心肺复苏(CPR)PPT课件
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争分夺秒
大量实践证明： • 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 • 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 • 超过6分钟存活率仅4%。 • 超过10分钟存活率几乎为0。
13
心肺复苏主要内容
包括
基础生命支持 (BLS) 高级生命支持（ACLS) 延续生命支持（PLS)
14
核心技术
三个阶段——ABCD四步法
理由(从 A-B-C 更改为 C-A-B)
17
理由(从 A-B-C 更改为 C-A-B)
更改后会鼓励更多施救者立即实施胸外按压！ 18
心肺复苏BLS操作步骤
1、首先判断： ⑴ 现场周围环境是否安全？
⑵ 是否昏迷、有无血管搏动、呼吸正 常吗？ 2、呼救与摆放体位： ⑶ 确定昏迷立即呼救
⑷ 摆放仰卧体位，解开上衣 3、开始徒手心肺复苏 ：⑸ C胸外按压
⑹ A开放气道 ⑺ B口对口人工呼吸 4、如果现场有AED： ⑻ 必须尽快实施电除颤
19
评估意识
1. 拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应）； 2. 看胸廓有无起伏； 3. 无意识无呼吸立即拨打120；
总结：一看、二唤、三呼。 由第一目击者实施。
20
21
22
体位摆放
• 仰卧位 • 地面或硬床板上 • 整体翻转，头、颈身体同轴转动 • 无意识，有循环体征：侧卧位
26
心脏按压标准
• 寻找方法：划肋弓方法胸骨中下1/3处 • 按压部位：胸部正中，乳头连线水平 • 按压频率100-120次/分。 • 按压深度5-6厘米。 • 按压与呼吸比30：2 • 每次按压胸廓回弹恢复。 • 尽量避免按压停顿。 • 避免过度通气（500-600ml） • 每5个循环后重新评估，按压开始通气结束
• 第一阶段——第一个CABD
（基础生命支持，BLS）公众普及
C：胸外按压
A：气道开放
B：人工呼吸
D：除颤
• 第二阶段——第二个ABCD
（ 高级生命支持，ACLS）专业人员普及
A：气管插管
B：正压通气
C：心血管药物 D：鉴别诊断
• 第三阶段（延续生命支持,脑保护，PLS）
复苏后的处理与评估，进一步病因的治疗
复苏时间窗约6min。
7
两个案例，一死一活
相似的发病环境 不同的时间窗 不同的救治结果 时间？人员？
8
时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算 5～10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—可出现全身抽搐。 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟—开始出现脑水肿。 4分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
复苏时间窗约2min。
6
两个案例
案例二： 路人甲行走在医院外的马路上时突然倒地抽搐 ，旁边一热心好青年见到后拨打“120”，因 现场靠近医院，120一边安排救护车，一边让 报警人跑到医院急诊科向医生求救。当医生赶 至病人身边时，已无生命体征，周围围了一堆 人在看着，但无人予以施救。立即给予心肺复 苏，并转移至医院抢救室抢救，但病人却再也 没有醒来。
9
时间就是生命－早CPR
CPR成功率与开始抢救的时间密切相关
从理论上来说，对于心源ห้องสมุดไป่ตู้猝死者，每分钟大约10%的正相关性：
心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40% 心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%
• 救助者双膝跪于患者右侧 • 解开患者衣领、皮带、领带、纽扣
23
体位摆放
24
心跳骤停判断
• 判断有无意识、简单 判断有无呼吸
• 检查颈动脉脉搏无循 环体征——立即胸外 按压
25
➢ 判断循环：触摸颈动脉 搏动
➢ 1、颈动脉位置： 气管 与颈部胸锁乳突肌之间 的沟内。
➢ 2、方法：一手食指和 中指并拢，置于患者气 管正中部位，男性可先 触及喉结然后向一旁滑 移约1-2cm，至胸锁 乳突肌内侧缘凹陷处。
且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0 白金 时间1分钟内，
黄金时间4分钟， 白银时间4-8分钟， 白布单时间8-10分钟后
10
2020/7/4
时间就是生命－早CPR 2017.10.13
11
时间就是生命－早CPR 2017.10.16
12
时间就是生命－早CPR
15
第一阶段——第一个ABCD 基础生命支持 （Basic Life support，BLS） • 识别 • 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB）
胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing）
• 除颤（D, defibrillation）
16
5、紫绀；
6、血压0/0mmHg
尸癍一般在死后2～3小时开始出现（快的30分钟 ）
㈡ 临床判定
心脏骤停——突然意识丧失 + 大动脉搏动消失 呼吸骤停——突然意识丧失 + 呼吸停止
4
CPR--概 述
心搏呼吸骤停原因(成人） • 冠心病最常见，其中70%死于院外。 • 突然的意外事件，如电击、溺水、自缢、严重创伤
