肺部病变的基本影像表现

肺部病变的基本影像表现

肺部影像学表现多种多样，同病异影，表现各异；如何分析病变的性质、部位、范围、大小、多少、密度、边界，以及与周围组织的关系和运动器官的功能状态，都是诊断肺部病变的前提。下面就肺部病变的基本影像表现简要概述如下：

1、渗出病变：为急性炎症反应，肺泡内液体渗出所至肺实变。X 线表现为大小、数目不一的斑片状模糊影，可融合发展成大叶实变，并可见支气管充气症。CT表现早期为毛玻璃影，代表肺泡内炎性渗出量不多，没有将肺泡完全填充；中晚期则炎性渗出填充肺泡而实变，表现为肺叶、肺段及小叶实变影，大片状阴影区内可见支气管影，也叫支气管气像。代表疾病为各型肺炎。

2、增殖病变：为慢性肉芽肿性炎症。X线上成密度增高的斑片状阴影，排列为腺泡或梅花瓣状，边界清楚，无融合趋势。CT表现为密度增高，边界清楚地实变阴影，CT值大于渗出病灶。代表疾病为肺结核。

3、纤维病变：为炎症修复期表现。X线上呈索条影，排列不规则；广泛肺纤维化呈大片不均匀高密度影；弥漫间质性肺纤维化两肺广泛分布纤维条索，网格状或蜂窝状阴影。CT表现为两肺外围、胸膜下广泛分布的网状、结节状及蜂窝状影。代表疾病为特发性肺纤维化。

4、钙化病变：在组织坏死变性基础上有钙盐沉积。X线上呈边缘锐利的致密影，大小形态不一，呈斑点、片状、结节、大块或弧形影。

CT表现为密度增高，边界清楚地病变，CT值大于800HU。代表疾病为肺结核。

5、肿块病变：由肿瘤增殖或炎性肉芽肿所致，X线上良性肿块的边界光滑，生长缓慢；恶性肿瘤边缘不规则，有分叶、毛刺症，生长快；转移瘤呈多发大小不一的结节影、CT表现与X线表现大致相同。代表疾病为肺癌。

6、空洞与空腔：肺部病变坏死液化后，经支气管引流排除，便形成空洞；肺腔隙病理性扩张，成为空腔。空洞与空腔X线上表现为大小和形状不一的透光区，可分为无壁、薄壁和厚壁空洞，后者壁厚3mm以上；空墙壁菲薄。空洞或空腔内如有液体滞留，可见液平面。CT表现为空洞内无肺纹理，边界清楚、薄壁，如果融合则形成肺大泡。空洞为壁厚的外缘清楚或不清楚的空隙，内壁光滑或结节状。代表疾病为空腔肺气肿、肺大泡；空洞为肺脓肿、肺结核、肺癌。

小结：可见肺部病变的基本影像表现多种多样，可能同时或部分出现在同一疾病中，在同一疾病的不同阶段，影像学表现也会有所变化，所以正确认识肺部病变的基本影像表现对于临床诊断很重要。

原创作者：康益德-孙启坤医师

参考文献：《康益德期刊》202期主编：董瑞

参考资料：/3874.html