药理学

药一 一、最佳选择题 1、氨基糖苷类抗生素对哪类细菌无效 A .革兰阴性菌 B .绿脓杆菌 C .结核杆菌 D .厌氧菌 E .革兰阳性菌 【正确答案】：D 【答案解析】：氨基糖苷类对链球菌作用微弱，对肠球菌和厌氧菌无效。 2、氨甲苯酸(PAMBA)的作用是 A .抑制纤溶酶原 B .对抗纤溶酶原激活 C .增加血小板聚集 D .促使毛细血管收缩 E .促进肝脏合成凝血酶原 【正确答案】：B 【答案解析】：此处考查氨甲苯酸是属于抗纤维蛋白溶解药，能竞争性地阻止纤维蛋白溶酶原 吸附于纤维蛋白上，妨碍其激活成纤溶酶，高浓度也直接抑制纤溶酶，从而抑制纤维蛋白凝块 的裂解而发挥止血作用。 3、环孢素最常见的不良反应是 A .肾毒性 B .肝损害 C .多毛 D .继发感染 E .继发肿瘤 【正确答案】：A 【答案解析】：环孢素不良反应发生率较高，但多为可逆性。肾毒性是该药最常见的不良反 应，发生率为70％～100％，是停药或调整治疗方案的主要原因。肝损害多见于用药早期， 大部分病例在减少用量后可缓解。长期用药可见震颤、惊厥、神经痛、共济失调等神经系统不 良反应。继发感染也较为常见，多为病毒感染。继发肝肿瘤发生率为一般人群的30倍，以淋 巴瘤和皮肤瘤多见。高血压发生于50％的肾移植患者和几乎所有的心脏移植患者。此外，可 见恶心、呕吐、厌食、齿龈增生、多毛症等。用药期间应对肝、肾功能进行定期检查。 4、不属于糖皮质激素禁忌证的是 A .曾患严重精神病 B .活动性消化性溃疡 C .角膜炎、虹膜炎 D .创伤修复期、骨折 E .严重高血压、糖尿病 【正确答案】：C 【答案解析】：糖皮质激素的禁忌证为：①严重精神病和癫痫；②活动性消化性溃疡；③缺乏 有效抗生素的感染；④病毒感染；⑤肾上腺皮质功能抗进症；⑥创伤或手术恢复期；⑦骨质疏 松、骨折；⑧严重高血压、糖尿病；⑨妊娠初期和产褥期。故答案为 C。 6、对乙酰氨基酚的药理作用特点是 A .抗炎作用强，解热镇痛作用很弱 B .解热镇痛作用缓和持久，抗炎、抗风湿作用很弱 C .抑制血栓形成 D .对 COX-2的抑制作用比 COX-1强 E .大剂量可减少肾小管对尿酸盐的再吸收 【正确答案】：B 【答案解析】：对乙酰氨基酚的解热镇痛作用缓和持久，强度与阿司匹林相似，但抗炎、抗风 湿作用很弱，仅在超过镇痛剂量时才有一定抗炎作用，其原因未明，有人认为炎症区域高浓度 的过氧化物削弱了其抑制 COX 的作用。近年有报道认为，这可能与对乙酰氨基酚对中枢 COX 的抑制作用选择性相对较高有关。对血小板及凝血时间无明显影响。临床用于感冒发热、关节 痛、头痛、神经痛和肌肉痛等。因无明显胃肠刺激，适合于阿司匹林过敏、消化性溃疡、阿司 匹林诱发哮喘等不宜使用阿司匹林的头痛发热患者。由于不良反应相对较少，不诱发溃疡和瑞 夷综合征，被世界卫生组织推荐为小儿首选解热镇痛药，成人也普遍应用。消费量在我国处于 解热镇痛药首位。本药不能单独用于抗炎或抗风湿治疗。 7、强心苷的正性肌力作用主要是由于 A .兴奋心肌 β 受体 B .兴奋心肌 α 受体 C .抑制细胞膜结合的 Na+，K+-ATP 酶，使细胞内 Ca2+增加 D .直接兴奋心脏上的交感神经
