微创外科的发展前景
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
、
Ｍｎ ｍ ｌ ｃｅ ｓ ｕ ｇｒ Ｒ） ｉｉａ Ａ ｃ ｓ Ｓｒ ｅｙ Ｍ Ｓ 是指通 过 微小创
进行分析判断，通过腹腔镜器械进行手术。因此被
称 为称 之为 “ 钥匙 孔 ”手术 或者 打孔 手术 。
伤或 微小 入路 ，将 特殊器 械 、物理 能量 或化 学药 剂 送入 人体 内部 ，完 成对 人体 内病变 、 畸形 、创伤 的 灭活 、切 除 、修复 或重 建等 外科手 术操 作 ， 以达 到 治疗 目的 的医学科 学分 支 ，其特 点是对 病人 的创 伤 明显小 于相应 的传 统 外科手 术 。
展 ，无 论是 腹腔 镜器 械还 是 手术 方式 上都 有很 大 的
改进 ，呈现 出多元化 、智能 化 的趋 势 。一 些新 的手 术器 械 和手 术方 法 雨后春 笋般 不 断涌 现 ，￣Ｎ Ｔ Ｓ Ｉ Ｏ Ｅ 概念 的提 出及 手 术机 器人 的使用 。 经 自然 腔道 内镜手 术Ｎ Ｔ Ｓｎ ｔ ｒ ｌ ｒ ｆ ｃ Ｏ Ｅ （ａ ｕａ ｏ ｉｉ ｅ ｔａ ｓｕ ｅａ ｎｏ ｃｐ ｃｕ ｇｒ ） 以 自然 腔道 （ ｒｎ ｌｍ ｎ ｌ ｅｄ ｓｏ ｉ ｓｒｅ ｙ 是 经气 管 、 胃、结肠 、 阴道 等） 为 手术 通 路 ，而不 作 经传 统人 体 皮肤 切 口进行 的 内镜手 术 ，具 有腹 部无 疤痕 、 最大程 度 的减 少术 后 疼痛 、缩 短住 院 时间和 减少 医疗 开支 等 潜在 优势 。 目前 该技 术仍 处于 发展 初 级 阶段 ，人 体 研 究较少 。 机 器 人 手 术 系 统 是 集 多项 现 代 高 科 技 手 段 于
“ 创外 科 ”。 微 腹 腔镜 手术 是 最 常见 的微 创 手术 方法 。其具 体方 法 是在 病 人腹 壁 上做 几个 ０ ５ ｌｍ ．一 ｃ左右 的小孔 ，将腹 腔镜 镜头 （ 直径 为３ １ｍ 的微型 摄像 头 ） －０ ｍ 插入 腹 腔 内，使用 冷 光源 提供 照 明， 通 过腹 腔镜 和 电视 屏幕 来 实 时监 视腹 腔 内器 官 的情 况 ，将 腹腔 镜 器械 插入 腹 腔 ，用 来代 替 外科 医生 的手 ，腹腔 镜 镜头 拍 摄到 的图像 通过 光 导纤 维传
动 作 ， 外 科 医 生 只 需坐 在 通 常 是 手 术 室 的控 制 台
上 ，观 测 和指 导机 械 臂工 作就 行 了 。该 技术 可让 医
外 科 、普通 外 科 、胸外 科等 处 处可 见它 的 身影 。 我 国 的 现 代 腹 腔 镜 外 科 始 于 １ ９ 年 。 １ ９ ９１ ９１ 年 ，我 国报 道 第 一 例 电视 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 。之 后 ，腹 腔镜 技 术迅速 传 播 到全 国各地 。甚至 出现 了
