彩超对乳腺肿块的诊断价值

彩超对乳腺肿块的诊断价值

目的：探讨彩色多普勒血流成像（CDFI）对乳腺良恶性肿块的诊断价值。方法：用CDFI对经病理证实的218例乳腺实质性肿块进行超声检查，并与病理结果进行对照分析。结果：218例肿块经病理诊断，178例（81.7%）为良性肿块，40例（18.3%）是恶性肿块。超声检查与病理诊断良性肿块的符合率为92.7%，恶性肿块的符合率为85.0%。良性肿瘤中以均匀低回声为主，周边可伴有包膜回声，形态较规则，无钙化灶，内部无血流信号或可见少许彩色血流信号，较大纤维瘤内可见丰富的彩色血流信号。恶性肿瘤形态不规则，边界不清，边缘呈多角形或蟹足样，内部多呈低回声，无包膜，肿块内出现形态不一，呈细点状、斑片状、团状、条状、线状，以细点状多见的钙化灶。良性肿块、恶性肿块的血流阻力指数分别为0.60±0.05、0.74±0.07，两者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：彩超对鉴别乳腺良恶性肿瘤有很好的临床应用价值。

[Abstract] Objective: To evaluate color Doppler flow imaging (CDFI) of benign and m alignant breast tumor diagnosis. Methods: 218 pathologically confirmed cases of breast solid mass were detected by CDFI, and results were compared with pathological analysis. Results: 218 cases of pathologically diagnosed, 178 patients (81.7%) were benign, 40 patients (18.3%) were m alignant tumor. Compliance rate between ultrasonography and pathological diagnosis of benign tumors was 92.7%, in line with m alignant tumors was 85.0%. Benign tumors showed mainly a uniform low echo, associated with echo around the capsule, which form was regular, no calcification, no blood flow or visible within a few color Doppler signals, the larger fibroids could be seen the rich color flow within the signal. M alignancy were irregular, ill-defined, polygonal edges or crab-like, mostly within the low echo, no capsule, the mass appeared in different form, was fine point-like, patchy, tangled, strip, linear, more common in fine punctate calcification. Benign and m alignant tumors of the blood flow index were respectively 0.60±0.05, 0.74±0.07, both had significant differences (P＜0.05). Conclusion: Color Doppler has good clinical value in differentiating benign and m alignant tumors.

[Key words] Breast masses; Color Doppler flow imaging; Vascular resistance index

近年来乳腺疾病的发病率逐年增高，严重危害中老年女性的健康，其中乳腺癌占我国妇女恶性肿瘤的第2位。早期发现、早期诊断、早期治疗是延长寿命的关键。随着超声技术的不断发展，彩超在乳腺肿块诊断中的价值越来越得到肯定[1]。现回顾性总结218例乳腺实质性肿块患者的二维超声及彩色多普勒血流成像（color Doppler flow imaging，CDFI）的检查结果，以探讨彩超对乳腺肿块的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2006年1月～2010年1月因乳房肿块或乳头溢液（血）而救诊的218例患者，全部为女性，年龄16～75岁，平均44.4岁。全部患者均经手术病理证实。

1.2 检查方法

采用菲利浦HD-11型彩色多普勒超声仪，探头频率为10 MHz。患者取仰卧位，必要时侧卧位，采用直接检查法，按顺序扫查乳腺四个象限，发现肿块后仔细观察肿块的部位、边界、形态、包膜、内部回声、有无钙化、纵横比、有无后方衰减，并常规检查腋窝有无淋巴结肿大；应用CDFI观察肿块内部及周边血流，应用脉冲多普勒血流显像（PW）测血流速度及阻力指数。根据肿块内部血流信号的丰富程度，采用Alder半定量血流分析法进行分级，0级：病灶内无血流；Ⅰ级：少量血流，星点状血流或1条血管；Ⅱ级：中量血流，2～3条血管；Ⅲ级：血流丰富，可见4条以上血管向病灶内延伸，交织成网。

1.3 统计学处理

用SPSS 13.0进行统计学处理，计量资料用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声检查与病理诊断的符合情况

218例肿块经病理诊断，178例（81.7%）为良性肿块，40例（18.3%）是恶性肿块。超声检查与病理诊断良性肿块的符合率为92.7%，恶性肿块的符合率为85.0%，见表1。

2.2 乳腺良恶性肿块超声表现及血流显示情况

超声表现：肿块位于乳腺内上象限、外上象限、内下象限、外下象限、乳腺尾区、乳晕下区、乳头后方分别为53、44、38、36、18、17、12例。肿块大小为0.4～4.5 cm。良性肿瘤中以均匀低回声为主，周边可伴有包膜回声，形态较规则，无钙化灶，内部无血流信号或可见少许彩色血流信号，较大纤维瘤内可见丰富的彩色血流信号（图1）。恶性肿瘤形态不规则，边界不清，边缘呈多角形或蟹足样，内部多呈低回声，无包膜，肿块内出现形态不一，呈细点状、斑片状、团状、条状、线状，以细点状多见的钙化灶。CDFI显示恶性肿瘤表现为中央型和混合型血管、穿通血管和分支状血管方式，肿块周围及内部可见多条动、静脉彩色血流信号，多有动脉穿入肿块内部，并出现弯曲或分支，峰值速度较高，但也有少量的恶性肿瘤表现出不明显的多普勒特征（表2）。

良性肿块、恶性肿块的血流阻力指数分别为0.60±0.05、0.74±0.07，两者比