针刺运动疗法治疗运动系统软组织损伤
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现代医药卫生 ２００６ 年 ２２ 卷第 １１ 期
２ 治疗方法
２．１ 对照组： 低热量饮食控制 法 ， 给 肥 胖 患 者 提 供 减 肥 食 谱 ， １ 天摄入食物的总热量控制在２ ５２０ ＫＪ以内； 饮食结构为高蛋白、 低 糖 、低 脂 饮 食 ； ３餐 的 热 量 摄 入 比 例 为 早 餐 占２／５， 中 餐 占２／５， 晚餐占１／５； ４５天为１疗程， １疗程后统计数据。 ２．２ 治疗组： 针刺结合低热量 饮 食 控 制 法 ， 低 热 量 饮 食 控 制 法 同对照组； 针刺治疗穴位， 太冲、内庭、太溪、三阴交、足三里、上 下 巨 虚 、丰 隆 、梁 丘 、天 枢 、大 横 、中 脘 、气 海 、关 元 、合 谷 、外 关 、 曲池； 脾俞、胃俞、大肠俞、小肠俞； 局部 穴位， 阿氏穴约６￣１２个。 针 刺 时 选 择 直 径 为０．３ ｍｍ毫 针 ， 平 补 平 泻 ， 可 取 前 后 各 一 组 穴 位， 交替使用， 每次留针４０分钟， 每隔５分钟行针１次， 隔天治疗１ 次， ４５天为１疗程， １疗程后统计数据。
量消耗， 促进脂肪分解。临床病例观察表明： 针刺治 疗能明显地
改 善 单 纯 性 肥 胖 患 者 的 体 重 、体 重 指 数 、腰 臀 比 值 。但 多 数 肥 胖
明显患者， 治疗初期效果较明显， 体重下降到一定程度时速度
就会减慢甚至变化不大； 多数肥胖不明显患者， 治疗初期效果
不明显， 此时是调整期， 虽然体重下降不明显， 但腰臀比例会下
２５（２）：９５．
收稿日期： ２００６－ ０２－ ０６
针刺运动疗法治疗运动系统软组织损伤
孔祥庚， 张连记
（ 定陶县人民医院， 山东 定陶 ２７４１００）
文章编号： １００９－ ５５１９（ ２００６） １１－ １７１５－ ０２
中图分类号： Ｒ２６
文献标识码： Ｂ
随着我国经济和人民生活水平的提高， 人口结构和疾病构 成发生了历史性转变， 运动系统软组织损伤已占县医院就诊病 人的首位， 且发病率有逐步上升趋势， 已经成为危害我国人民 健康的主要卫生问题［１］。针刺运动疗法和传统针刺疗法相比， 避 免了直接接触病人的痛区， 和局部制动疗法相比， 不需等其自 然恢复， 当场有效， 不仅仅改变了几千年来传统针刺疗法单一、 绝对静止体位的治疗状态， 而且提高了针灸的治疗效果， 缩短 了 疗 程 ， 为 治 疗 运 动 系 统 软 组 织 损 伤 提 供 一 种 新 的 疗 法 。现 将 针刺运动疗法在治疗运动系统软组织损伤中的应用报道如下。
１０ 急性踝部软组织损伤
取 穴 以 外 关 为 主 穴 。外 踝 部 损 伤 配 阳 溪 透 太 渊 ； 内 踝 部 损 伤 配 神 门 透 阳 谷 。针 刺 得 气 后 ， 使 患 者 主 动 或 被 动 的 运 动 踝 关 节 ， 作 屈 伸 、旋 转 、内 外 翻 、行 走 、跳 跃 等 各 种 动 作 ， 运 动 以 患 部
５ 失枕
取穴： 悬钟、后溪、液门透中渚。针刺得气后， 嘱患者活动颈 部， 作颈左右旋转和前后活动。
６ 颈椎病
取穴： 后溪透合谷、液门透中渚、悬钟。针刺得气后， 嘱患者 主 动 或 被 动 活 动 颈 部 。患 者 可 主 动 作 颈 部 前 屈 后 伸 ， 左 右 侧 弯 及环旋运动； 患者被动运动时， 医者可点按天宗穴、弹 拨胸锁乳 突 肌 、颈 部 斜 扳 等 。