本身更趋现代化 ，微创外科必将获得更大的发展，
造 福 人类 。
（ 作者 ：农工 党 中央委员 、北 京市委会副主
委 ，北京大学肿瘤医院副院长）
责任 编 辑 胡 文 生
。＿ 进 坛ＱＮＩＵＴ ’ 前 论 Ｉ Ｎ Ｎ ８ ＡＪＬ Ｎ Ａ
５ ５
◆ 医 海 观 潮 ◆
微 创 外 科 的 发 展 前 景
顾 晋
提 出了ｍｎｍ ｌｙ ｎａ ｉｅ ｕ ｇｒ ｉｉａ ｌ ｉｖ ｓｖ ｓｒ ｅｙ （ 称 ＭＩ 简 Ｓ） 的概 念 ， 它 曾被 译 为 “ 创 手术 ”、 “ 微 微创 操 作 ”或 “ 微
创 技 术 ”，但广 泛 使用 的 直译 名词 为
一
的切 口把 直肠 镜 插入 腹腔 ，用发 射光 做光 源 。 １２年 ，美 国堪 萨 斯 的 内科 医 师Ｓ ｎ 用鼻 咽 ９４ ０ ｅ ｔ 镜 插 入狗 的腹 腔 ，并 推荐 用 一种 橡胶 垫 圈帮助 封 闭 穿刺 套 管避 免操 作 中漏气 。１３ 年 ，匈牙 利 的外科 ９８ 医）Ｖ ｒ ｓ介 绍 了一 种注 气针 ，可 以安全 地做 成 气 １ ｅ ｅｓ ￣
生在地 球 的一端对另一端 的患者实施 手术 。 目前
最 普 通 的 机 器 人 外 科 手 术 是 前 列腺 切 除 术 。仅 在 美 国 ，机器 人 设 备 每 年可 以用 于超 过 ３ ０ ５ 万个 医疗 手 术 中 。 目前 已经 开 发 出来 三 种 手 术 机 器 人 ：达
芬 奇手 术 系统 、Ｚ Ｕ 机 器人 手术 系 统 和Ａ Ｓ Ｐ ＥＳ ＥＯ
胆囊切除术之后 ，在腹腔镜外科发展的基础 上，
进入腹腔 ，对腹腔进行检查 ，并称这种检查为腹
５ ４
２１． ０１ ８前进论坛 Ｑ Ａ Ｉ Ｌ Ｎ Ａ ＩＮＪ Ｕ Ｔ Ｎ Ｎ
◆ 医 海 观 潮 ◆
腔 镜 检 查 。同年 ，德 国外科 医） Ｋ ｌ ｎ 在 狗 的腹 １ ｅｌ ｇ ￣ Ｓ ｉ 腔 内插 入 一 根 膀 胱 镜 进 行 检 查 ，并 称 这 种 检 查 为 腹 腔 镜 的 内镜 检 查 。 １ １ 年 ，瑞 典斯 德 歌 尔摩 的 ９０ Ｊｃｂｅｓ ａ ｏ ａ ｕ 首次 使用 腹腔 镜检 查 这一 名词 ，他用 一
种 套 管针 制造 气 腹 并应 用于 人体 检查 。１ １ 年 ，美 ９１ 国Ｊ ｈ ｓ ｏ ｋ ｎ 医院 的外科 医 Ｏ Ｂ ｒ ｈ ｉ 经腹 壁 ｏ ｎ Ｈ ｐ ｉ ｓ ￣ ｅｎ ｅ ｎ
“ 如果你不开展腹腔镜，你将失去胆囊结石病人的
局 面 ” 。 目前 ，我 国 已开 展４ 多类 腹 腔 镜 外科 手 Ｏ 术 ，病 例 己超过 １０ ０ 多万 。 自腹 腔 镜 技 术 出现 以来 ， 经 历 了飞 跃 式 的发
进 入 上 世 纪 八 九 十 年 代 ，全 世 界 掀 起 了开 展 腹 腔镜 手 术 的浪潮 。如 今 ，腹腔 镜 技术 已经应 用到 除 肝移 植 以外 几乎 所有 的腹 部手 术 ，妇 产科 、泌尿
