坦索罗辛联合双氯芬酸钠栓治疗Ⅲ型前列腺炎的临床研究

坦索罗辛联合双氯芬酸钠栓治疗Ⅲ型前列腺炎的临床研究
作者：舒辉
来源：《中国医药导报》2013年第08期
[摘要] 目的探讨坦索罗辛联合双氯芬酸钠栓治疗Ⅲ型前列腺炎的临床效果。

方法选取Ⅲ型前列腺炎患者143例，将其分为两组，对照组67例，观察组76例。

对照组患者给予坦索罗辛治疗，观察组患者在对照组基础上联合双氯芬酸钠栓进行治疗。

对两组患者的慢性前列腺炎症状评分（NIH-CPSI）、疼痛症状评分（PS）、排尿症状评分（USS）、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QLS）进行统计。

监测两组患者前列腺液中白细胞（EPSWBC）含量。

评价两组患者治疗效果。

结果经过治疗，两组患者NIH-CPSI、PS、USS、IPSS、QLS 评分和EPSWBC含量均有所降低，且观察组患者改善更为明显；观察组患者临床治愈率及总有效率均明显高于对照组。

两组上述指标比较差异有统计学意义（P < 0.05）。

结论在治疗Ⅲ型前列腺炎的过程中双氯芬酸钠栓可以有效减轻症状，为治标；坦索罗辛可以有效减轻尿道压力，防止尿液反流，为治本。

两者联合应用，达到标本兼治的目的，因此可以取得更好的治疗效果。

[关键词] 坦索罗辛；双氯芬酸钠；Ⅲ型前列腺炎
[中图分类号] R697.33 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）03（b）-0072-03
前列腺受到特异或非特异性感染引起的急慢性炎症统称为前列腺炎，是常见的泌尿外科疾病[1]。

Ⅲ型前列腺炎是最为常见的类型，以盆骨底张力性疼痛为主要表现，可伴有阴茎、睾丸以及腰骶部疼痛，也可有射精疼痛等，临床又称为慢性盆底疼痛综合征[2]。

该病具有病程长、易复发的特点，对患者的生活质量造成严重影响。

本研究通过对76例Ⅲ型前列腺炎患者实施坦索罗辛联合双氯芬酸钠栓进行治疗取得不错效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月～2012年7月湖北省孝感市中心医院收治的Ⅲ型前列腺炎患者143例，将其分为两组。

其中对照组67例，年龄23～46岁，平均（30.38±5.29）岁；病程0.6～35个月，平均（17.05±5.38）个月；慢性前列腺炎症状评分轻度15例，中度35，重度17例。

观察组76例，年龄22～47岁，平均（30.42±5.37）岁；病程0.5～36个月，平均（17.22±5.41）个月；慢性前列腺炎症状评分轻度17例，中度40例，重度19例。

所有患者均符合Ⅲ型前列腺炎诊断标准[3]，有不同程度的会阴部及下腹部疼痛，阴囊及睾丸坠胀不适，可伴有尿频、尿急、尿痛以及尿道不适；行直肠指检可有前列腺触痛；前列腺按摩液检查可见白细胞>10个
/HP，很少有卵磷脂小体；前列腺按摩液及精液检查未见病原微生物感染。

所有患者均排除内科严重疾病；排除尿路感染、血尿等严重并发症；排除其他原因导致泌尿系梗阻。

两组患者在年龄、病程、病情等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法
1.2.1 对照组给予患者0.2 mg坦索罗辛胶囊口服，每晚1次，连续口服1个月。

1.2.2 观察组在对照组基础上给予50 mg双氯芬酸钠栓塞肛，每晚1次。

对于症状严重的患者可于每日清晨加用1次。

连续治疗1个月。

1.3 观察指标
于治疗前，治疗后4、8、12周对两组患者慢性前列腺炎症状评分（NIH-CPSI）、疼痛症状评分（PS）、排尿症状评分（USS）、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QLS）进行统计。

监测两组患者前列腺液中白细胞（EPSWBC）含量。

1.4 疗效判定标准[4]
以临床症状消失，连续两次前列腺按摩液检查正常，肛诊前列腺无压痛，质地正常，NIH-CPSI积分减少≥90%为临床治愈；以连续2次前列腺按摩液检查白细胞与之前相比减少>1/2个/HP或
1.5 统计学方法
采用SPSS 13.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t 检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。

