单硝酸异山梨醇酯注射液治疗冠心病疗效观察

单硝酸异山梨醇酯注射液治疗冠心病疗效观察

发表时间：2013-11-18T15:21:22.513Z 来源：《医药前沿》2013年第30期供稿作者：张辉1 王霞2 张喜荣3 张金华2

[导读] 冠心病是常见病，是威胁生命的严重疾病。冠心病属中医“胸痹”、“真心病”范畴。

张辉1 王霞2 张喜荣3 张金华2

（1新疆哈密市人民医院 839000）

（2新疆巴里坤县人民医院 839200）

（3新疆巴里坤县扶贫搬迁山南开发区卫生院 839000）

【摘要】目的观察单硝酸异山梨醇酯注射液治疗冠心病的临床疗效。方法冠心病患者120例随机分为治疗组60例，对照组60例，2组均常规使用β受体阻滞剂、抗高血压药、降糖药、阿司匹林等。治疗组在常规治疗基础上加单硝酸异山梨醇酯注射液20～40mg+5% 葡萄糖注射液250mL，每日一次，14天为一个疗程。对照组在同样常规治疗基础上给予丹参注射液20mL+5% 葡萄糖注射液250mL，每日一次，14天为一个疗程，治疗后查血尿常规，血糖，肝肾功能，心电图，血压，症状变化，记录药物不良反应。结果治疗组心绞痛显效24例，有效32例，无效4例,总有效率93.3%,对照组显效17例，有效30例，无效13例,总有效率78.3%。2组疗效比较差异有显著意义(P<0.05)。治疗组心电图恢复显效23例，有效28例，无效9例，总有效率85%,对照组显效17例，有效25例，无效18例，总有效率70.0%。2组疗效比较差异有显著意义(P<0.05)。治疗前后血常规，血糖，肝肾功能无异常变化。结论单硝酸异山梨醇酯注射液治疗冠心病的临床疗效显著，不良反应少。

【关键词】单硝酸异山梨醇酯注射液冠心病疗效观察

【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）30-0147-02 冠心病是常见病，是威胁生命的严重疾病。冠心病属中医“胸痹”、“真心病”范畴。单硝酸异山梨醇酯注射液是为长效硝酸酯类抗心绞痛药物，它能在平滑肌及血管内皮细胞中产生NO，NO不仅具有强大的血管舒张作用，而且抑制血小板粘附聚集及平滑肌细胞的增生，因而可改善冠状动脉供血，缓解心绞痛，逆转心电图的缺血改变。我科于2011年10月-2013年8月,用单硝酸异山梨醇酯注射液治疗冠心病取得较好的疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料

入选标准：冠心病诊断符合WHO“关于缺血性心脏病命名和诊断标准[1]”，劳累性心绞痛和自发性心绞痛。每周心绞痛发作3次以上。年龄≥60岁。排除标准：急性心肌梗死，其他类型的心脏病，颈椎引起的胸痛者，严重肝肾疾病。入选120例，分为单硝酸异山梨醇酯治疗组和对照组。治疗组60例男性37例，女性23例；年龄60-78岁，平均65.3岁；合并高血压18例，糖尿病14例；病程6个月-18年。对照组60例，男性35例，女性25例；年龄60-79岁，平均66.8岁；合并高血压17例，糖尿病15例；病程4个月-20年。2组一般资料无显著性差异具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均常规使用β受体阻滞剂，抗高血压药，降糖药，阿司匹林等。治疗组，给予单硝酸异山梨醇酯注射液(鲁南新康注射液(山东鲁南制药股份有限公司生产) 20～40mg+5% 葡萄糖注射液250mL，每日一次，14天为一个疗程；对照组在同样常规治疗基础上给予丹参注射液20mL+5%葡萄糖注射液250mL，每日一次，14天为一个疗程，比较两组的疗效。治疗前后查血糖，血常规，尿常规，肝肾功能。治疗1周，2周各复查心电图1次，每周专科门诊复诊1次，测血压并观察记录症状变化及药物不良反应。

1.3 疗效标准

显效:心绞痛不再发作或心绞痛发作平均每周少于1次，心电图原有缺血ST段压低T波倒置改变有改善；有效：心绞痛发作次数减少50%以上，缺血性ST段压低或T波倒置改变有所改善；无效：心绞痛发作程度、次数及心电图无改变或变化。

2 结果

2.1 2组冠心病患者治疗4周后心绞痛改善情况见表1。

表1 2组心绞痛改善疗效比较 [例（%）]

注：与对照组比较，P<0.05

2.2 2组冠心病治疗4周后心电图变化比较见表2。

表2 2组冠心病治疗后心电图变化比较[例（%）]

注:与对照组比较,P<0.05

2.3 不良反应两组在治疗过程中偶有轻度头昏、颜面部潮红等不适，经减慢滴注速度后症状缓解，无需特殊处理。治疗组6例，对照组4例。

3 讨论

心绞痛是冠心病最常见类型，当冠状动脉的供血供氧与心肌的需血需氧之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧暂时性缺血缺氧，即发生心绞痛。单硝酸异山梨醇酯注射液（鲁南新康注射液）为长效硝酸酯类抗心绞痛药物，它能在平滑肌及血管内皮细胞中产生NO，NO不仅具有强大的血管舒张作用，而且抑制血小板粘附聚集及平滑肌细胞的增生，因而可改善冠状动脉供血，缓解心绞痛，逆转心电图的缺血改变。其作用机制：一方面在扩张冠状动脉血管同时扩张外周血管，特别是容量血管，使回心血量减少，减轻心脏的前后负荷，降低心肌耗氧，从而缓解心绞痛，另一方面能促进心肌血流重新分布，从而改善缺血区血流的供应，达到缓解

心绞痛及心肌缺氧的目的。本文60例患者治疗心绞痛缓解有效率达93.3%，心电图恢复总有效率85%,应用单硝酸异山梨醇酯治疗后，心绞痛发作次数、持续时间明显减少，心率、血压无明显改变，治疗前后血常规、血糖、血脂及肝肾功能无变化。可见单硝酸异山梨醇酯注射液对缓解冠心病心绞痛及改善心肌缺血效果显著，尤其是静脉给药，其迅速分布全身，在肝脏几乎不被代谢，生物利用度极高，半衰期及有效血液动力学效应均较长，副作用少，无耐药物性。综上所述，单硝酸异山梨醇酯注射液是治疗冠心病心绞痛的首选药物之一，值得临床推广应用。

参考文献

[1]叶任高.内科学.第五版.北京:人民卫生出版社，2000，280-308.