体 的综 合体 。外科 医生 可 以远离 手 术 台操 纵 机器
进 行 手术 ，利 用机 器 人做 手术 时 ，医 生 的双 手 不碰 触 患 者 。一 旦 切 口位 置 被 确 定 ， 装 有 照 相 机 和 其 他 外科 工 具 的机 械 臂 将 实施 切 断 、 止 血 及 缝 合 等
顾晋 （ 前排 左一 ）在给 患者做 胃肠外科手术
导至 后级 信号 处理 系 统 ，并 且 实时 显 示在 专用 监视 器上 ，然后 医生 通过 监 视器 屏幕 上所 显示 患者 器官 的 图像 ，对 病人 的病 情
微创 外科 （ｉｉａ ｌ Ｉｖ ｓｖ ｕｇ ｒ ＭＳ Ｍ ｎｍ ｌｙ ｎ ａ ｉｅ Ｓ ｒ ｅｙ Ｉ
１８年 ，Ｍ ｕｅ 在成 功完 成世 界首例 电视 腹腔 镜 下 ９７ ｏｒ ｔ
优点在 于创伤小、出血 少、减轻 了病 人开 刀的痛 楚、美容效果好 、同时使病人的恢复期缩短并且相
对 降低 了患者 的支 出费用 。
腹腔镜 的历史可 以上溯到１０ ０ 多年以前 。１０ ９１
年 ，俄 罗斯 彼得 堡 的妇 科 医Ｎｏ 在腹 前 壁作 一 小 ｔ ｔ 切 口 ，插 入 窥 阴 器 到 腹 腔 内 ，用 头镜 将 光 线 反 射
胸 ；在做 气腹 时 ，可 以防止针 尖 损伤 针 下的 内脏 。 用 折 中安 全 穿刺针 制 作气 腹 的主 张被 普遍 接 受 ，并 沿 用 至今 。
１３年 ，Ｆ ｒ ｅ ｓ 一次 将腹 腔 镜技 术应 用 到 ９３ ｅ ｖ ｒ第 外 科 手术 。但 因当时使 用 氧气 制造 气腹 ，术 中不幸 发 生 了爆 炸 。 因为 这个 爆 炸 的影 响 ，竞使 外科 医师 们 放 弃 了这项 研 究近 ５ 年 ！ 此 ，使 用 二 氧 化碳 制 ０ 从 造 气腹 的方法 一直 沿用 下 来 。
腹 腔 镜 多采 取 ２ ４ 操 作法 ，其 中一 个 开在 人 —孔 体 的肚 脐 眼上 ，避免在 病 人腹腔 部位 留下 长条 状 的 伤 疤 ，恢复 后 ，仅在腹 腔 部位 留有 １３ ．一 厘米 — 个０ ５ ｌ 的线状 疤 痕 。与 传 统开腹 手术相 比，腹腔 镜手 术 的
微创外科 （ ｉ ｉａ ｉｖ ｓｖ ｓ ｒ ｅ ｙ ｍ ｎｍ ｌｙ ｎ ａ ｅ ｕ ｇｒ ， ｌ ｉ Ｍ ）是伴随着是 由腹腔镜外科的创建和发展而产 Ｉ ｓ 生 的。早在１ ８ 年 ，Ｐ ｙ ｅ ９５ ａ ｎ 等就 已引入 “ 微创手 术” “ 微创操作 ”或 “ 微创技术 ”的概念 。１ ８ ９６ 年，Ｍ ｈ 完成了世界上首例腹腔镜胆囊切除术 以及 ｕｅ
