肿瘤病人的人文关怀课件

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三、肿瘤治疗中的人文关怀
（一）医生面临的伦理问题 现代医学强调人的“生存期”面对病人，面对疾病，在医学概 念中，活着就是赢 科学意义上讲，抗癌的效果用“延长了生存时间”来衡量，哪 怕是一两个月，都可能算是有统计学差异，“成功？有效？” 个体生命来说，意味着巨大的资金投入、巨大的痛苦。 由于有治疗，病人及家属对已经无可挽回的衰败的机体产生了 期望，这个期望越高，投入越大，对病后生命质量影响越大。 但在生活中呢？病人有身体，有感受，有亲人，有全部的生活， 活着应该是这些全部质量的总和，而不是仅仅活着。
（三）人文关怀的心理学基础 人本主义心理学 (humanistic psychology)
1. 代表人物 马斯洛（Abraham Maslow) 罗杰斯（Carl Rogers)
2.主要观点 以人性本善、天赋、潜力的概念解释人的心理历 程 认为人类行为的心理驱力为人的需要 每个人都有成为本善及自我实现的人的需要
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（四）医学的人文关怀的内涵
医学人文关怀：是对人的生存状态的关怀，对人的尊严与符 合人性生活条件的肯定 关爱是医学人文关怀最基本的要求； 博爱是医学人文关怀的追求； 至善是医学人文关怀具体的体现； 至美是医学人文关怀高层次的要求； 慎行是医学人文关怀必备的行为。
一、人文关怀的概念及内涵
（一） 概念： “人文关怀”起源于西方的人文主义传统，核心为肯定人性的
价值、意义和人的主体性 （二）内涵
承认人不仅作为一种物质生命的存在，更是一种精神、文化 的存在 尊重人的主体性及自主决定权 注重人的生活品质及生命质量 关心人的多方面、多层次的需要 承认人的差异性、特殊性
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（二）肿瘤治疗呼唤人文关怀
肿瘤治疗令人鼓舞的成绩 发达国家可治愈的肿瘤在50％以上，近5年来美国的癌 症死亡总数在逐渐下降 我国大约有20－30％wk.baidu.com右的肿瘤可以彻底治愈，这一 比例仍然在提高
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（二）诊断的不同心理时期的人文关怀
否认期（denial）：坦诚温和地回答病人对病情的询问 愤怒期 (anger) ：让病人发泄愤怒，倾泻感受 磋商期 (bargaining) ：主动地关心体贴病人，尽量满足病 人的要 沮丧期 (depression) ：给予精神支持，尽量让家属陪伴身 旁。注意预防病人的自杀事件 接受期 (acceptance) ：尊重病人，不要强迫与其交谈
“医乃人术，医乃仁术”
病人应该是一个现实存在的、活生生的人，而非一个 病灶、一个肿瘤，哪怕他的肿瘤已经全身转移 医生应该首先关注的是这个“人”：这个人对自己所 患疾病的心理感受、他的“肉身”正在经受的的折磨、 他与常人不同的精神需求，而不能把他看成是一个 “肿瘤的载体”
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（二）肿瘤治疗呼唤人文关怀
做有效的治疗者
做有效的沟通者
WHO家庭医师会议 倡导做
“五星级医生”
做有效的健康管理者
做有效的理财人
做有效的身心与社会的 协调人
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二、肿瘤患者初次诊断后的人文关怀
（一）初次诊断后的心理反应分期 ：（ Elisabeth Kubler-Ross） 否认期（denial）：面对丧失的一种心理防卫机转，逃避 现实的残酷 压迫感 愤怒期 (anger) ：病情和预后被证实，无望的适应性反应， “为什么 是我？” ， 磋商期 (bargaining) ：人的生命本能和生存欲望的体现 ，与上帝、 神佛、照护人员等进行讨价还价 沮丧期 (depression) ：内心的剧痛和抑郁：由于病情的恶化、频繁的 治疗、亲人的痛苦、地位的丧失 、经济的负担 接受期 (acceptance) ：“好吧，既然是我，那就去面对吧”的心理
（二）肿瘤治疗呼唤人文关怀
医生已经习惯将病人分成“有治疗价值”和 “无治疗价值”两类
后者恰恰是最需要享受到现代医学技术服务
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（二）肿瘤治疗呼唤人文关怀
《癌症人性的一面》 （The Human side of cancer）Jimmie Holland，2000
Jimmie Holland博士，著名心理社会肿瘤学家，康奈尔大学医 学院教授，国际心理社会肿瘤协会基金会主席，前纽约斯隆 凯瑟琳癌症纪念医院精神和行为医学科主任，心理社会肿瘤 学创始人。 “医学不能只是装进试管理的各种实验” “医学也不仅仅是装在瓶子里的各种药物” “要真正提高患者的生活质量，解除患者及家属的心理痛苦 同样重要”。
从人文关怀的角度 看肿瘤患者的治疗过程
西安交通大学医学院 李小妹
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内容
人文关怀的概念 诊断期的人文关怀 治疗期的人文关怀 临终期的人文关怀
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（三）选择治疗方案中的人文关怀
1.治愈性治疗：能够治疗者（有价值的治疗） 抗癌治疗的目的是治愈疾病、延长生命和提高生活质量— WHO(WHA58/16号文件) 癌症规范化治疗指南 临床医生权衡利弊得失，慎重选择有循证依据，最合适的个体 化 考验临床医生的技术及人文情怀
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