取穴： 肩凝穴（ 条口透承山）， 阳陵泉透阴陵泉， 中平奇穴 （ 经 外 奇 穴 ， 足 三 里 下１寸 ， 上 巨 虚 上２寸 处 ） 。取 患 肩 的 同 侧 穴 ， 双肩同病取双侧穴。进针后， 运针务使“得气”， 在“得气”的同进 使 患 者 主 动 或 被 动 地 运 动 患 肩 ， 作 肩 关 节 外 旋 、内 收 、内 旋 、上 举 等 各 种 动 作 ［３］。
现代医药卫生 ２００６ 年 ２２ 卷第 １１ 期
不 痛 为 原 则 ［７］。
１１ 跟骨刺
取穴： 足跟内侧疼痛， 压痛者取神门； 足跟外侧疼痛， 压痛 都 取 养 老 ； 足 跟 正 中 、下 部 疼 痛 、压 痛 都 取 足 跟 痛 点 （ 大 陵 穴 下 ０．８寸 ） 。针 刺 得 气 后 ， 在 留 针 期 间 使 患 者 主 动 或 被 动 的 运 动 足 跟部。嘱患者用足跟着地行走、跺脚， 踩在木棒等硬物上由轻到 重自行滚压足跟痛点， 或者医者以痛为俞， 用木棒叩击、压推患 足跟， 被动运动患部［８］。
表 １ 两 组 临 床 疗 效 比 较 （ 例， ％）
组别
例数
优
良
无效
总 有 效 率 （％）
治疗组 对照组
７３
２６（３５．６２） ３２（４３．８４） １５（２０．５６） ７３（７９．４６）
３９
１（２．５６） ９（２３．０８） ２９（７４．３６） ３９（２５．６４）
注： 两组间治疗总有效率比较!２＝３３．２７， Ｐ＜０．０１。
松 不 满 意 的 特 点 。损 伤 早 期 的 运 动 并 不 是 无 限 制 的 运 动 ， 而 是
有其康复的原则： 主动为主， 被动为辅， 主动活动宜缓慢， 被动
活动宜轻缓而柔； 不痛为度， 不断调整， 具体掌握， 运动量以不
疲劳为度， 活动强度在最大限度内； 严禁超负荷运动， 区分不利
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与有利的锻炼方式， 如严禁快速转动等。在针刺疗法中， 针刺镇
部休息或者做一些理疗外， 就是口服药物、局部制动， 等其自然
恢复［９］。这是一种比较消极的治疗 ， 恢复慢， 耗时长， 且 往往遗留
功 能 障 碍 。而 针 刺 运 动 疗 法 治 疗 软 组 织 损 伤 ， 恢 复 快 、疗 效 好 ，
并且未发现针刺运动疗法加重软组织损伤的现象， 穷其原因
有： （ １） 运动疗法有其康复的原则； （ ２） 针刺疗法有镇痛不全， 肌
痛是一种生理过程， 不可能使肌体的痛觉机能消失殆尽， 既不
象全麻病人痛觉消失、肌肉完全松弛， 仍有镇痛不全， 肌 肉松弛
不 够 的 特 点［１０］， 则 又 保 证 了 适 当 肌 张 力 和 痛 觉 防 御 系 统 ， 使 病
１７１５
４ 讨论
治疗肥胖症要点： （ １） 减少营养物质吸收及能量过多摄入；
（ ２） 加 强 新 陈 代 谢 ， 增 加 能 量 消 耗 。二 者 缺 一 不 可 ， 而 简 单 的 节
食很难真正达到减肥的目的。
针灸具有良好的调节作用， 对肥胖症的治疗， 一方面能抑
制肥胖患者亢进的食欲； 另一方面可以促进能量代谢， 增加能
８ 腰椎间盘突出症
