平衡和协调训练
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平衡的分类
• 静态平衡：又称一级平衡 • 动态平衡：包括两个方面： （1）自动态平衡：又称二级平衡 （2）他动态平衡：又称三级平衡
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静态一级平衡，指人体在无外力作用下，在睁眼和 闭眼时维持某种姿势稳定的过程。
•自动态二级平衡，指在无外力作用下从一种姿势调 整到另外一种姿势的过程中，保持平衡状态。
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观察法
• 1．在静止状态下能否保持平衡。 • 2．在运动状态下能否保持平衡。 • 3．侧方走，倒退走，环行走等。
量表法
量表法
量表法
“站起-走”计时测试（the timed up and go test, TUGT）：测试受检者从座 椅站起，向前走3米，折返回来的时间 并观察患者在行走中的动态平衡。
2、适应证与禁忌证
（1）适应证：
1）脑与脊髓疾患：小脑或前庭疾患、帕金森氏病、 老年动脉硬化、脑瘫、脑基底节变性（脑炎或中 毒）、脊髓疾病等；
2）其它疾患引起的协调障碍：酒精中毒、巴比妥中 毒、慢性肝病、甲状腺功能亢进、低钙血症、碱中 毒和进行性肌营养不良症等。
（2）禁忌证：意识障碍、认知障碍或不能主动合作者。
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平衡训练方法－训练顺序
截瘫患者： 前臂支撑下的俯卧位→肘膝跪位→双
膝跪位→半跪位→坐位→站立位。 偏瘫患者：
仰卧位→坐位→站立位。
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平衡训练方法-仰卧位
桥式运动分类：双桥运 动、单桥运动。
桥式运动方法：完成伸 髋、屈膝、足平踏于 床面的动作。
平衡训练方法-前臂支撑下的俯卧位
• 适合截瘫患者，是上 肢和肩部的强化训练 及持拐步行前的准备 训练。
平衡训练方法-肘膝跪位
• 此种训练体位同样主 要适合截瘫患者，也 适用于运动失调症和 帕金森综合征等具有 运动功能障碍的患者。
平衡训练方法－双膝跪位和半跪位
• 主要适合于截瘫患者
平衡训练方法-坐位
包括长坐位平衡训练和端坐位平衡训练 1.长坐位平衡训练：截瘫患者多采用长坐位进行平
衡功能训练。 2.端坐位平衡训练：偏瘫患者多采用端坐位平衡训
运动控制
• 踝调节机制：是指人体站在一个比较坚固和较大的 支撑面上，受到一个较小的外界干扰（如较小的推 力）时，身体质心以踝关节为轴进行前后转动或摆 动（类似钟摆运动），以调整质心，保持身体的稳 定性。
• 髋调节机制：人体通过髋关节的屈伸活动来调整身 体质心和保持平衡。
• 跨步调节机制：重新建立身体质心支撑点，使身体 重新确定能实现稳定站立的支撑面，避免摔倒。
• 要求患者能按照一定的节奏和方向，在一 定的时间内用适当的力量和速度完成稳定 的动作，达到准确的目标
• 是完成精细运动技能动作的必要条件 • 需要健全的中枢神经系统、感觉系统、运
动系统
协调评定
• 评定受检者协调地运用多组肌群共同参与 并相互配合、准确完成运动的过程。
1、定义
评定手部完成指定动作的准确性和协调能力。
• 视觉系统 • 躯体感觉 • 前庭系统
中枢整合
三种感觉信息在包括脊髓、前庭核、内 侧纵束、脑干网状结构、小脑及大脑皮层 等多级平衡觉神经中枢中进行整合加工， 并形成运动的方案。
运动控制
• 中枢神经系统在对多种感觉信息进行分析整合后 下达运动指令，运动系统以不同的协同运动模式 控制姿势变化，将身体质心调整到原来的范围内 或重新建立新的平衡。当平衡发生变化时，人体 通过三种调节机制或姿势性协同运动模式来应变， 包括踝调节机制、髋调节机制及跨步调节机制。
平衡和协调训练
烟台山医院 王凯
内容
