局麻药不良反应及处理PPT课件

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2%利多卡因10ml+0.75%布比卡因10ml=利多 200mg+布比75mg =普鲁400mg+普鲁600mg
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二、过敏反应： 概念：
病人曾接受过局麻药并无不良反应，但当再次使 用该药时，却引起极严重的反应。
临床表现： 轻者--皮肤斑疹，或血管性水肿
重者--呼吸粘膜水肿，支气管痉挛，呼吸 困难，肺水肿及循环虚脱
2%利多卡因 1ml=20mg <400mg <8mg/kg
1%的卡因 1ml=10mg <100mg <1mg/kg
0.75%布比卡因 1ml=7.5mg <150mg <2mg/kg
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常用局麻药的相对效力和相对毒性 麻醉效力 快速静注 非血管内给药
普鲁卡因
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利多卡因
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的卡因
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来自百度文库
布比卡因
局麻药不良反应及处理
四川大学华西医院麻醉科 王儒蓉
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一、毒性反应 概念：单位时间内局麻药的浓度超过机体的耐受能力。
常见原因：
一次用药量超过最大剂量 局麻药误注入血管内 作用部位血管丰富 病人体质衰弱
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临床表现 中枢神经系统
心血管系统
嗜睡,多语，耳鸣，惊恐 面色潮红,血压
兴奋 不安,精神错乱，肌张力 升高或波动,心
增高,抽搐，惊厥
率增快
深睡，意识消失，呼 抑制 吸抑制,呼吸暂停
面色苍白,血压下 降，心率缓慢,心 律失常,循环衰竭
呼吸心跳骤停
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治疗原则
停止给药
镇静
解痉
对
症
呼吸抑制:吸O2，气
管插管和 人工呼吸
治 循环抑制：补
疗 充血容量，用血
管活性药物。
呼吸心跳停止：
立即心肺复苏
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预防：重在预防 1. 一次用量〈极量常用局麻药的一次最大剂量 2. 根据各种局麻药作用时间长短间断给药 3. 同时使用几种局麻药，应按其毒性大小折合成普鲁
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处理： 立即停药 抗组胺药 抗过敏 肾上腺皮质激素
维持呼吸道通畅 对症治疗
维持循环稳定
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三、高敏反应： 概念：用量少于常用量或极量时就出现毒性反应
的症状 临床表现：多较急剧，可突然发生晕厥、
呼吸抑制、循环虚脱。 处理：和毒性反应相似
立即停药 对症治疗
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2019/12/1
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卡因的量局麻药的相对毒性(与普鲁卡因比较) 4. 使用最低有效浓度。 5. 加血管收缩药 6. 常规给予麻醉前用药 7. 根据体质情况和用药部位给药 8. 防止局麻药误入血管内 9. 警惕局麻药毒性反应的先驱症状幻灯片 8
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常用局麻药的一次最大剂量
成人
小儿
1%普鲁卡因 1ml=10mg <1000mg <15mg/kg