铅中毒的治疗与预防

铅中毒的治疗与预防
金属铅及其化合物对机体具有毒性作用，可通过呼吸道和消化道进入机体，并在骨骼内蓄积。

一、铅中毒的症状及诊断
铅中毒以慢性中毒为主，生产中发生急性铅中毒机会很少。

慢性铅中毒主要影响神经系统、消化系统和血液及造血系统。

临床症状主要有：头痛、乏力、肌肉与关节酸痛、食欲不振、口内金属味、恶心、四肢麻木、腹胀、腹痛、便秘、轻度贫血等。

铅中毒一般好发于职业人群，这类人群多从事与铅有关的行业，如铅矿开采、冶炼、铅酸蓄电池制造、维修、铅的运输等人员。

生活中的铅中毒一般因环境接触铅，食用含铅食物（如松花蛋）或中药，室内使用含铅油漆，饮用含铅锡壶酒等引起。

铅中毒的诊断主要依据血铅浓度，对职业人群若血铅≥600μg/L，同时锌原卟啉≥2.91μmol/L，即可诊断为职业性慢性铅中毒。

儿童血铅≥100μg/L即可诊断为铅中毒。

二、铅中毒的治疗
铅中毒的治疗主要是驱铅和对症治疗，一般是可以治愈的，思想上不必有太重的负担。

驱铅治疗首选药物是依地酸二钠钙，其它驱铅药物还有促排灵（二乙烯三胺五乙酸三钠钙）、二巯基丁二酸钠、二巯基丁二酸等。

职业性铅中毒患者是否需进行驱铅治疗，选用何种药物应在医生指导下进行，且不可随意服用驱铅药物。

药物剂量及疗程应根据患者具体情况结合药物的品种而定，轻度铅中毒治疗一般不超过3～5个疗程。

儿童的驱铅治疗应根据中毒程度的不同进行，轻度中毒者可采用非药物驱铅，主要是饮食驱铅治疗；中度及以上中毒者可采用药物驱铅。

对症治疗主要是针对患者的临床表现和症状来用药，如铅绞痛发作时可静注10%的葡萄糖酸钙或阿托品来缓解。

三、铅中毒的预防
1、职业性铅中毒的预防
1）对生产、维护、使用铅酸蓄电池的厂房、车间应装通风、排毒设备，地面保持一定的湿度，以避免二次扬尘。

2）工作中严格执行规章制度，合理、科学的操作，可有效的避免铅中毒的发生。

工作时应穿工作服、戴过滤式的防烟尘口罩、严禁在车间进食、吸烟、饭前仔细清洗双手、下班后应更衣和淋浴、工作场所采用湿式清扫，工作服与个人衣服应分开放置，不能混放等。

3）应定期对工作场所空气中铅浓度进行监测，定期组织工人进行体检。

4）平时可多服用牛奶、维生毒C以减少铅的吸收和蓄积。

增加机体水分的摄入，以利于铅从机体内的排出。

5）积极开展有关铅危害的培训，增强工人的防范意识，促使其养成良好的个人习惯。

6）用人单位应严格加强监管，督促工人正确的使用防护用品，严格执行各项规章制度等。

2、环境接触铅引起中毒的预防
1）养成良好的卫生习惯，特别是儿童教育其不接触废弃的电池，养成勤洗手、修剪指甲等良好的卫生习惯，少食爆米花、松花蛋含铅较高的食物。

2）进行合理的膳食调节，如少吃油腻食品、增加锌钙铁的摄入、增加维生素C、维生素D的摄入等。