取穴： 腰痛自臀部沿大腿外缘下行， 经小腿前外侧至足背 疼痛， 多见Ｌ４～５椎间盘突出， 为 足少阳经型， 取液门透 中 渚 ； 腰 痛 自 臀 部 沿 大 腿 后 侧 外 缘 ， 经 小 腿 后 侧 至 足 跟 疼 痛 ， 多 见Ｌ５～Ｓ１椎 间盘脱出， 为足太阳经型， 取后溪透合谷； 具有足少阳经型及足 太阳经型的特点， 全 小 腿 痛 ， 多 见Ｌ４～５合 并Ｌ５～Ｓ１椎 间 盘 突 出 ， 为 混合型， 取液门透中渚及后溪透合谷。针刺得气后， 指导或 帮助 患 者 主 动 和 （ 或 ） 被 动 运 动 腰 腿 部 。运 动 以 患 处 温 热 出 汗 为 度 ， 此时患者即感腰腿部酸软舒适， 疼痛消失。
３ 治疗效果
３．１ 疗效标准： 参考世界公认 的 肥 胖 症 评 定 法 制 定 以 下 标 准 ： 显效： ＢＭＩ降低３个指数以上； 有效： ＢＭＩ降低０．５￣３个指数。 无效： ＢＭＩ降低小于０．５个指数。 ３．２ 统计方法： 计数资料用ｘ２检验。设显著性水平为Ｐ＜０．０１。 ３．３ 临床疗效比较： 见表１。
降， 体内脂肪比率仍在继续下降， 这一阶段非常关键， 决不能放
弃治疗， 机体经过一定时间调整后， 体重还会继续下降。肥胖病
患者坚持治疗非常重要， 只有这样， 才能提高患者的生活质量，
从 而 使 肥 胖 并 发 症 的 危 害 程 度 降 到 最 低 。治 疗 期 间 ， 如 果 严 格
遵守食谱饮食、养成良好的生活习惯， 减肥效果会更加明显［２］。
１ 肩关节周围炎
取穴： 肩部臑臂内侧酸痛， 痛引缺盆， 放射至拇指， 肩关节后 旋、伸提功能障碍， 肩前云门穴处压痛明显， 为手太阴经型， 取阴 陵泉； 肩峰臑臂外前廉疼痛，痛引肘臂，方向至拇、食指， 肩关节外 展、后伸 功 能障 碍 ， 巨骨 、肩 髃穴 处 压痛 明 显 ， 为手 阳 明经 型 ， 取 条口透承山； 肩关节外廉疼痛， 痛引颈项， 放射至臑外及无名指、 小指， 肩 关节 外 展、上 举 受限 ， 肩 髎 、肩井 穴 处压 痛 明显 ， 为 手少 阳经型， 取阳陵泉； 肩臑外后廉及肩胛牵掣疼痛， 痛引颈项， 放射 至肘臂外侧及小指， 肩关节内收、内旋障碍， 天宗、肩外俞穴处压
９ 膝关节痛
膝 关 节 痛 包 括 增 生 性 关 节 炎 、髌 骨 软 化 症 、风 湿 寒 性 关 节 痛 、风 湿 性 关 节 炎 、膝 关 节 扭 伤 、骨 折 后 膝 关 节 后 遗 疼 痛 等 。取 膝 痛 穴（ 屈 膝 成 直 角 ， 膝 横 纹 内 、外 侧 端 ， 一 膝 两 穴 ） 。用２８号 毫 针 针 刺２．５～３．５寸 ， 进 针 得 气 后 ， 使 患 者 活 动 膝 关 节 ， 作 行 走 、屈 伸、下蹲等各种动作。运动以患膝温热， 出汗为度［６］。
７ 急性腰部软组织损伤
取穴： 脊柱正中疼痛， 多见棘上韧带及棘间韧带损伤， 为督 脉型， 取人中穴； 脊柱外侧疼痛， 多见腰背肌筋膜损伤， 为足太 阳经型， 取后溪穴； 一侧腰痛， 牵扯至臀部， 大腿根和后部， 多见 骶 棘 肌 、腰 臀 肌 筋 膜 损 伤 ， 为 足 少 阳 经 型 ， 取 液 门 透 中 渚 ； 腰 胀 痛及腹， 不能左右回顾， 多见合并腹膜后组织损伤直接刺激腹 膜或交感神经链， 或合并脊神经后支受到刺激， 为足阳明经型， 取 手 三 里 。针 刺 得 气 后 ， 在 留 针 期 间 指 导 或 帮 助 患 者 主 动 或 被 动 的 运 动 腰 部 。患 者 能 站 立 者， 主 动 作 前 俯 弯 腰 、左 右 旋 转 、下 蹲踢腿等各种动作； 患者不能站立者， 卧于硬板上， 医者协助患 者作斜扳、后伸扳、运旋叩打等动作。若在运动过程中出现残 余 体位性疼痛（ 如前屈痛、侧弯痛等） ， 则保持此疼痛体位， 并行捻 转提插泻法， 其针感以患者能耐受为度， 疼痛即可解除［５］。
