围手术期病人护理PPT课件
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护理评估
▪ 心理状况 术后是病人心理反应比较集中、强烈的阶段，随原
发病的解除和安全渡过麻醉及手术，病人心理上 会有一定程度的解脱感，但继之又会有新的心理 变化，如担忧疾病的病理性质，病变程度等，担 心手术对今后生活、工作及社交带来的不利影响。 此外，切口疼痛、不舒适的折磨或对并发症的担 心，可使病人再次出现焦虑，甚至将正常的手术 反应视为手术不成功或并发症，加重对疾病预后 不客观的猜疑，以致少数病人长期遗留心理障碍 而不能恢复正常生活。
加白天的活动量 4）必要时遵医嘱给予镇静安眠药
15
其他准备
▪ 大手术前做好血型鉴定和交叉配血试验 ▪ 手术晨护士全面做好术前准备情况：T、P、
R、BP，女性病人检查月经情况。 ▪ 术前用药、胃管、鼻肠管、尿管等的置管。 ▪ 摘掉手饰及义齿、眼镜、手表、首饰等。 ▪ 准备术中所需物品：X片，MRI、CT片、
21
护理评估
▪ 手术类型和麻醉方式 1、手术类型：择期手术、限期手术、急诊手
术。 2、麻醉手术：区域麻醉和全身麻醉
22
护理评估
▪ 身体状况 1、生命体征：T、P、R、BP 2、切口状况：有无渗血、渗液、感染及愈合
3
手术前期
▪ 从病人接受手术至将病人送至手术台的这 段时期。
4
护理评估
▪ 一、一般资料：性别、年龄、家族史、既往 史、遗传史、生育史等。
▪ 二、健康史 ▪ 1、现病史 ▪ 2、伴随疾病 ▪ 三、身体状况 ▪ 1、营养状态 ▪ 2、手术耐受性 ▪ 四、心理状况：妥善的术前心理评估和护理
已经成为手术前后护理的重要环节
▪ 一、焦虑/恐惧 与不适应住院ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ境，不了解疾病性
质及手术必要性、缺乏手术和麻醉的相关知识、担忧 疾病预后、术后并发症及经济负担等有关。
▪ 二、知识缺乏 缺乏术前准备方面的知识 ▪ 三、疼痛 与外科疾病有关 ▪ 四、营养失调：低于机体需要量 与饮食习惯不良、
进食环境改变、肝脏代谢功能减退、长期进食、胃肠 功能障碍或者紊乱，分解代谢增加、厌食或忧郁及经 济拮据等有关
手术行胸式呼吸训练。 有效排痰法的训练：先轻咳数次，使痰液松
动，再深吸气后用力咳嗽
10
戒烟：术前两周戒烟 肺部已有感染者：术前3~5天使用抗生素 痰液粘稠者：雾化吸入，或给予拍背，体位
引流
11
胃肠道准备
▪ 肠道手术病人：入院后给予少渣饮食。择 期手术病人术前12小时起禁食，4小时禁水， 以防麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸入 性肺炎。
18
疼痛的护理
▪ 外科病人都有不同程度的腹痛。护士应加 强生命体征和腹部体征的观察，了解病情 变化。详细评估疼痛的原因、诱因、性质、 部位、持续时间及有无牵涉痛，掌握病情 动态变化的信息，采取合适的护理措施， 合理使用止痛药物，并观察效果。
19
术后护理
病人自手术完毕回病室直至出院阶段的护理， 称为术后护理。
围手术期病人的护理
1
围手术期的概念
▪ 围手术期是围绕手术的一个全过程，从病 人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直 至基本康复 ，包含手术前、手术中及手术 后的一段时间，具体是指从确定手术治疗 时起，直到与这次手术有关的治疗基本结 束为止，时间约在术前5－7天至术后7－ 12天。
2
围手术期护理的意义
不涉及头、面部、腋毛、阴毛、且切口周 围毛发比较少时，可不必剃除毛发。术前 一日，病人洗头理发，剪指（趾）甲，沐 浴及更换清洁衣裤。
14
休息
▪ 充足的休息对病人的康复起着不容忽视的作用。 术前评估病人的睡眠形态，时间及质量，鼓励其 表达失眠的原因。
▪ 促进睡眠的有效措施： 1）消除引起不良睡眠的诱因 2）创作良好的休息环境 3）尽量减少病人白天睡眠的时间和次数，适当增
▪ 灌肠：急诊病人严禁灌肠。术前晚给予肥 皂水清洁灌肠。
▪ 口服导泻药物：清洁肠道。 ▪ 肠道菌群准备：口服肠道不吸收抗生素
12
排尿练习
▪ 术后病人因创伤和麻醉的影响，加之不习 惯在床上大小便，易发生尿潴留。术前练 习床上小便，并为其准备好床上大小便器。
13
手术区域皮肤准备
▪ 预防手术切口感染的重要环节。 ▪ 充分清洁手术野皮肤和剃除毛发，若切口
手术时外科治疗的重要手段，技能治愈疾病， 也能产生并发症和后遗症。外科病人不仅要 忍受躯体疾病的痛楚，还要经历麻醉和手术 创伤的刺激，这些刺激可通过神经、内分泌 的变化，使机体处于应激状态，并出现不同 程度的人体代谢紊乱和脏器功能改变或障碍。 此外，任何手术对病人都会产生心理和生理 负担。因此，手术前后的护理旨在提供身心 整体护理，使病人增加手术耐受性，以最佳 状态顺利渡过手术期，预防和减少术后并发 症，促进早日康复，重返家庭和社会。