• 一、平衡的概述 • 二、平衡功能分级与评定 • 三、平衡功能训练
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一 、平衡的概述
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平衡的定义
平衡( balance, equilibrium )是指物体 所受到来自各个方向的作用力与反作用力大小 相等，使物体处于一种稳定的状态（即牛顿第 一定律）。
人体平衡比自然界物体的平衡复杂得多， 平衡是指身体所处的一种姿势状态，并能在运 动或受到外力作用时自动调整并维持姿势的一 种能力。
哪些因素可影响人体平衡功能？ 通常情况下，我们认为影响平衡的因素有三点：一是重心 的高低；二是支撑面的大小；三是支撑面的稳定性。一般 说来，重心越低、支撑面积越大、支撑面越稳定，平衡也 就越好；反之亦然。 对于人体而言，维持正常的平衡功能需要良好的前庭功能 和中枢神经系统的整合功能，还需要良好的肌力、肌张力、 视觉和本体感觉；维持人体平衡的生理基础是翻正反应和 平衡反应，后者包括颈、上肢的防护性伸展反应和下肢的 节段跳跃反应。上述任何因素出现异常，都会导致人体平 衡功能障碍。
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特殊平衡反应
• 保护性伸展反应 其作用在于支持身体，防 止摔倒。
• 跨步及跳跃反应 其作用是通过重新获取新 的平衡，来保护自己避免受到伤害。
保持人体平衡需要三个环节的参 与:
•感觉输入 •中枢整合 •运动控制
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感觉输入
适当的感觉输入，特别是躯体、前庭和视觉信 息对平衡的维持和调节具有前馈和反馈的作用
•未使用 1分 •单脚拐 2分 •四脚拐 3分 •助行架 4分
TUGT
平衡测试仪
平衡测试仪
三 、平衡功能训练
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平衡训练方法的分类
• 按训练时的体位分类：仰卧位、前臂支撑下的 俯卧位、肘膝跪位、双膝跪位、半跪位、坐位 和站立位训练
• 按是否借助器械分类：徒手、借助器械训练 • 按患者保持平衡的能力分类：静态、自动态、
•他动态三级平衡，指人体在外力的作用下，当身体 质心发生改变时，迅速调整质心和姿势，保持身体 平衡的过程。
平衡反应及其形成规律
• 平衡反应是指人体在日常活动中维持自身稳定 性的能力。人体在坐、站以及进行日常生活活 动和其他运动中，均需要保持良好姿势控制和 稳定性。正常情况下，当人体重心垂线偏离稳 定基底时，即会通过主动的或反射性的活动使 重心垂线返回到稳定基底内，这种能力就称为 平衡功能。
1.半跨步 半跨步是很重要的初始动态运动程序，训练患者对腰椎和骨盆的 控制能力。其目的是提高步态模式中支撑阶段接受负荷并控制体 重转移的能力。这个过程从足跟接受体重开始，传递到足跟外侧 缘，然后穿过跖骨区至大脚趾和第二脚趾。练习中需要维持颈椎、 腰椎、骨盆、髋、膝和足之间的良好线性关系，患者应避免不必 要的躯干弯曲以及下肢在三个解剖平面上的偏移。基本动作掌握 好后，该练习可以在不同平面上进行以增加难度。 2.震荡 震荡训练有激活肌梭的功能。震荡训练对时相肌的激活效果要好 于起拮抗作用的强直肌。这种技术可以重建上肢功能紊乱患者的 正常肌肉平衡。
3．训练时，治疗师要在患者旁边注意监 护，以免发生跌倒。
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五 平衡训练的注意事项
4．训练前、训练中治疗疗程结束后，要注意 平衡功能评定，以了解问题所在，制定或修 改训练方案。
5．平衡功能训练不是孤立进行的，要同时进 行相应的肌力训练等其他训练。
*
协调评定
• 协调（coordination）是人体多组肌群共同 参与并相互配合，进行平稳、准确、良好 控制的运动能力----共济
