剖宫产术中新生儿窒息的抢救及护理措施

剖宫产术中新生儿窒息的抢救及护理措施

目的本文主要探讨剖宫产术中新生儿窒息的抢救及护理措施。方法选取2012年12月～2014年6月我院收治进行剖宫产术的产妇78例，对窒息新生儿进行抢救以及护理，所有新生儿均按照五步法进行抢救复苏，并采取相应的护理措施。最后观察所有新生儿的抢救成功率以及产妇的并发症情况。结果经过以上方式的抢救以及护理，所有窒息新生儿均存活，其中有72例轻度窒息新生儿在术后直接送回病房，其余6例重度窒息新生儿转入新生儿科病房进行后续治疗，抢救成功率为100%，没有出现新生儿死亡的情况。除此之外，78例产妇均没有出现产后大出血等并发症。结论在对剖宫产术中新生儿窒息的抢救过程中，使用正确的复苏技术，并执行严谨的护理方案是抢救的关键，能有效减少产妇并发症，提高新生儿的存活率，值得在临床上推广使用。

标签：剖宫产术；新生儿窒息；抢救和护理

新生儿窒息（asphyxia of the newborn），指的是由于产前，产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或分娩过程中引起的呼吸、循环障碍，导致生后1min内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病，它是新生儿最常见的症状，也是引起伤残和死亡的主要原因之一。所有对新生儿窒息进行及时的有效的的抢救以及护理是极为重要的。近些年来的剖宫产人数逐渐增加，在术中新生儿窒息的发生率也在逐年上升，因此，有必要实施有效的抢救方法提高新生儿的存活率。本文对所选取的对象采取一定措施，取得结果满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年12月～2014年6月我院收治的新生儿窒息78例，其中有男性42例，女性36例；胎龄≥37w有62例，所占比例为79.49%，<37w 有16例，所占比例为20.51%。所有新生儿中轻度窒息的有72例，所占比例为9

2.31%，重度窒息有6例，所占比例为7.69%；新生儿出生时体质量≥2500g有70例，所占比例为89.74%，<2500g有8例，所占比例为10.26%。对以上所有窒息新生儿进行抢救以及护理，所有新生儿均按照五步法进行抢救复苏，并采取相应的护理措施。最后观察所有新生儿的抢救成功率以及产妇的并发症情况。

1.2方法为了有效的降低新生儿窒息的发生，并使母婴的愈后提高，所有产妇在术前均进行产妇以及胎儿的情况评估，尤其是对高危产妇，应该提前做好准备工作，在术前，手术室的室温应控制在26～28℃，并准备好相关的手术器械：吸引器、吸痰管、急救药品、氧气、新生儿复苏囊等。并将辐射保温台进行预热，巡回工作应该由经验丰富、熟悉抢救以及护理流程的护士担任，保证母婴的安全。

在进行剖宫产术的过程中，应做好护理配合。当胎头娩出时，医生应该将鼻咽部的羊水和粘液进行挤净，采用的方法为挤压法，此时护士应该使用提前准备好的纱布将口鼻部的分泌物处理干净。之后应该对新生儿进行评分，对于窒息新

生儿，当其娩出时，应该及时做好保暖措施，并将其迅速仰卧置于保暖台上，以保证新生儿的呼吸顺畅，将新生儿的口咽部以及呼吸道的羊水和粘液吸出，使用吸痰管进行这一步骤，在进行这一步骤时，应注意动作持续轻柔，每次吸引的试件在10s内，并将吸出物的性质以及量进行观察，直至吸净。经过这一步骤，如果新生儿还不能进行自主呼吸，应该给予新生儿进行触觉刺激，采用的方法为轻弹新生儿足底1～2次，如果这一方法不能使新生儿恢复自主呼吸，应使用新生儿复苏囊，正压给氧人工呼吸，并给予新生儿进行背部的按摩搓揉，并与此同时及时通知新生儿科医生立即到达手术室参加抢救。经此方法后还未恢复自主呼吸的新生儿，给予药物治疗，经其静脉推注纳洛酮、盐酸肾上腺素以及5%的碳酸氢钠。

除了对窒息新生儿进行抢救之外，还应该采取一定的护理措施。首先不要给产妇增加心理压力，在剖宫产术中如果发现新生儿窒息，医护人员应该沉着应对，不必惊慌，不要高声讨论新生儿的病情进展，避免产妇听到出现心情紧张、恐惧等负面情绪。所以根据对窒息新生儿抢救的进展以及产妇的具体情况，在适当的时机选择恰当的方式通知产妇新生儿的情况，减轻产妇的心理压力。除了产妇还应该对复苏的新生儿进行护理，新生儿复苏后，应立即用温热的毛巾擦干新生儿的血迹和羊水，以保证新生儿上呼吸道的通畅以及新生儿的全身清洁。将新生儿置于辐射保温台上，使新生儿体内的热量得以保存，与此同时应该对新生儿的皮肤颜色、呼吸、心率等情况进行密切观察，以确定新生儿是否要进行进一步的治疗。另外，由于窒息新生儿复苏后的吸吮能力较差，因此在新生儿复苏后，医护人员应该向产妇说明情况，适当的延长开奶时间。

2结果

经过以上方法的抢救以及护理，所有78例窒息新生兒均存活，其中有72例轻度窒息新生儿在术后直接送回病房，其余6例重度窒息新生儿转入新生儿科病房进行后续治疗，抢救成功率为100%。除此之外，78例产妇均没有出现产后大出血等并发症。

3讨论

近些年来，剖宫产的人数越来越多，但是在剖宫产的过程中有可能出现新生儿窒息的情况，经过对新生儿窒息的原因进行分析，最主要的原因就是在胎儿娩出时，其呼吸道没有进行及时的清理。而剖宫产过程中，羊水、胎粪粘液等均有可能进入新生儿的呼吸道，导致窒息的发生。

新生儿窒息的4min是其复苏的黄金时间，对新生儿来说尤为重要。在整个复苏过程中，一定要密切注意新生儿的皮肤颜色、呼吸、心率等情况，从而能准确把握抢救的时机。窒息新生儿在复苏之后，还应该对其进行科学的护理，以提高预后。经过以上方法的抢救和护理，所有78例窒息新生儿均存活，抢救成功率为100%，除此之外，78例产妇均没有出现产后大出血等并发症。由此可见，在对剖宫产术中新生儿窒息的抢救过程中，使用正确的复苏技术，并执行严谨的护理方案是抢救的关键，能有效减少产妇并发症，提高新生儿的存活率，值得在

临床上推广使用。

参考文献：

[1]李蔚，韦丽华.剖宫产术中新生儿窒息的复苏与护理分析[J].中国医药指南，2013，11（15）：749-750.

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