药品，引流瓶，输血器等。
16
特殊情况的准备
▪ 营养不良 ▪ 高血压 ▪ 心脏病 ▪ 呼吸功能障碍 ▪ 肝脏疾病 ▪ 肾脏疾病 ▪ 糖尿病
17
皮肤护理
▪ 营养不良、长期卧床、大小便失禁、尤其 老年人，有皮肤完整性受损和压疮的危险。 协助离床活动。促进血液循环。生活不能 自理者，协助翻身。做好会阴及肛周皮肤 的护理。
▪ 五、睡眠形态紊乱 与不适应住院环境、担忧疾病
预后有关
8
护理措施
▪ 一、心理准备 热情迎接病人，根据病人的个体特点，用 通俗易懂的语言，解释疾病及手术治疗的 必要性和重要性，必要时可邀请病区中手 术成功的
9
▪ 生理准备：目的是使病人在最佳状态下接 受手术，安全度过手术治疗的全过程。
1、一般准备 1)呼吸道准备 深呼吸：胸部手术者行腹式呼吸训练，腹部
咳痰等。
5、心电图检查：心率和心律情况。心率低于60次/分
者，先安装临时起搏器再考虑手术。
6、影像学检查：X线，B超、CT、MRI等检查
6
护理评估
▪ 六、老年外科病人的评估 1、心血管系统 2、呼吸系统 3、消化系统 4、泌尿系统 5、内分泌系统 6、神经系统 7、肌肉骨骼系统 8、心理方面
7
护理诊断
5
护理评估
▪ 五、辅助检查 1、三大常规：血常规、尿常规、粪常规 2、出凝血功能：实验室检查包括出凝血时间，血小板计数、
凝血酶原时间，是否有出血倾向，是否接受抗凝治疗（术前4小时停 滴肝素；术前一周停用阿司匹林）
3、血液生化：肝功能、肾功能、电解质、血糖检查 4、肺功能：是否伴有肺部疾患，有无吸烟嗜好、哮喘、咳嗽、
护理评估
▪ 心理状况 术后是病人心理反应比较集中、强烈的阶段，随原
发病的解除和安全渡过麻醉及手术，病人心理上 会有一定程度的解脱感，但继之又会有新的心理 变化，如担忧疾病的病理性质，病变程度等，担 心手术对今后生活、工作及社交带来的不利影响。 此外，切口疼痛、不舒适的折磨或对并发症的担 心，可使病人再次出现焦虑，甚至将正常的手术 反应视为手术不成功或并发症，加重对疾病预后 不客观的猜疑，以致少数病人长期遗留心理障碍 而不能恢复正常生活。
加白天的活动量 4）必要时遵医嘱给予镇静安眠药
15
其他准备
▪ 大手术前做好血型鉴定和交叉配血试验 ▪ 手术晨护士全面做好术前准备情况：T、P、
R、BP，女性病人检查月经情况。 ▪ 术前用药、胃管、鼻肠管、尿管等的置管。 ▪ 摘掉手饰及义齿、眼镜、手表、首饰等。 ▪ 准备术中所需物品：X片，MRI、CT片、
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护理评估
▪ 手术类型和麻醉方式 1、手术类型：择期手术、限期手术、急诊手
术。 2、麻醉手术：区域麻醉和全身麻醉
22
护理评估
▪ 身体状况 1、生命体征：T、P、R、BP 2、切口状况：有无渗血、渗液、感染及愈合
3
手术前期
▪ 从病人接受手术至将病人送至手术台的这 段时期。
4
护理评估
▪ 一、一般资料：性别、年龄、家族史、既往 史、遗传史、生育史等。
▪ 二、健康史 ▪ 1、现病史 ▪ 2、伴随疾病 ▪ 三、身体状况 ▪ 1、营养状态 ▪ 2、手术耐受性 ▪ 四、心理状况：妥善的术前心理评估和护理
已经成为手术前后护理的重要环节
▪ 一、焦虑/恐惧 与不适应住院ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ境，不了解疾病性
质及手术必要性、缺乏手术和麻醉的相关知识、担忧 疾病预后、术后并发症及经济负担等有关。
▪ 二、知识缺乏 缺乏术前准备方面的知识 ▪ 三、疼痛 与外科疾病有关 ▪ 四、营养失调：低于机体需要量 与饮食习惯不良、
进食环境改变、肝脏代谢功能减退、长期进食、胃肠 功能障碍或者紊乱，分解代谢增加、厌食或忧郁及经 济拮据等有关
手术行胸式呼吸训练。 有效排痰法的训练：先轻咳数次，使痰液松
动，再深吸气后用力咳嗽
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戒烟：术前两周戒烟 肺部已有感染者：术前3~5天使用抗生素 痰液粘稠者：雾化吸入，或给予拍背，体位
引流
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胃肠道准备
▪ 肠道手术病人：入院后给予少渣饮食。择 期手术病人术前12小时起禁食，4小时禁水， 以防麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸入 性肺炎。
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疼痛的护理
▪ 外科病人都有不同程度的腹痛。护士应加 强生命体征和腹部体征的观察，了解病情 变化。详细评估疼痛的原因、诱因、性质、 部位、持续时间及有无牵涉痛，掌握病情 动态变化的信息，采取合适的护理措施， 合理使用止痛药物，并观察效果。