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E .反射性兴奋交感神经 【正确答案】：C 【答案解析】：地高辛等强心苷的正性肌力作用的机制主要是抑制细胞膜结合的 Na+，K+ATP 酶，使细胞内 Ca2+增加。 8、麦角新碱禁用于催产和引产的原因是 A .维持时间短 B .收缩子宫平滑肌弱 C .抑制胎儿呼吸 D .孕妇血压升高 E .子宫强直性收缩 【正确答案】：E 【答案解析】：麦角新碱，剂量稍大可引起子宫强直性收缩，对子宫体和子宫颈的作用无显著 差异，因此不适用于催产和引产，只用于产后止血和子宫复旧。 9、苯巴比妥显效慢的主要原因是 A .吸收不良 B .体内再分布 C .肾排泄慢 D .脂溶性较小 E .血浆蛋白结合率低 【正确答案】：D 【答案解析】：苯巴比妥脂溶性低，静脉注射也需要30min 才能起效，而硫喷妥钠脂溶性最 高，静脉注射后立即奏效。 10、氯丙嗪治疗精神分裂症时最常见的不良反应是 A .直立性低血压 B .过敏反应 C .锥体外系反应 D .消化系统反应 E .内分泌紊乱 【正确答案】：C 【答案解析】：本题目考查氯丙嗪治疗精神分裂时常见的不良反应，锥体外系反应是比较特征 性的不良反应。 11、属于二氢吡啶类的钙拮抗药是 A .维拉帕米 B .地尔硫（艹卓）C .硝苯地平 D .氟桂嗪 E .普尼拉明 【正确答案】：C 12、氟喹诺酮类药对厌氧菌均呈天然耐药性，但属例外的是 A .氧氟沙星 B .洛美沙星 C .环丙沙星 D .诺氟沙星 E .左旋氧氟沙星 【正确答案】：E 【答案解析】：左旋氧氟沙星是氟喹诺酮类抗菌药中，对厌氧菌活性最高的，其抗菌活性是环 丙沙星的4倍。 13、血管扩张药治疗心力衰竭的主要药理学依据是 A .减少心肌耗氧 B .降低心排出量 C .降低心脏前、后负荷 D .扩张冠脉，增加心肌供氧 E .降低血压，反射性兴奋交感神经 【正确答案】：C 【答案解析】：血管扩张药抗心力衰竭的作用机制：血管扩张药扩张静脉（容量血管）可减少 静脉回心血量，降低前负荷，进而降低肺楔压、左心室舒张未期压力（LVEDP）等，缓解肺 部淤血症状。扩张小动脉（阻力血管）可降低外周阻力。降低后负荷，进而改善心功能，增加 心排出量，增加动脉供血，缓解组织缺血症状，并可弥补或抵消因小动脉扩张而可能发生的血 压下降和冠状动脉供血不足等不利影响。 14、麻醉前应用的常用药物是 A .阿托品 B .肾上腺素 C .新斯的明 D .毛果芸香碱 E .异丙肾上腺素 【正确答案】：A 【答案解析】：阿托品用于麻醉前用药主要目的是使气道粘膜及唾液腺分泌减少,肌注30min 以上方发生作用;此外还能加快心率并防止迷走神经的不良反射。 15、下列疾病中，属于左旋多巴适应证的是 A .消化道溃疡 B .高血压 C .糖尿病 D .精神病 E .肝昏迷 【正确答案】：E 【答案解析】：左旋多巴的临床应用有：治疗帕金森综合症和治疗肝昏迷。 16、患者，男性，50岁。每年冬春季常有哮喘发作，近日来上呼吸道感染，咳嗽加哮喘，门 诊测血压亦升高，治疗方案：给予抗感染及平喘治疗外，尚考虑给予降压药，其中欲选择一种
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