高流量氧疗

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每年出版的高流量氧疗文献数每年被核心期刊引用的高流量氧疗引文数

鼻导管

管路

流量表导管

空氧混合器

自动加温湿化器

高流量氧疗的设置原理

吸氧浓度21%-100%吸气流量最高可达60L/min

注意

在连接病人前，请检查系统的流速设置及送气系统已经加热

面罩吸氧●憋闷感高流量氧疗

●气体充分加温加湿●无明显不适

改善氧合：急性呼吸衰竭急性心力衰竭

缓解上气道梗阻：阻塞性睡眠呼吸暂停

氧疗:

介入治疗、支气管镜检查时

降低呼吸紊乱指数:

急性脑卒中伴有呼吸障碍

不能耐受NIV的高碳酸血症型呼吸衰竭患者，使用HFNC却可以成功改善其呼吸衰竭状态

高碳酸血症患者不能耐受传统的NIV，但其接受HFNC后，PCO2及其血pH数值在60分钟之内均得到明显缓解

高流速氧疗在急诊科的使用

17例低氧血症急性呼吸衰竭及呼吸困难患者

感觉尽力程度评分

直观模拟量法表

呼吸困难评分

高流量氧疗在急诊科使用是可行的治疗手段，在伴有低氧血症的急性呼吸衰

竭的研究中发现，该方法可以减轻呼吸困难并改善呼吸参数

纳入310例无高碳酸血症的急性低氧性呼吸衰竭患者，并将氧合指数≤300mmHg的患者随机给予HFNC、面罩标准氧疗或无创正压通气

高流速氧疗在ICU使用的效果

胸腹矛盾运动15分钟后即出现呼吸频率和脉氧饱和度的改善

1小时后出现血氧分压的改善

平均使用时间2.8天，最长不超过7天；没有发生获得性肺炎

氧合指数改善氧饱和度改善二氧化碳分压下降呼吸频率下降

对比了在气管插管时使用面罩和HFNC对氧合情况的影响

使用面罩组的平均SPO2达94%（83-98.5%），而HFNC组保持100%（95-100%）表明HFNC可以明显降低气管插管过程中的低氧发生率

拔管后使用高流量氧疗，呼吸频率和心率都出现明显下降

新英格兰医学杂志述评：高流量鼻导管氧疗能够挽救生命
参考文献 1. Blodgett AN. The continuous inhalation of oxygen in cases of pneumonia otherwise fatal, and in other diseases. Boston Med J 1890; 123: 481-5. 2. Brochard L, Mancebo J, Wysocki M, et al. Noninvasive ventilation for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med 1995; 333: 817-22. 3. Keenan SP, Sinuff T, Cook DJ, Hill NS. Which patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease benefit from noninvasive positivepressure ventilation? A systematic review of the literature. Ann Intern Med 2003; 138: 861-70. 4. Masip J, Roque M, Sánchez B, Fernández R, Subirana M, Expósito JA. Noninvasive ventilation in acute cardiogenic pulmonary edema: systematic review and meta-analysis. JAMA 2005; 294: 3124-30. 5. Ward JJ. High-flow oxygen administration by nasal cannula for adult and perinatal patients. Respir Care 2013; 58: 98-122. 6. Patel A, Nouraei SAR. Transnasal humidified rapid-insufflation ventilatory exchange (THRIVE): a physiological method of increasing apnoea time in patients with difficult airways. Anaesthesia 2015; 70: 323-9. 7. Maggiore SM, Idone FA, Vaschetto R, et al. Nasal high-flow versus Venturi mask oxygen therapy after extubation: effects on oxygenation, comfort, and clinical outcome. Am J Respir Crit Care Med 2014; 190: 282-8. 8. Frat J-P, Thille AW, Mercat A, et al. High-flow oxygen through nasal cannula in acute hypoxemic respiratory failure. N Engl J Med. DOI: 10.1056/NEJMoa1503326. 9. Nuckton TJ, Alonso JA, Kallet RH, et al. Pulmonary dead space fraction as a risk factor for death in the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 2002; 346: 1281-6. 10. The Acute Respiratory Distress Syndrome Network. Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 2000; 342: 1301-8.
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