3、设备与用具
不需要设备。
4、操作方法与步骤
按照平时走路的步态，向前走3米／5米，过粗线或标记物处后转身，返 回并坐回座椅，靠到椅背上。 •测试者记录受试者背部离开椅背到再次坐下靠到椅背所用的时间，以及 在完成测试过程中出现可能会摔倒的危险性。 •如果没有标准的扶手靠背椅，也可以用一般的办公用靠背椅来代替，评 定时受试者将双手放在 双腿上。 •每次评定均用相同的靠背椅，每次测试2次，中间休息1分钟，取其均数 作为结果。
动态平衡测试仪型号 :EquiTest 产地 :美国
• 领先世界的平衡及运 动功能评估和康复
• 综合评估平衡及运动 功能
• 制订循证康复治疗计 划
• 实施精确康复治疗方 案
• 提高功能康复效果
五 平衡训练的注意事项
1．平衡功能训练适用于具有平衡功能障 碍的患者。
2．当患者具有严重的心率失常、心力衰 竭或严重感染，或严重的痉挛等，则暂 不宜训练。
他动态训练 • 按疾病类型分类：脊髓损伤、中风、脑外伤、
帕金森综合征等的平衡训练
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影响平衡训练的因素
• 支撑面积 • 平衡的条件 • 稳定极限 • 摆动频率 • 与平衡有关的感觉的作用 • 与平衡有关的运动控制系统 • 机体应付姿势变化的策略
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平衡训练的基本原原则
• 支撑面积由大变小 • 稳定极限由大变小 • 从静态平衡到动态平衡 • 逐渐增加训练的复杂性 • 从睁眼到闭眼 • 因人而异，循序渐进
支撑面和重心的训练进阶
动态阶段
一旦患者在各种支撑面上和不同重心训练进阶中表现出足够 的姿态稳定能力，便可以开始进行动态练习。动态阶段通过 增加四肢的动作、半跨震荡和脊柱稳定技术等来建立一个稳 定的核心区域。 弹力带抗阻踢腿：站立腿的拮抗支撑肌群在踢腿的反方向上 被激活。如：站立腿的腘绳肌在前踢时被激活，股四头肌在 后踢时被激活。在任何情况下，训练的重点不是激活这些肌 肉，而是身体姿态稳定链的质量，以及让其中的肌肉发挥各 自的功能。
站起-走”计时测试
•受试者坐在一张有扶手的靠背座椅上（椅子座高约45cm，扶手高 约20cm），身体靠在椅背上，双手放在扶手上。
•如果使用助行具（如手杖、助行架），则将助行具握在手中。 •在离座椅3米／5米远的地面上贴一条彩条或划一条可见的粗线或放一个 明显的标记物。 •当测试者发出“开始”的指令后，受试者从靠背椅上站起。站稳后，
平衡的评定
• 观察法：观察坐、站和行走等过程中的平衡状 态。
• 量表法：信度和效度较好的量表主要有Berg平 衡量表，Tinnetti量表 ，以及“站起-走”计 时测试 。
• 平衡测试仪：是近年来国际上发展较快的定量 评定平衡能力的一种测试方法，其种类包括 Balance Performance Monitor ( BPM ) ， Balance Master，Smart Balance，Equitest 等。
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支撑面和重心的训练进阶
瑞士球和迷你蹦床可以作为不稳定 平面的训练。在训练期间，患者必 须时刻表现出控制重心的能力。
重心控制进阶训练包括重量变化和 进行干扰。重量变化可以通过治疗 师的帮助或外界阻力的介入来实现。 开始干扰时应当从不同的方向，以 较低的强度在接近重心的位置施加， 然后逐渐增加强度并远离重心。
练。
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平衡训练方法-站立位
进行站立位的平衡训练，都是为步行做好 准备，并最终达到步行的目的。 1.静态平衡训练 2.他动态平衡训练 3.自动态平衡训练