——中国心肺复苏指南
2
CPR--概 述
心肺复苏： 指对于任何原因引起的呼吸停止、心脏骤停， 及时有效地采取措施对患者进行抢救治疗，使 循环和呼吸恢复，这些措施称心肺复苏。 心肺复苏对象： 心脏骤停→猝死
3
CPR--概 述
㈠ 心脏呼吸骤停临床表现
1、心音及大动脉搏动消失； 2、突然意识丧失；
3、叹息样换气或呼吸停止； 4、瞳孔散大；
等。 • 严重的高血钾、低血钾。 • 各种原因引起的休克和中毒。 • 手术及其他临床诊疗技术操作中的意外事件。如穿
刺、插管等。 • 麻醉意外。
小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等
5
两个案例
案例一： 老年女性，冠心病。心内科出院当日走至医院 大门口时突发晕厥倒地，门卫立即电话通知急 诊科医生，立即赶至患者身边。患者无意识， 大动脉搏动消失，胸外按压，并持续按压至抢 救室，室颤，予以除颤，恢复窦性心律，约 5min后患者意识转清醒。至出院时未遗留神经 功能损害。
心肺复苏(CPR)
无锡市第二中医医院急诊科 陈琳
1
CPR--概 述
复 苏：( Resuscitation ) 复活、苏醒 = 死而复生
心肺复苏 ：(Cardio-Pulmonary
Resuscitation
= CPR） 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施 以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工循 环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自 主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主 呼吸。
大量实践证明： • 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 • 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 • 超过6分钟存活率仅4%。 • 超过10分钟存活率几乎为0。
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心肺复苏主要内容
包括
基础生命支持 (BLS) 高级生命支持（ACLS) 延续生命支持（PLS)
14
核心技术
三个阶段——ABCD四步法
理由(从 A-B-C 更改为 C-A-B)
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理由(从 A-B-C 更改为 C-A-B)
更改后会鼓励更多施救者立即实施胸外按压！ 18
心肺复苏BLS操作步骤
1、首先判断： ⑴ 现场周围环境是否安全？
⑵ 是否昏迷、有无血管搏动、呼吸正 常吗？ 2、呼救与摆放体位： ⑶ 确定昏迷立即呼救
⑷ 摆放仰卧体位，解开上衣 3、开始徒手心肺复苏 ：⑸ C胸外按压
⑹ A开放气道 ⑺ B口对口人工呼吸 4、如果现场有AED： ⑻ 必须尽快实施电除颤
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评估意识
1. 拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应）； 2. 看胸廓有无起伏； 3. 无意识无呼吸立即拨打120；
总结：一看、二唤、三呼。 由第一目击者实施。
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体位摆放
• 仰卧位 • 地面或硬床板上 • 整体翻转，头、颈身体同轴转动 • 无意识，有循环体征：侧卧位
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心脏按压标准
• 寻找方法：划肋弓方法胸骨中下1/3处 • 按压部位：胸部正中，乳头连线水平 • 按压频率100-120次/分。 • 按压深度5-6厘米。 • 按压与呼吸比30：2 • 每次按压胸廓回弹恢复。 • 尽量避免按压停顿。 • 避免过度通气（500-600ml） • 每5个循环后重新评估，按压开始通气结束
• 第一阶段——第一个CABD
（基础生命支持，BLS）公众普及
C：胸外按压
A：气道开放
B：人工呼吸
D：除颤
• 第二阶段——第二个ABCD
（ 高级生命支持，ACLS）专业人员普及
A：气管插管
B：正压通气
C：心血管药物 D：鉴别诊断
• 第三阶段（延续生命支持,脑保护，PLS）
复苏后的处理与评估，进一步病因的治疗
复苏时间窗约6min。
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两个案例，一死一活
相似的发病环境 不同的时间窗 不同的救治结果 时间？人员？
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时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算 5～10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—可出现全身抽搐。 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟—开始出现脑水肿。 4分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
复苏时间窗约2min。
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两个案例
