腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产中的临床效果

腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产中的临床效果

发表时间：2020-04-15T07:09:01.671Z 来源：《中国结合医学杂志》2020年2期作者：李媛

[导读] 目的：探讨腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产中的疗效。方法：选择本院2018年1月至2019年6月收治的100例凶险性前置胎盘行剖宫产手术的产妇，根据是否采用腹主动脉球囊阻断术分为观察组及对照组，每组50例。

李媛

黑河市老龄工作服务保障中心黑龙江黑河 164300

【摘要】目的：探讨腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产中的疗效。方法：选择本院2018年1月至2019年6月收治的100例凶险性前置胎盘行剖宫产手术的产妇，根据是否采用腹主动脉球囊阻断术分为观察组及对照组，每组50例。对照组术中采用全麻下常规手术方式，观察组产妇行腹主动脉球囊阻断术，对比两组产妇的出血量、输血量、子宫切除率、术后感染率、新生儿窒息率及两组住院时间。结果：观察组产妇的出血量、输血量、子宫切除率、两组住院时间均明显低于对照组，P<0.05，两组产妇的术后感染率及新生儿窒息率对比无统计学意义（P>0.05）。结论：对凶险性前置胎盘剖宫产产妇行腹主动脉球囊阻断术，可降低产妇的出血量、输血量、子宫切除率及住院时间。

【关键词】腹主动脉球囊阻断术；凶险性前置胎盘；子宫切除率；出血量；输血量

Objective：To investigate the effect of abdominal aortic balloon occlusion in cesarean section of placenta previa. Methods：from January 2018 to June 2019，100 cases of dangerous placenta previa were selected for cesarean section. According to whether abdominal aortic balloon occlusion was used，they were divided into observation group and control group，with 50 cases in each group. The routine operation under general anesthesia was used in the control group，and the abdominal aortic balloon occlusion was performed in the observation group. The bleeding volume，blood transfusion volume，hysterectomy rate，postoperative infection rate，neonatal asphyxia rate and hospitalization time of the two groups were compared. Results：the amount of bleeding，blood transfusion，hysterectomy rate and hospitalization time in the observation group were significantly lower than those in the control group（P < 0.05），and there was no significant difference in the postoperative infection rate and neonatal asphyxia rate between the two groups（P > 0.05）. Conclusion：abdominal aortic balloon block can reduce the amount of bleeding，blood transfusion，hysterectomy rate and hospital stay.

[Key words] abdominal aortic balloon occlusion；dangerous placenta previa；hysterectomy rate；bleeding volume；blood transfusion volume

目前，我国产妇与胎盘异常相关的胎盘植入、凶险性前置胎盘等问题逐渐增多，因此引发的产后出血也越来越多，对产妇的生命安全造成了严重影响[1]。凶险性前置胎盘中常伴有胎盘植入，从而使得产妇在剖宫产时短时间内会大量出血，且产妇的出血部位多在宫颈口，甚至达到宫颈管中，造成手术操作较为困难，因此如何阻断产妇的子宫供血是产科危重症抢救的关键[2]。腹主动脉球囊阻断术已用于骨科盆底骨折、盆底肿瘤手术中，其在产科凶险性前置胎盘剖宫产中的应用已逐渐增多[3]，本文作者分析了腹主动脉球囊阻断术对凶险性前置胎盘剖宫产产妇的疗效，现报道如下。

1?資料与方法

1.1?一般资料

选择本院2018年1月至2019年6月收治的100例产妇，术前均评估为凶险性前置胎盘，需采用剖宫产手术，产妇产后可能发生大量出血的风险。排除血流动力学不稳定者、对造影剂有过敏史或禁忌证者。100例凶险性前置胎盘剖宫产产妇中，孕妇年龄为27～35岁，平均年龄为（30.5±3.5）岁，产次为1～3次，平均产次为（2.0±0.4）次。根据是否采用腹主动脉球囊阻断术分为观察组及对照组，每组50例。对照组中孕妇年龄为27～34岁，平均年龄为（30.4±3.4）岁；产次为1～3次，平均产次为（1.9±0.4）次。观察组中孕妇年龄为28～35岁，平均年龄为（30.6±3.6）岁；产次为1～3次，平均产次为（2.1±0.4）次。两组产妇的年龄、产次等资料对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2?方法

两组术前均对产妇的母体情况、胎儿宫内情况进行全面评估，采用磁共振及彩超判断胎盘植入的程度，从而选择子宫的切口位置，之后进行介入科、妇产科、新生儿科、麻醉科、输血科、泌尿外科等多学科会诊及术中会诊，术前准备充分的血源。

对照组术中采用全麻下常规手术方式，同时根据术中的出血情况判断手术方式。观察组产妇取仰卧位，在局麻下行Seldinger技术对右股动脉进行穿刺，之后引入导丝，再将12F血管鞘置入，之后通过导丝引导，将8F球囊置入腹主动脉中，定位于髂总动脉分叉上方及肾动脉水平以下，术中充、放球囊，待定位好后将球囊0.9%氯化钠溶液抽空，之后将血管鞘及球囊导管进行固定；之后行剖宫产术，待胎儿娩出后扩张球囊，对腹主动脉血流进行阻断，并根据术中情况用止血皮条对子宫下段进行环扎，同时采用各种产科压迫缝合止血方法，对子宫动脉进行结扎，在胎盘的剥离面出血处进行缝扎，待止血后将球囊中液体抽出，之后确定止血效果，再将宫腔、腹腔、腹壁各层进行关