痛明显， 为手太阳经型， 取昆仑穴。若表现２个或２个以上经痛， 则 可多经取穴。取患肩的同侧穴， 双肩同病取双侧穴。进针后， 运动 务使“得气”， 在“得气”的同时使患者主动或被动地运动患肩， 作 肩 关 节 外 展 、外 旋 、内 收 、内 旋 、上 举 等 各 种 动 作 ［２］。
２ 急性肩部软组织损伤
３ 肱骨外上髁炎
取同侧阴上穴（ 阴上穴在阴 陵 泉 上 方１．５寸 处 ， 股 骨 内 髁 之 高点下方， 内膝眼与腘横纹头联线之中点处， 是经外奇穴） ， 阴 谷穴。针刺得气令患者做肘部内外旋转、握拳等动作， 病 人感觉 痛减大半或全部消失。
４ 指腕关节扭伤
１７１６
取穴： 上下对应点（ 如腕关节扭伤取踝关节对应点） ， 三阴 交 。针 刺 得 气 后 ， 在 留 针 期 间 使 患 者 主 动 或 被 动 地 运 动 指 腕 关 节， 作屈伸动作， 以患部不痛为度［４］。
１２ 胸胁屏伤
取穴以胸痛点（ 拇指指间关节桡侧赤白肉际处） 为主穴。配
穴： 胸前部损伤者配内关穴， 腋中线损伤者配合谷穴， 腋后线损
伤 者 配 外 关 穴 。在 留 针 期 间 让 患 者 尽 可 能 的 做 深 呼 吸 、咳 嗽 动
作， 由小到大的转动身体。
对于运动系统软组织损伤， 传统的处理方法， 除了注意局
目前社会上流行的减肥方法较多， 但很多缺少科学依据，
并有损健康， 针灸作为一种绿色疗法， 根据中医的经络理论和
辨证施治的原则， 充分发挥针灸的调节作用， 经观察表明： 针刺
是治疗单纯性肥胖症的良好方法。
参考文献：
［１］ 于璟玲．针灸与美容美形［Ｊ］．中国针灸， ２００３， ２３（４）：２４７．
［２］ 宓轶群． 针灸治疗单纯性肥胖８０例临床观察［Ｊ］．中国针灸， ２００５，
２ 治疗方法
２．１ 对照组： 低热量饮食控制 法 ， 给 肥 胖 患 者 提 供 减 肥 食 谱 ， １ 天摄入食物的总热量控制在２ ５２０ ＫＪ以内； 饮食结构为高蛋白、 低 糖 、低 脂 饮 食 ； ３餐 的 热 量 摄 入 比 例 为 早 餐 占２／５， 中 餐 占２／５， 晚餐占１／５； ４５天为１疗程， １疗程后统计数据。 ２．２ 治疗组： 针刺结合低热量 饮 食 控 制 法 ， 低 热 量 饮 食 控 制 法 同对照组； 针刺治疗穴位， 太冲、内庭、太溪、三阴交、足三里、上 下 巨 虚 、丰 隆 、梁 丘 、天 枢 、大 横 、中 脘 、气 海 、关 元 、合 谷 、外 关 、 曲池； 脾俞、胃俞、大肠俞、小肠俞； 局部 穴位， 阿氏穴约６￣１２个。 针 刺 时 选 择 直 径 为０．３ ｍｍ毫 针 ， 平 补 平 泻 ， 可 取 前 后 各 一 组 穴 位， 交替使用， 每次留针４０分钟， 每隔５分钟行针１次， 隔天治疗１ 次， ４５天为１疗程， １疗程后统计数据。
量消耗， 促进脂肪分解。临床病例观察表明： 针刺治 疗能明显地
改 善 单 纯 性 肥 胖 患 者 的 体 重 、体 重 指 数 、腰 臀 比 值 。但 多 数 肥 胖
明显患者， 治疗初期效果较明显， 体重下降到一定程度时速度
就会减慢甚至变化不大； 多数肥胖不明显患者， 治疗初期效果
不明显， 此时是调整期， 虽然体重下降不明显， 但腰臀比例会下
２５（２）：９５．
收稿日期： ２００６－ ０２－ ０６
针刺运动疗法治疗运动系统软组织损伤