机 器 人 系 统 。 ２ ０ 年 ７ ｌ 日 ，美 国 食 品和 药 物 ００ 月 １ 管 理局 （ Ｄ ）批 准 了达芬 奇手 术系 统 （ａ ｉ ｃ ＦＡ ｄ Ｖ ｎ ｉ Ｓ ｒ ｉ ａ Ｓ ｓ ｅ ｓ ，使其 成为 美 国第 一个 可在手 ｕｇ ｃｌ ｙｔｍ） 术 室使 用 的机器 人 系统 腹 腔 镜 外 科 只 是 外 科 历 史 长 卷 中 的一 章 ，模 拟手 、机 器 人 、 网络 化代 表 了腹 腔镜 技术 的几 个发 展方 向。随着 高科技 的 飞速 发展 ，将 使腹 腔镜 技术
Ｍｎ ｍ ｌ ｃｅ ｓ ｕ ｇｒ Ｒ） ｉｉａ Ａ ｃ ｓ Ｓｒ ｅｙ Ｍ Ｓ 是指通 过 微小创
进行分析判断，通过腹腔镜器械进行手术。因此被
称 为称 之为 “ 钥匙 孔 ”手术 或者 打孔 手术 。
伤或 微小 入路 ，将 特殊器 械 、物理 能量 或化 学药 剂 送入 人体 内部 ，完 成对 人体 内病变 、 畸形 、创伤 的 灭活 、切 除 、修复 或重 建等 外科手 术操 作 ， 以达 到 治疗 目的 的医学科 学分 支 ，其特 点是对 病人 的创 伤 明显小 于相应 的传 统 外科手 术 。
展 ，无 论是 腹腔 镜器 械还 是 手术 方式 上都 有很 大 的
改进 ，呈现 出多元化 、智能 化 的趋 势 。一 些新 的手 术器 械 和手 术方 法 雨后春 笋般 不 断涌 现 ，￣Ｎ Ｔ Ｓ Ｉ Ｏ Ｅ 概念 的提 出及 手 术机 器人 的使用 。 经 自然 腔道 内镜手 术Ｎ Ｔ Ｓｎ ｔ ｒ ｌ ｒ ｆ ｃ Ｏ Ｅ （ａ ｕａ ｏ ｉｉ ｅ ｔａ ｓｕ ｅａ ｎｏ ｃｐ ｃｕ ｇｒ ） 以 自然 腔道 （ ｒｎ ｌｍ ｎ ｌ ｅｄ ｓｏ ｉ ｓｒｅ ｙ 是 经气 管 、 胃、结肠 、 阴道 等） 为 手术 通 路 ，而不 作 经传 统人 体 皮肤 切 口进行 的 内镜手 术 ，具 有腹 部无 疤痕 、 最大程 度 的减 少术 后 疼痛 、缩 短住 院 时间和 减少 医疗 开支 等 潜在 优势 。 目前 该技 术仍 处于 发展 初 级 阶段 ，人 体 研 究较少 。 机 器 人 手 术 系 统 是 集 多项 现 代 高 科 技 手 段 于
“ 创外 科 ”。 微 腹 腔镜 手术 是 最 常见 的微 创 手术 方法 。其具 体方 法 是在 病 人腹 壁 上做 几个 ０ ５ ｌｍ ．一 ｃ左右 的小孔 ，将腹 腔镜 镜头 （ 直径 为３ １ｍ 的微型 摄像 头 ） －０ ｍ 插入 腹 腔 内，使用 冷 光源 提供 照 明， 通 过腹 腔镜 和 电视 屏幕 来 实 时监 视腹 腔 内器 官 的情 况 ，将 腹腔 镜 器械 插入 腹 腔 ，用 来代 替 外科 医生 的手 ，腹腔 镜 镜头 拍 摄到 的图像 通过 光 导纤 维传
动 作 ， 外 科 医 生 只 需坐 在 通 常 是 手 术 室 的控 制 台
上 ，观 测 和指 导机 械 臂工 作就 行 了 。该 技术 可让 医
外 科 、普通 外 科 、胸外 科等 处 处可 见它 的 身影 。 我 国 的 现 代 腹 腔 镜 外 科 始 于 １ ９ 年 。 １ ９ ９１ ９１ 年 ，我 国报 道 第 一 例 电视 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 。之 后 ，腹 腔镜 技 术迅速 传 播 到全 国各地 。甚至 出现 了