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四 特殊的平衡训练－前庭功能的训练
• 患者双足尽可能靠拢，必要时双手 或单手扶墙保持平衡，然后左右转 头。
• 患者步行，必要时他人给予帮助。 • 患者练习在行走中转头。
二、平衡功能的分级与评定
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平衡功能分级
Semans平衡功能评定属于观察评定法，主要应用于小儿脑 瘫及卒中后偏瘫患者： • 级别 特征 • Ⅴ 能单腿站立 • Ⅳ 能单膝跪立 • Ⅲ 一腿前一腿后地站立着时能将身体重心从后腿移向前
腿 • Ⅱ-3 能双足站立 • Ⅱ-2 能双膝跪立 • Ⅱ-1 手膝位站立 • Ⅰ 能在伸直下肢的情况下坐着 • 0 伸直下肢时不能坐
POSTUROMED静态平衡仪（姿势本体感觉 训练器）
• POSTUROMED是一款利用其 不稳定性和可调节性，用 以治疗和训练病理性身体 姿势改变的设备，尤其是 侧重对身体承重关节的功 能性不稳定的训练。
站立平衡训练仪 型号:JKY/M1071
• 静/动态站立平衡训练仪不仅仅 是安全的站立 这一创新的站立 训练仪器使得身体安全的站立 和稳定的行走训练结合为一体。 对于还不能自己单独站立的那 些活动受限制的人们，该仪器 将帮助他们约束住双腿及腰部， 使他们可以在腰部的带动下同 时向各个方向移动。 这一设备 增强了传统机器的性能，使双 腿及上身都能在稳定的训练中 受益，同时带来愉快的训练的 过程。
TUGT
评分标准
① 记录所用的时间； ② 对测试过程中的步态及可能会摔倒的危险性按以 下标准打分：正常 1分；非常轻微异常 2分；轻度异 常 3分；中度异常 4分；重度异常 5分。
如果患者得分3分或以上，则表示有跌倒的危险。
使用助行具的评分标准：除了记录所用的时间外，对检查过程中的步态及可能会 摔倒的危险性按以下标准打分，具体评定内容和标准如下：
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平衡的分类
• 静态平衡：又称一级平衡 • 动态平衡：包括两个方面： （1）自动态平衡：又称二级平衡 （2）他动态平衡：又称三级平衡
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静态一级平衡，指人体在无外力作用下，在睁眼和 闭眼时维持某种姿势稳定的过程。
•自动态二级平衡，指在无外力作用下从一种姿势调 整到另外一种姿势的过程中，保持平衡状态。
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观察法
• 1．在静止状态下能否保持平衡。 • 2．在运动状态下能否保持平衡。 • 3．侧方走，倒退走，环行走等。
量表法
量表法
量表法
“站起-走”计时测试（the timed up and go test, TUGT）：测试受检者从座 椅站起，向前走3米，折返回来的时间 并观察患者在行走中的动态平衡。
2、适应证与禁忌证
（1）适应证：
1）脑与脊髓疾患：小脑或前庭疾患、帕金森氏病、 老年动脉硬化、脑瘫、脑基底节变性（脑炎或中 毒）、脊髓疾病等；
2）其它疾患引起的协调障碍：酒精中毒、巴比妥中 毒、慢性肝病、甲状腺功能亢进、低钙血症、碱中 毒和进行性肌营养不良症等。
（2）禁忌证：意识障碍、认知障碍或不能主动合作者。
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平衡训练方法－训练顺序
截瘫患者： 前臂支撑下的俯卧位→肘膝跪位→双
膝跪位→半跪位→坐位→站立位。 偏瘫患者：
仰卧位→坐位→站立位。
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平衡训练方法-仰卧位
桥式运动分类：双桥运 动、单桥运动。
桥式运动方法：完成伸 髋、屈膝、足平踏于 床面的动作。
平衡训练方法-前臂支撑下的俯卧位