孔祥庚， 张连记
（ 定陶县人民医院， 山东 定陶 ２７４１００）
文章编号： １００９－ ５５１９（ ２００６） １１－ １７１５－ ０２
中图分类号： Ｒ２６
文献标识码： Ｂ
随着我国经济和人民生活水平的提高， 人口结构和疾病构 成发生了历史性转变， 运动系统软组织损伤已占县医院就诊病 人的首位， 且发病率有逐步上升趋势， 已经成为危害我国人民 健康的主要卫生问题［１］。针刺运动疗法和传统针刺疗法相比， 避 免了直接接触病人的痛区， 和局部制动疗法相比， 不需等其自 然恢复， 当场有效， 不仅仅改变了几千年来传统针刺疗法单一、 绝对静止体位的治疗状态， 而且提高了针灸的治疗效果， 缩短 了 疗 程 ， 为 治 疗 运 动 系 统 软 组 织 损 伤 提 供 一 种 新 的 疗 法 。现 将 针刺运动疗法在治疗运动系统软组织损伤中的应用报道如下。
１０ 急性踝部软组织损伤
取 穴 以 外 关 为 主 穴 。外 踝 部 损 伤 配 阳 溪 透 太 渊 ； 内 踝 部 损 伤 配 神 门 透 阳 谷 。针 刺 得 气 后 ， 使 患 者 主 动 或 被 动 的 运 动 踝 关 节 ， 作 屈 伸 、旋 转 、内 外 翻 、行 走 、跳 跃 等 各 种 动 作 ， 运 动 以 患 部
５ 失枕
取穴： 悬钟、后溪、液门透中渚。针刺得气后， 嘱患者活动颈 部， 作颈左右旋转和前后活动。
６ 颈椎病
取穴： 后溪透合谷、液门透中渚、悬钟。针刺得气后， 嘱患者 主 动 或 被 动 活 动 颈 部 。患 者 可 主 动 作 颈 部 前 屈 后 伸 ， 左 右 侧 弯 及环旋运动； 患者被动运动时， 医者可点按天宗穴、弹 拨胸锁乳 突 肌 、颈 部 斜 扳 等 。
取穴： 肩凝穴（ 条口透承山）， 阳陵泉透阴陵泉， 中平奇穴 （ 经 外 奇 穴 ， 足 三 里 下１寸 ， 上 巨 虚 上２寸 处 ） 。取 患 肩 的 同 侧 穴 ， 双肩同病取双侧穴。进针后， 运针务使“得气”， 在“得气”的同进 使 患 者 主 动 或 被 动 地 运 动 患 肩 ， 作 肩 关 节 外 旋 、内 收 、内 旋 、上 举 等 各 种 动 作 ［３］。
现代医药卫生 ２００６ 年 ２２ 卷第 １１ 期
不 痛 为 原 则 ［７］。
１１ 跟骨刺
取穴： 足跟内侧疼痛， 压痛者取神门； 足跟外侧疼痛， 压痛 都 取 养 老 ； 足 跟 正 中 、下 部 疼 痛 、压 痛 都 取 足 跟 痛 点 （ 大 陵 穴 下 ０．８寸 ） 。针 刺 得 气 后 ， 在 留 针 期 间 使 患 者 主 动 或 被 动 的 运 动 足 跟部。嘱患者用足跟着地行走、跺脚， 踩在木棒等硬物上由轻到 重自行滚压足跟痛点， 或者医者以痛为俞， 用木棒叩击、压推患 足跟， 被动运动患部［８］。
表 １ 两 组 临 床 疗 效 比 较 （ 例， ％）
组别
例数
优
良
无效
总 有 效 率 （％）
治疗组 对照组
７３
２６（３５．６２） ３２（４３．８４） １５（２０．５６） ７３（７９．４６）
３９
１（２．５６） ９（２３．０８） ２９（７４．３６） ３９（２５．６４）
注： 两组间治疗总有效率比较!２＝３３．２７， Ｐ＜０．０１。
松 不 满 意 的 特 点 。损 伤 早 期 的 运 动 并 不 是 无 限 制 的 运 动 ， 而 是
有其康复的原则： 主动为主， 被动为辅， 主动活动宜缓慢， 被动
活动宜轻缓而柔； 不痛为度， 不断调整， 具体掌握， 运动量以不
