片、刀柄型号及用途表
20#~ 23# 10# 15#
基本血管钳：
直钳 弯钳
蚊式钳（12.5cm） 小弯（14cm） 中弯(16Cm、18cm) 长弯（20cm、22cm） 胸腔钳（24cm、26cm）
血管钳使用基本同手术剪，但放开时用拇指和食指持住血管钳一个环口， 中指和无名指挡住另一环口，将拇指和无名指轻轻用力对顶即可。
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蚊式钳
直钳
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持针器：用于夹持缝合针、协助缝线打结。
粗头 尖头
持力大、固定缝针稳
持力相对较小，缝合操作范围较小，多用于 夹持小缝针或缝合显露不充分的深部组织
直 一般部位 弯 特殊部位操作：心脏、肝门、肾门、胆管等
处以适应缝合角度
无磁性 一般情况 有磁性 缝合深部或重要器官，防止缝针丢失
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常用执持针钳方法1：
11#
大圆 切开皮肤、皮下、肌肉、骨膜 4号刀柄
刀片
小圆 深部组织、眼科、手外科等精 3号、7号
刀片
细组织切割
尖刀 切开血管、神经、脑膜、胃肠 3号、7号 片 道及心脏组织，也常用于骨科
12# 镰状 膝部、五官手术，常用于腭咽 3号、7号
刀片
部手术
特殊 双面 术前备皮、眼科手术，取皮刀 专用刀柄或
刀片
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手术室常用 手术器械
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手术器械
手术器械是外科手术操作的必备 工具。
它有以下特点： 精致轻便，易于把持 结构圆滑，便于操作 弹性好，韧性强 耐高温，不生锈
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手术器械的分类
一．切割和解剖类器械 二．夹持和钳制类器械 三．缝合吻合类器械 四．牵拉类器械 五．其他器械
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一、切割解剖类
弯钳
止血钳的使用
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血管钳使用基本同手术剪； 放开时用拇指和食指持住血 管钳一个环口，中指和无名 指挡住另一环口，将拇指和 无名指轻轻用力对顶即可。
血管钳止血
(1)应尽量少钳血管用围组织
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× (2)周围组织钳得过多
注意
✓ 血管钳不得夹持皮肤、肠管等，以免组织坏死； ✓ 使用前应检查前端横形齿槽两页是否吻合，不吻
掌握法：也叫一把抓或满把握，即用手掌 握拿持针钳。
优点：此法缝合稳健，容易改变缝合针 的方向，缝合顺利，操作方便。
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常用执持针钳方法2：
指套法，为传统执法。用拇指、无名指套入钳环内， 以手指活动力量来控制持针钳的开闭，并控制其张 开与合扰时的动作范围。 缺点:用中指套入钳环内的执钳法， 因距支点远而稳定性差
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手术剪
线剪
组织剪
拆线剪
眼科剪
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手术剪
1、线剪多为直剪，用来剪断缝线、敷料、引流物等。 2、组织剪多为弯剪，锐利而精细用来解剖、剪断或
分离剪开组织。 3、拆线剪是直剪，一页钝凹，一页直尖，用于拆除
缝线。 4、通常浅部手术操作用直剪，深部手术操作用弯剪。 5、线剪与组织剪的区别在于组织剪的刃锐薄，线剪
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二、夹持和钳制类器械
手术镊
长镊（26CM） 中镊（20cm） 短镊(12.5cm)
百度文库深部操作 浅部操作 浅部操作
有齿 无齿
对组织损伤大，用于夹持较硬组织， 如皮肤、筋膜、瘢痕 用于夹持所有组织和脏器
粗齿、凹齿、有损伤、钝头 损伤稍大
细齿、凸齿、无损伤、尖头 损 伤 较 轻 ， 多 用 于 血
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4）反挑式：操作时刀片尖端先插入组织，然 后向上反挑。多用于脓肿切开，可防损伤 深层组织。
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错误的执刀方式 :
（1）执筷式，且手的位置太高 (2)执刀太低
位置偏高，控制不精稳品课件
位置偏低，影响视线
刀的传递
刀锋不要向着自己或别人，以免受伤
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高频电刀
电刀在手术中可达到以下几种功能：（1）干燥：低功率凝 结不需要电光；（2）切割：释放电光，对组织有切割效果； （3）凝固：电光对组织不会割伤，可用于止血和烧焦组织； （4）混切：同时起切割及止血作用。
的刃较钝厚。决不能图方便、贪快，以组织剪代 替线剪，以致损坏刀刃，造成浪费。 6、美容外科中多用小巧锋利的眼科剪进行精细操作。
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正确持手术剪的姿势
正确持剪刀法为拇指和第四指（无名指） 分别插入剪刀柄的两环，中指放在第四 指环的剪刀柄上，食指压在轴节处起稳 定和向导作用，有利操作。
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手术剪 传递与使用