• 适合截瘫患者，是上 肢和肩部的强化训练 及持拐步行前的准备 训练。
平衡训练方法-肘膝跪位
• 此种训练体位同样主 要适合截瘫患者，也 适用于运动失调症和 帕金森综合征等具有 运动功能障碍的患者。
平衡训练方法－双膝跪位和半跪位
• 主要适合于截瘫患者
平衡训练方法-坐位
包括长坐位平衡训练和端坐位平衡训练 1.长坐位平衡训练：截瘫患者多采用长坐位进行平
衡功能训练。 2.端坐位平衡训练：偏瘫患者多采用端坐位平衡训
运动控制
• 踝调节机制：是指人体站在一个比较坚固和较大的 支撑面上，受到一个较小的外界干扰（如较小的推 力）时，身体质心以踝关节为轴进行前后转动或摆 动（类似钟摆运动），以调整质心，保持身体的稳 定性。
• 髋调节机制：人体通过髋关节的屈伸活动来调整身 体质心和保持平衡。
• 跨步调节机制：重新建立身体质心支撑点，使身体 重新确定能实现稳定站立的支撑面，避免摔倒。
• 要求患者能按照一定的节奏和方向，在一 定的时间内用适当的力量和速度完成稳定 的动作，达到准确的目标
• 是完成精细运动技能动作的必要条件 • 需要健全的中枢神经系统、感觉系统、运
动系统
协调评定
• 评定受检者协调地运用多组肌群共同参与 并相互配合、准确完成运动的过程。
1、定义
评定手部完成指定动作的准确性和协调能力。
• 视觉系统 • 躯体感觉 • 前庭系统
中枢整合
三种感觉信息在包括脊髓、前庭核、内 侧纵束、脑干网状结构、小脑及大脑皮层 等多级平衡觉神经中枢中进行整合加工， 并形成运动的方案。
运动控制
• 中枢神经系统在对多种感觉信息进行分析整合后 下达运动指令，运动系统以不同的协同运动模式 控制姿势变化，将身体质心调整到原来的范围内 或重新建立新的平衡。当平衡发生变化时，人体 通过三种调节机制或姿势性协同运动模式来应变， 包括踝调节机制、髋调节机制及跨步调节机制。
平衡和协调训练
烟台山医院 王凯
内容
• 一、平衡的概述 • 二、平衡功能分级与评定 • 三、平衡功能训练
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一 、平衡的概述
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平衡的定义
平衡( balance, equilibrium )是指物体 所受到来自各个方向的作用力与反作用力大小 相等，使物体处于一种稳定的状态（即牛顿第 一定律）。
人体平衡比自然界物体的平衡复杂得多， 平衡是指身体所处的一种姿势状态，并能在运 动或受到外力作用时自动调整并维持姿势的一 种能力。
哪些因素可影响人体平衡功能？ 通常情况下，我们认为影响平衡的因素有三点：一是重心 的高低；二是支撑面的大小；三是支撑面的稳定性。一般 说来，重心越低、支撑面积越大、支撑面越稳定，平衡也 就越好；反之亦然。 对于人体而言，维持正常的平衡功能需要良好的前庭功能 和中枢神经系统的整合功能，还需要良好的肌力、肌张力、 视觉和本体感觉；维持人体平衡的生理基础是翻正反应和 平衡反应，后者包括颈、上肢的防护性伸展反应和下肢的 节段跳跃反应。上述任何因素出现异常，都会导致人体平 衡功能障碍。
返回
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特殊平衡反应
• 保护性伸展反应 其作用在于支持身体，防 止摔倒。
• 跨步及跳跃反应 其作用是通过重新获取新 的平衡，来保护自己避免受到伤害。
保持人体平衡需要三个环节的参 与:
•感觉输入 •中枢整合 •运动控制
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感觉输入
适当的感觉输入，特别是躯体、前庭和视觉信 息对平衡的维持和调节具有前馈和反馈的作用
•未使用 1分 •单脚拐 2分 •四脚拐 3分 •助行架 4分
TUGT
平衡测试仪
平衡测试仪
三 、平衡功能训练