疲劳为度， 活动强度在最大限度内； 严禁超负荷运动， 区分不利
Βιβλιοθήκη Baidu
与有利的锻炼方式， 如严禁快速转动等。在针刺疗法中， 针刺镇
部休息或者做一些理疗外， 就是口服药物、局部制动， 等其自然
恢复［９］。这是一种比较消极的治疗 ， 恢复慢， 耗时长， 且 往往遗留
功 能 障 碍 。而 针 刺 运 动 疗 法 治 疗 软 组 织 损 伤 ， 恢 复 快 、疗 效 好 ，
并且未发现针刺运动疗法加重软组织损伤的现象， 穷其原因
有： （ １） 运动疗法有其康复的原则； （ ２） 针刺疗法有镇痛不全， 肌
痛是一种生理过程， 不可能使肌体的痛觉机能消失殆尽， 既不
象全麻病人痛觉消失、肌肉完全松弛， 仍有镇痛不全， 肌 肉松弛
不 够 的 特 点［１０］， 则 又 保 证 了 适 当 肌 张 力 和 痛 觉 防 御 系 统 ， 使 病
１７１５
４ 讨论
治疗肥胖症要点： （ １） 减少营养物质吸收及能量过多摄入；
（ ２） 加 强 新 陈 代 谢 ， 增 加 能 量 消 耗 。二 者 缺 一 不 可 ， 而 简 单 的 节
食很难真正达到减肥的目的。
针灸具有良好的调节作用， 对肥胖症的治疗， 一方面能抑
制肥胖患者亢进的食欲； 另一方面可以促进能量代谢， 增加能
８ 腰椎间盘突出症
取穴： 腰痛自臀部沿大腿外缘下行， 经小腿前外侧至足背 疼痛， 多见Ｌ４～５椎间盘突出， 为 足少阳经型， 取液门透 中 渚 ； 腰 痛 自 臀 部 沿 大 腿 后 侧 外 缘 ， 经 小 腿 后 侧 至 足 跟 疼 痛 ， 多 见Ｌ５～Ｓ１椎 间盘脱出， 为足太阳经型， 取后溪透合谷； 具有足少阳经型及足 太阳经型的特点， 全 小 腿 痛 ， 多 见Ｌ４～５合 并Ｌ５～Ｓ１椎 间 盘 突 出 ， 为 混合型， 取液门透中渚及后溪透合谷。针刺得气后， 指导或 帮助 患 者 主 动 和 （ 或 ） 被 动 运 动 腰 腿 部 。运 动 以 患 处 温 热 出 汗 为 度 ， 此时患者即感腰腿部酸软舒适， 疼痛消失。
３ 治疗效果
３．１ 疗效标准： 参考世界公认 的 肥 胖 症 评 定 法 制 定 以 下 标 准 ： 显效： ＢＭＩ降低３个指数以上； 有效： ＢＭＩ降低０．５￣３个指数。 无效： ＢＭＩ降低小于０．５个指数。 ３．２ 统计方法： 计数资料用ｘ２检验。设显著性水平为Ｐ＜０．０１。 ３．３ 临床疗效比较： 见表１。
降， 体内脂肪比率仍在继续下降， 这一阶段非常关键， 决不能放
弃治疗， 机体经过一定时间调整后， 体重还会继续下降。肥胖病
患者坚持治疗非常重要， 只有这样， 才能提高患者的生活质量，
从 而 使 肥 胖 并 发 症 的 危 害 程 度 降 到 最 低 。治 疗 期 间 ， 如 果 严 格
遵守食谱饮食、养成良好的生活习惯， 减肥效果会更加明显［２］。
１ 肩关节周围炎
取穴： 肩部臑臂内侧酸痛， 痛引缺盆， 放射至拇指， 肩关节后 旋、伸提功能障碍， 肩前云门穴处压痛明显， 为手太阴经型， 取阴 陵泉； 肩峰臑臂外前廉疼痛，痛引肘臂，方向至拇、食指， 肩关节外 展、后伸 功 能障 碍 ， 巨骨 、肩 髃穴 处 压痛 明 显 ， 为手 阳 明经 型 ， 取 条口透承山； 肩关节外廉疼痛， 痛引颈项， 放射至臑外及无名指、 小指， 肩 关节 外 展、上 举 受限 ， 肩 髎 、肩井 穴 处压 痛 明显 ， 为 手少 阳经型， 取阳陵泉； 肩臑外后廉及肩胛牵掣疼痛， 痛引颈项， 放射 至肘臂外侧及小指， 肩关节内收、内旋障碍， 天宗、肩外俞穴处压
