双眼视功能检查PPT课件

调节的分类（1956 Health）
反应性调节 器械性调节 集合性调节 张力性调节
调节刺激/调节反应曲线
辐辏和辐辏需求
辐辏：眼视近物时，为了保持双眼单视而 使双眼内转的生理现象
辐辏需求：视近物时保持双眼单视所需要 的辐辏量
聚散的分类
融像性聚散 调节性聚散 张力性聚散 近感知性聚散
隐斜和斜视
隐斜：无（打破）融像需求时，两眼视线 不对称的眼位
斜视：一眼固视某一目标时，另一眼视线 偏离该目标（有融像需求时，双眼视线不 对称的眼位）
隐斜(phoria)
分离性隐斜
无融像
相联性隐斜
双眼融像状态
分离性隐斜
常用分离方法 遮盖：遮盖试验 棱镜分离方法：von Graefe方法 变形方法：Maddox 杆 非融像或独立视标：立体镜隐斜测试卡
概念：人眼为了看清近物而改变眼的屈光 力的能力
调节主要靠晶状体前表面的曲率增加而使 眼的屈光力增强
调节需求 VS 调节反应
调节需求：外界特定距离的物体令眼看清 它所需要的调节量
调节反应：眼能够看清外界特定距离物体 需要付出的最小调节量
调节反应是相对调节需求而言的，多数情 况下，调节反应小于调节需求
DONDER’S TABLE
age amplitude age amplitude
10
14.00
45
3.50
15
12.00
50
2.50
20
10.00
55
1.75
25
8.50
60
1.00
30
7.00
65
0.50
35
5.50
70
0.25
40
4.50
75
0.00
调节幅度(minus lens to blur)
否则重新测试 参考值： ±1△
近距水平隐斜 -Von Graefe法
远矫正基础上，双眼进行，良好照明 视标：0.8左右视标 OD: 12△BI; OS: 6△BU 2△每秒的速度减少BI棱镜 第一次和第二次试验结果应在3△范围内，
否则重新测试 加1.0D可以测量AC/A值 参考值：3 △XP（±3 △ ）
全自动电脑验光仪（红外或激光） 动态检影
Monocular estimation method (MEM) Bell Retinoscopy
教学内容
双眼视觉的一些常用概念 调节功能的测量 聚散功能测量及AC/A的计算
聚散的on Graefe法
调节和辐辏
调节和辐辏联动 调节和辐辏联动的关系由AC/A反应 辐辏和调节联动关系由CA/C反应 AC/A分为计算性和梯度性
计算性AC/A由于受到近感知辐辏影响，相对梯度 性AC/A大
教学内容
双眼视觉的一些常用概念 调节功能的测量 聚散功能测量及AC/A的计算
调节功能的测量
调节幅度
移近法(push-up method) 负镜片法
正/负相对调节(NRA/PRA) 调节灵活度 调节状态（FCC）
调节幅度(push-up)
良好照明 最佳近视力上一到二行 先右眼后左眼
Hofstetter’s formulas
Minimum expected amplitude=15-0.25(age) Average expected amplitude=18.5-0.30(age) Maximum expected amplitude=25-0.40(age)
单眼进行 视标：最佳视力上一行或者二行 终点判断：出现持续模糊 参考值：一般情况下，比使用移近法测得
的结果小2.0D左右
正/负相对调节(NRA/PRA)
近矫正的基础，双眼进行 良好照明 视标：最佳近视力上一行或二行 先NRA后PRA 终点：“first sustained blur” 参考值（非老视）NRA +2.00; PRA -2.50
产生三维空间的深径觉
双眼融像(binocular fusion)
概念：将各眼的像融合成单一物像的过程 分类
运动融像(motor fusion):两眼的聚散运动 感觉融像(sensory fusion)：联合两眼各自的图
像形成对视觉空间的认知；是视觉皮层的神经生 理和心理的过程
调 节(accommodation )
双眼进行，低照明条件下测量 负轴设置在90度方向上，测量过程中保持
位置不改变 视标：十字视标 设置近瞳距 参考值：+0.25～+0.75
FCC判断
垂直线清 减少照明
水平线清或一样清 加+0.25D到垂直线清
垂直线清
反转JCC棱镜轴
垂直线清
水平线清
减少正镜到同样清
垂线倾向
调节超前
调节状态判断
远矫正基础上，双眼进行 视标：差眼最佳视力上一行单个视标 OD:12△ BI; OS:6△ BU 2 △每秒的速度减少BI棱镜 第一次和第二次试验结果应在3 △范围内，
否则重新测试 参考值：1△XP（±3△ ）
远距垂直隐斜 -Von Graefe法
远矫正基础上，双眼进行 视标：差眼最佳视力上一行单个视标 OD:12△ BI; OS:6△ BU 2 △每秒的速度减少BU棱镜 第一次和第二次试验结果应在2△范围内，
双眼视功能检查
教学内容
双眼视觉的一些常用概念 调节功能的测量 聚散功能测量及AC/A的计算
双眼视觉（worth 1921）
同时视(simultaneous perception)
各眼能同时感知物像
平面融合(flat fusion)
两眼物像融合为一，但不具深径觉
立体视觉(stereopsis)
调节灵活度
单眼或双眼，非老视者 视标：差眼最佳近视力上一行或二行 良好照明 当双眼小于8cpm,进行单眼检查 参考值
8-12，5cpm bin;7cpm mono 13-30, 8cpm bin;11 cpm mono 30-40, 9cpm bin
两眼间相差小于4cpm
融合交叉柱镜(FCC)
近距垂直隐斜 -Von Graefe法
远矫正基础上，双眼近瞳距进行，良好照 明
视标：0.8左右的近视标 OD: 12△BI; OS: 6△BU 2△每秒的速度减少BU棱镜 第一次和第二次试验结果应在2△范围内，
否则重新测试 参考值：±1△