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平衡训练方法的分类
• 按训练时的体位分类：仰卧位、前臂支撑下的 俯卧位、肘膝跪位、双膝跪位、半跪位、坐位 和站立位训练
• 按是否借助器械分类：徒手、借助器械训练 • 按患者保持平衡的能力分类：静态、自动态、
•他动态三级平衡，指人体在外力的作用下，当身体 质心发生改变时，迅速调整质心和姿势，保持身体 平衡的过程。
平衡反应及其形成规律
• 平衡反应是指人体在日常活动中维持自身稳定 性的能力。人体在坐、站以及进行日常生活活 动和其他运动中，均需要保持良好姿势控制和 稳定性。正常情况下，当人体重心垂线偏离稳 定基底时，即会通过主动的或反射性的活动使 重心垂线返回到稳定基底内，这种能力就称为 平衡功能。
1.半跨步 半跨步是很重要的初始动态运动程序，训练患者对腰椎和骨盆的 控制能力。其目的是提高步态模式中支撑阶段接受负荷并控制体 重转移的能力。这个过程从足跟接受体重开始，传递到足跟外侧 缘，然后穿过跖骨区至大脚趾和第二脚趾。练习中需要维持颈椎、 腰椎、骨盆、髋、膝和足之间的良好线性关系，患者应避免不必 要的躯干弯曲以及下肢在三个解剖平面上的偏移。基本动作掌握 好后，该练习可以在不同平面上进行以增加难度。 2.震荡 震荡训练有激活肌梭的功能。震荡训练对时相肌的激活效果要好 于起拮抗作用的强直肌。这种技术可以重建上肢功能紊乱患者的 正常肌肉平衡。
3．训练时，治疗师要在患者旁边注意监 护，以免发生跌倒。
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五 平衡训练的注意事项
4．训练前、训练中治疗疗程结束后，要注意 平衡功能评定，以了解问题所在，制定或修 改训练方案。
5．平衡功能训练不是孤立进行的，要同时进 行相应的肌力训练等其他训练。
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协调评定
• 协调（coordination）是人体多组肌群共同 参与并相互配合，进行平稳、准确、良好 控制的运动能力----共济
3、设备与用具
不需要设备。
4、操作方法与步骤
按照平时走路的步态，向前走3米／5米，过粗线或标记物处后转身，返 回并坐回座椅，靠到椅背上。 •测试者记录受试者背部离开椅背到再次坐下靠到椅背所用的时间，以及 在完成测试过程中出现可能会摔倒的危险性。 •如果没有标准的扶手靠背椅，也可以用一般的办公用靠背椅来代替，评 定时受试者将双手放在 双腿上。 •每次评定均用相同的靠背椅，每次测试2次，中间休息1分钟，取其均数 作为结果。
动态平衡测试仪型号 :EquiTest 产地 :美国
• 领先世界的平衡及运 动功能评估和康复
• 综合评估平衡及运动 功能
• 制订循证康复治疗计 划
• 实施精确康复治疗方 案
• 提高功能康复效果
五 平衡训练的注意事项
1．平衡功能训练适用于具有平衡功能障 碍的患者。
2．当患者具有严重的心率失常、心力衰 竭或严重感染，或严重的痉挛等，则暂 不宜训练。
他动态训练 • 按疾病类型分类：脊髓损伤、中风、脑外伤、
帕金森综合征等的平衡训练
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影响平衡训练的因素
• 支撑面积 • 平衡的条件 • 稳定极限 • 摆动频率 • 与平衡有关的感觉的作用 • 与平衡有关的运动控制系统 • 机体应付姿势变化的策略
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平衡训练的基本原原则
• 支撑面积由大变小 • 稳定极限由大变小 • 从静态平衡到动态平衡 • 逐渐增加训练的复杂性 • 从睁眼到闭眼 • 因人而异，循序渐进
支撑面和重心的训练进阶
动态阶段