９ 膝关节痛
膝 关 节 痛 包 括 增 生 性 关 节 炎 、髌 骨 软 化 症 、风 湿 寒 性 关 节 痛 、风 湿 性 关 节 炎 、膝 关 节 扭 伤 、骨 折 后 膝 关 节 后 遗 疼 痛 等 。取 膝 痛 穴（ 屈 膝 成 直 角 ， 膝 横 纹 内 、外 侧 端 ， 一 膝 两 穴 ） 。用２８号 毫 针 针 刺２．５～３．５寸 ， 进 针 得 气 后 ， 使 患 者 活 动 膝 关 节 ， 作 行 走 、屈 伸、下蹲等各种动作。运动以患膝温热， 出汗为度［６］。
７ 急性腰部软组织损伤
取穴： 脊柱正中疼痛， 多见棘上韧带及棘间韧带损伤， 为督 脉型， 取人中穴； 脊柱外侧疼痛， 多见腰背肌筋膜损伤， 为足太 阳经型， 取后溪穴； 一侧腰痛， 牵扯至臀部， 大腿根和后部， 多见 骶 棘 肌 、腰 臀 肌 筋 膜 损 伤 ， 为 足 少 阳 经 型 ， 取 液 门 透 中 渚 ； 腰 胀 痛及腹， 不能左右回顾， 多见合并腹膜后组织损伤直接刺激腹 膜或交感神经链， 或合并脊神经后支受到刺激， 为足阳明经型， 取 手 三 里 。针 刺 得 气 后 ， 在 留 针 期 间 指 导 或 帮 助 患 者 主 动 或 被 动 的 运 动 腰 部 。患 者 能 站 立 者， 主 动 作 前 俯 弯 腰 、左 右 旋 转 、下 蹲踢腿等各种动作； 患者不能站立者， 卧于硬板上， 医者协助患 者作斜扳、后伸扳、运旋叩打等动作。若在运动过程中出现残 余 体位性疼痛（ 如前屈痛、侧弯痛等） ， 则保持此疼痛体位， 并行捻 转提插泻法， 其针感以患者能耐受为度， 疼痛即可解除［５］。
痛明显， 为手太阳经型， 取昆仑穴。若表现２个或２个以上经痛， 则 可多经取穴。取患肩的同侧穴， 双肩同病取双侧穴。进针后， 运动 务使“得气”， 在“得气”的同时使患者主动或被动地运动患肩， 作 肩 关 节 外 展 、外 旋 、内 收 、内 旋 、上 举 等 各 种 动 作 ［２］。
２ 急性肩部软组织损伤
３ 肱骨外上髁炎
取同侧阴上穴（ 阴上穴在阴 陵 泉 上 方１．５寸 处 ， 股 骨 内 髁 之 高点下方， 内膝眼与腘横纹头联线之中点处， 是经外奇穴） ， 阴 谷穴。针刺得气令患者做肘部内外旋转、握拳等动作， 病 人感觉 痛减大半或全部消失。
４ 指腕关节扭伤
１７１６
取穴： 上下对应点（ 如腕关节扭伤取踝关节对应点） ， 三阴 交 。针 刺 得 气 后 ， 在 留 针 期 间 使 患 者 主 动 或 被 动 地 运 动 指 腕 关 节， 作屈伸动作， 以患部不痛为度［４］。
１２ 胸胁屏伤
取穴以胸痛点（ 拇指指间关节桡侧赤白肉际处） 为主穴。配
穴： 胸前部损伤者配内关穴， 腋中线损伤者配合谷穴， 腋后线损
伤 者 配 外 关 穴 。在 留 针 期 间 让 患 者 尽 可 能 的 做 深 呼 吸 、咳 嗽 动
作， 由小到大的转动身体。
对于运动系统软组织损伤， 传统的处理方法， 除了注意局
目前社会上流行的减肥方法较多， 但很多缺少科学依据，
并有损健康， 针灸作为一种绿色疗法， 根据中医的经络理论和
辨证施治的原则， 充分发挥针灸的调节作用， 经观察表明： 针刺
是治疗单纯性肥胖症的良好方法。
参考文献：
［１］ 于璟玲．针灸与美容美形［Ｊ］．中国针灸， ２００３， ２３（４）：２４７．
［２］ 宓轶群． 针灸治疗单纯性肥胖８０例临床观察［Ｊ］．中国针灸， ２００５，