以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组症状评分比较
经过治疗，两组患者症状均有所好转，其中观察组患者改善更为明显，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。

见表1。

2.2 两组前列腺液中白细胞含量比较
经过治疗，两组患者EPSWBC含量均有明显降低，其中观察组患者降低更为明显，上述比较差异有统计学意义（P < 0.05）。

见表2。

2.3 两组治疗效果比较
观察组患者临床治愈率及总有效率均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。

见表3。

3 讨论
慢性非细菌性前列腺炎是常见的泌尿系统疾病，多见于60岁以下男性[5]。

目前Ⅲ型前列腺炎的发病机制并不明确，考虑与病原体改善、盆底神经肌肉异常活动等多种因素有关。

其临床症状复杂多变，并无特异性，而病程迁延，给诊断和治疗都增加了难度，严重影响患者的生活质量。

机体在受到损伤或者有炎症反应时可产生多种前列腺素物质，作用于神经末梢而引起痛觉。

而炎症可导致反应又可引起内生性致痛物质的释放，加重了患者的疼痛感。

双氯芬酸钠属前列腺素合成酶抑制剂，具有强大的抗炎作用，除了可以有效抑制前列腺素合成酶以外，还可以减少炎性物质的局部浸润以及致痛物释放，减少组织进一步受到损伤。

双氯芬酸钠栓通过直肠给药，有效避免了胃肠反应以及肝脏的首过效应，不仅操作简便，而且提高了药物的利用率，加速吸收，更快到达靶器官，提高了起效速度。

前列腺组织内尿液反流被认为是引起前列腺炎的重要因素，尿道处于高张力状态可增强肾上腺素能刺激，容易激发细菌感染，因此如果可以阻滞α受体，即可在理论上阻断前列腺炎的发病过程，达到治疗的目的。

而α受体阻滞剂能作用于肾上腺素能神经支配的肌肉，从而解除尿道括约肌的痉挛状态，同时可以有效改善尿液的层流状态[6]，减少尿液在前列腺组织内发生反流。

坦索罗辛为α1肾上腺素能受体阻滞剂，具有较高的选择性，可以达到上述目的。

同时其对心血管系统的影响相对较小，因此不良反应较小，患者更容易耐受，从而更好地配合治疗，因此该药物也被认为是治疗良性前列腺增生的首选药物[7]。

本研究中观察组患者症状评分以及EPSWBC含量改善效果均明显优于对照组，观察组患者临床治愈率及总有效率均明显高于对照组。

因此本研究认为在治疗Ⅲ型前列腺炎的过程中双氯芬酸钠栓可以有效减轻症状，为治标；坦索罗辛可以有效减轻尿道压力，防止尿液反流，为治本。

两者联合应用，达到标本兼治的目的，因此可以取得更好的治疗效果。

[参考文献]
[1] 王文生，唐科伟，薛建.前列腺按摩联合α1受体阻滞剂治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效观察[J].中国基层医药，2011，18（1）：12-13.
[2] 房杰群，刘大乐，肖克峰.爱普列特对慢性前列腺患者前列腺炎症状积分指数的影响[J].中国医药导刊，2010，12（10）：1725-1726.
[3] 曾洋，肖明朝，周远大.特拉唑嗪对左氧氟沙星治疗前列腺炎药动学的影响[J].中国抗生素杂志，2010，35（12）：941-944.
[4] 曾永威，邓学斌，卢桂尧，等.坦索罗辛及前列通片联合非那雄胺治疗老年ⅢB型前列腺炎的临床观察[J].浙江中医药大学学报，2012，36（4）：382-385.
[5] 宋晓航，闵立贵.非那雄胺联合盐酸坦索罗辛治疗慢性非细菌性前列腺炎的尿动力学改变[J].新疆医学，2008，38：26-29.
[6] 赵富虎，刘丽春，滕宝霞.前列舒康胶囊对前列腺炎模型大鼠及前列腺组织形态的影响[J].中国实验方剂学杂志，2010，16（8）：189-192.
[7] 邱明星，熊国兵，龚百生，等.中医药治疗前列腺炎随机对照试验的系统评价[J].中国循证医学杂志，2010，10（1）：56-72.
（收稿日期：2012-11-22 本文编辑：张瑜杰）。