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术后护理
病人自手术完毕回病室直至出院阶段的护理， 称为术后护理。
围手术期病人的护理
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围手术期的概念
▪ 围手术期是围绕手术的一个全过程，从病 人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直 至基本康复 ，包含手术前、手术中及手术 后的一段时间，具体是指从确定手术治疗 时起，直到与这次手术有关的治疗基本结 束为止，时间约在术前5－7天至术后7－ 12天。
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围手术期护理的意义
不涉及头、面部、腋毛、阴毛、且切口周 围毛发比较少时，可不必剃除毛发。术前 一日，病人洗头理发，剪指（趾）甲，沐 浴及更换清洁衣裤。
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休息
▪ 充足的休息对病人的康复起着不容忽视的作用。 术前评估病人的睡眠形态，时间及质量，鼓励其 表达失眠的原因。
▪ 促进睡眠的有效措施： 1）消除引起不良睡眠的诱因 2）创作良好的休息环境 3）尽量减少病人白天睡眠的时间和次数，适当增
▪ 灌肠：急诊病人严禁灌肠。术前晚给予肥 皂水清洁灌肠。
▪ 口服导泻药物：清洁肠道。 ▪ 肠道菌群准备：口服肠道不吸收抗生素
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排尿练习
▪ 术后病人因创伤和麻醉的影响，加之不习 惯在床上大小便，易发生尿潴留。术前练 习床上小便，并为其准备好床上大小便器。
13
手术区域皮肤准备
▪ 预防手术切口感染的重要环节。 ▪ 充分清洁手术野皮肤和剃除毛发，若切口
手术时外科治疗的重要手段，技能治愈疾病， 也能产生并发症和后遗症。外科病人不仅要 忍受躯体疾病的痛楚，还要经历麻醉和手术 创伤的刺激，这些刺激可通过神经、内分泌 的变化，使机体处于应激状态，并出现不同 程度的人体代谢紊乱和脏器功能改变或障碍。 此外，任何手术对病人都会产生心理和生理 负担。因此，手术前后的护理旨在提供身心 整体护理，使病人增加手术耐受性，以最佳 状态顺利渡过手术期，预防和减少术后并发 症，促进早日康复，重返家庭和社会。
药品，引流瓶，输血器等。
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特殊情况的准备
▪ 营养不良 ▪ 高血压 ▪ 心脏病 ▪ 呼吸功能障碍 ▪ 肝脏疾病 ▪ 肾脏疾病 ▪ 糖尿病
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皮肤护理
▪ 营养不良、长期卧床、大小便失禁、尤其 老年人，有皮肤完整性受损和压疮的危险。 协助离床活动。促进血液循环。生活不能 自理者，协助翻身。做好会阴及肛周皮肤 的护理。
▪ 五、睡眠形态紊乱 与不适应住院环境、担忧疾病
预后有关
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护理措施
▪ 一、心理准备 热情迎接病人，根据病人的个体特点，用 通俗易懂的语言，解释疾病及手术治疗的 必要性和重要性，必要时可邀请病区中手 术成功的
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▪ 生理准备：目的是使病人在最佳状态下接 受手术，安全度过手术治疗的全过程。
1、一般准备 1)呼吸道准备 深呼吸：胸部手术者行腹式呼吸训练，腹部
咳痰等。
5、心电图检查：心率和心律情况。心率低于60次/分
者，先安装临时起搏器再考虑手术。
6、影像学检查：X线，B超、CT、MRI等检查
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护理评估
▪ 六、老年外科病人的评估 1、心血管系统 2、呼吸系统 3、消化系统 4、泌尿系统 5、内分泌系统 6、神经系统 7、肌肉骨骼系统 8、心理方面
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护理诊断
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护理评估
▪ 五、辅助检查 1、三大常规：血常规、尿常规、粪常规 2、出凝血功能：实验室检查包括出凝血时间，血小板计数、
凝血酶原时间，是否有出血倾向，是否接受抗凝治疗（术前4小时停 滴肝素；术前一周停用阿司匹林）
3、血液生化：肝功能、肾功能、电解质、血糖检查 4、肺功能：是否伴有肺部疾患，有无吸烟嗜好、哮喘、咳嗽、