案例二： 路人甲行走在医院外的马路上时突然倒地抽搐 ，旁边一热心好青年见到后拨打“120”，因 现场靠近医院，120一边安排救护车，一边让 报警人跑到医院急诊科向医生求救。当医生赶 至病人身边时，已无生命体征，周围围了一堆 人在看着，但无人予以施救。立即给予心肺复 苏，并转移至医院抢救室抢救，但病人却再也 没有醒来。
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时间就是生命－早CPR
CPR成功率与开始抢救的时间密切相关
从理论上来说，对于心源ห้องสมุดไป่ตู้猝死者，每分钟大约10%的正相关性：
心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40% 心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%
• 救助者双膝跪于患者右侧 • 解开患者衣领、皮带、领带、纽扣
23
体位摆放
24
心跳骤停判断
• 判断有无意识、简单 判断有无呼吸
• 检查颈动脉脉搏无循 环体征——立即胸外 按压
25
➢ 判断循环：触摸颈动脉 搏动
➢ 1、颈动脉位置： 气管 与颈部胸锁乳突肌之间 的沟内。
➢ 2、方法：一手食指和 中指并拢，置于患者气 管正中部位，男性可先 触及喉结然后向一旁滑 移约1-2cm，至胸锁 乳突肌内侧缘凹陷处。
且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0 白金 时间1分钟内，
黄金时间4分钟， 白银时间4-8分钟， 白布单时间8-10分钟后
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2020/7/4
时间就是生命－早CPR 2017.10.13
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时间就是生命－早CPR 2017.10.16
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时间就是生命－早CPR
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第一阶段——第一个ABCD 基础生命支持 （Basic Life support，BLS） • 识别 • 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB）
胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing）
• 除颤（D, defibrillation）
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5、紫绀；
6、血压0/0mmHg
尸癍一般在死后2～3小时开始出现（快的30分钟 ）
㈡ 临床判定
心脏骤停——突然意识丧失 + 大动脉搏动消失 呼吸骤停——突然意识丧失 + 呼吸停止
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CPR--概 述
心搏呼吸骤停原因(成人） • 冠心病最常见，其中70%死于院外。 • 突然的意外事件，如电击、溺水、自缢、严重创伤
——中国心肺复苏指南
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CPR--概 述
心肺复苏： 指对于任何原因引起的呼吸停止、心脏骤停， 及时有效地采取措施对患者进行抢救治疗，使 循环和呼吸恢复，这些措施称心肺复苏。 心肺复苏对象： 心脏骤停→猝死
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CPR--概 述
㈠ 心脏呼吸骤停临床表现
1、心音及大动脉搏动消失； 2、突然意识丧失；
3、叹息样换气或呼吸停止； 4、瞳孔散大；
等。 • 严重的高血钾、低血钾。 • 各种原因引起的休克和中毒。 • 手术及其他临床诊疗技术操作中的意外事件。如穿
刺、插管等。 • 麻醉意外。
小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等
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两个案例
案例一： 老年女性，冠心病。心内科出院当日走至医院 大门口时突发晕厥倒地，门卫立即电话通知急 诊科医生，立即赶至患者身边。患者无意识， 大动脉搏动消失，胸外按压，并持续按压至抢 救室，室颤，予以除颤，恢复窦性心律，约 5min后患者意识转清醒。至出院时未遗留神经 功能损害。
心肺复苏(CPR)
无锡市第二中医医院急诊科 陈琳
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CPR--概 述
复 苏：( Resuscitation ) 复活、苏醒 = 死而复生
心肺复苏 ：(Cardio-Pulmonary
Resuscitation
= CPR） 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施 以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工循 环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自 主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主 呼吸。