一旦患者在各种支撑面上和不同重心训练进阶中表现出足够 的姿态稳定能力，便可以开始进行动态练习。动态阶段通过 增加四肢的动作、半跨震荡和脊柱稳定技术等来建立一个稳 定的核心区域。 弹力带抗阻踢腿：站立腿的拮抗支撑肌群在踢腿的反方向上 被激活。如：站立腿的腘绳肌在前踢时被激活，股四头肌在 后踢时被激活。在任何情况下，训练的重点不是激活这些肌 肉，而是身体姿态稳定链的质量，以及让其中的肌肉发挥各 自的功能。
站起-走”计时测试
•受试者坐在一张有扶手的靠背座椅上（椅子座高约45cm，扶手高 约20cm），身体靠在椅背上，双手放在扶手上。
•如果使用助行具（如手杖、助行架），则将助行具握在手中。 •在离座椅3米／5米远的地面上贴一条彩条或划一条可见的粗线或放一个 明显的标记物。 •当测试者发出“开始”的指令后，受试者从靠背椅上站起。站稳后，
平衡的评定
• 观察法：观察坐、站和行走等过程中的平衡状 态。
• 量表法：信度和效度较好的量表主要有Berg平 衡量表，Tinnetti量表 ，以及“站起-走”计 时测试 。
• 平衡测试仪：是近年来国际上发展较快的定量 评定平衡能力的一种测试方法，其种类包括 Balance Performance Monitor ( BPM ) ， Balance Master，Smart Balance，Equitest 等。
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支撑面和重心的训练进阶
瑞士球和迷你蹦床可以作为不稳定 平面的训练。在训练期间，患者必 须时刻表现出控制重心的能力。
重心控制进阶训练包括重量变化和 进行干扰。重量变化可以通过治疗 师的帮助或外界阻力的介入来实现。 开始干扰时应当从不同的方向，以 较低的强度在接近重心的位置施加， 然后逐渐增加强度并远离重心。
练。
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平衡训练方法-站立位
进行站立位的平衡训练，都是为步行做好 准备，并最终达到步行的目的。 1.静态平衡训练 2.他动态平衡训练 3.自动态平衡训练
返回
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四 特殊的平衡训练－前庭功能的训练
• 患者双足尽可能靠拢，必要时双手 或单手扶墙保持平衡，然后左右转 头。
• 患者步行，必要时他人给予帮助。 • 患者练习在行走中转头。
二、平衡功能的分级与评定
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平衡功能分级
Semans平衡功能评定属于观察评定法，主要应用于小儿脑 瘫及卒中后偏瘫患者： • 级别 特征 • Ⅴ 能单腿站立 • Ⅳ 能单膝跪立 • Ⅲ 一腿前一腿后地站立着时能将身体重心从后腿移向前
腿 • Ⅱ-3 能双足站立 • Ⅱ-2 能双膝跪立 • Ⅱ-1 手膝位站立 • Ⅰ 能在伸直下肢的情况下坐着 • 0 伸直下肢时不能坐
POSTUROMED静态平衡仪（姿势本体感觉 训练器）
• POSTUROMED是一款利用其 不稳定性和可调节性，用 以治疗和训练病理性身体 姿势改变的设备，尤其是 侧重对身体承重关节的功 能性不稳定的训练。
站立平衡训练仪 型号:JKY/M1071
• 静/动态站立平衡训练仪不仅仅 是安全的站立 这一创新的站立 训练仪器使得身体安全的站立 和稳定的行走训练结合为一体。 对于还不能自己单独站立的那 些活动受限制的人们，该仪器 将帮助他们约束住双腿及腰部， 使他们可以在腰部的带动下同 时向各个方向移动。 这一设备 增强了传统机器的性能，使双 腿及上身都能在稳定的训练中 受益，同时带来愉快的训练的 过程。
TUGT
评分标准
① 记录所用的时间； ② 对测试过程中的步态及可能会摔倒的危险性按以 下标准打分：正常 1分；非常轻微异常 2分；轻度异 常 3分；中度异常 4分；重度异常 5分。
如果患者得分3分或以上，则表示有跌倒的危险。
使用助行具的评分标准：除了记录所用的时间外，对检查过程中的步态及可能会 摔倒的危险性按以下标准打分，具体评定内容和标准如下：