本身更趋现代化 ，微创外科必将获得更大的发展，
造 福 人类 。
（ 作者 ：农工 党 中央委员 、北 京市委会副主
委 ，北京大学肿瘤医院副院长）
责任 编 辑 胡 文 生
。＿ 进 坛ＱＮＩＵＴ ’ 前 论 Ｉ Ｎ Ｎ ８ ＡＪＬ Ｎ Ａ
５ ５
◆ 医 海 观 潮 ◆
微 创 外 科 的 发 展 前 景
顾 晋
提 出了ｍｎｍ ｌｙ ｎａ ｉｅ ｕ ｇｒ ｉｉａ ｌ ｉｖ ｓｖ ｓｒ ｅｙ （ 称 ＭＩ 简 Ｓ） 的概 念 ， 它 曾被 译 为 “ 创 手术 ”、 “ 微 微创 操 作 ”或 “ 微
创 技 术 ”，但广 泛 使用 的 直译 名词 为
一
的切 口把 直肠 镜 插入 腹腔 ，用发 射光 做光 源 。 １２年 ，美 国堪 萨 斯 的 内科 医 师Ｓ ｎ 用鼻 咽 ９４ ０ ｅ ｔ 镜 插 入狗 的腹 腔 ，并 推荐 用 一种 橡胶 垫 圈帮助 封 闭 穿刺 套 管避 免操 作 中漏气 。１３ 年 ，匈牙 利 的外科 ９８ 医）Ｖ ｒ ｓ介 绍 了一 种注 气针 ，可 以安全 地做 成 气 １ ｅ ｅｓ ￣
生在地 球 的一端对另一端 的患者实施 手术 。 目前
最 普 通 的 机 器 人 外 科 手 术 是 前 列腺 切 除 术 。仅 在 美 国 ，机器 人 设 备 每 年可 以用 于超 过 ３ ０ ５ 万个 医疗 手 术 中 。 目前 已经 开 发 出来 三 种 手 术 机 器 人 ：达
芬 奇手 术 系统 、Ｚ Ｕ 机 器人 手术 系 统 和Ａ Ｓ Ｐ ＥＳ ＥＯ
胆囊切除术之后 ，在腹腔镜外科发展的基础 上，
进入腹腔 ，对腹腔进行检查 ，并称这种检查为腹
５ ４
２１． ０１ ８前进论坛 Ｑ Ａ Ｉ Ｌ Ｎ Ａ ＩＮＪ Ｕ Ｔ Ｎ Ｎ
◆ 医 海 观 潮 ◆
腔 镜 检 查 。同年 ，德 国外科 医） Ｋ ｌ ｎ 在 狗 的腹 １ ｅｌ ｇ ￣ Ｓ ｉ 腔 内插 入 一 根 膀 胱 镜 进 行 检 查 ，并 称 这 种 检 查 为 腹 腔 镜 的 内镜 检 查 。 １ １ 年 ，瑞 典斯 德 歌 尔摩 的 ９０ Ｊｃｂｅｓ ａ ｏ ａ ｕ 首次 使用 腹腔 镜检 查 这一 名词 ，他用 一
种 套 管针 制造 气 腹 并应 用于 人体 检查 。１ １ 年 ，美 ９１ 国Ｊ ｈ ｓ ｏ ｋ ｎ 医院 的外科 医 Ｏ Ｂ ｒ ｈ ｉ 经腹 壁 ｏ ｎ Ｈ ｐ ｉ ｓ ￣ ｅｎ ｅ ｎ
“ 如果你不开展腹腔镜，你将失去胆囊结石病人的
局 面 ” 。 目前 ，我 国 已开 展４ 多类 腹 腔 镜 外科 手 Ｏ 术 ，病 例 己超过 １０ ０ 多万 。 自腹 腔 镜 技 术 出现 以来 ， 经 历 了飞 跃 式 的发
进 入 上 世 纪 八 九 十 年 代 ，全 世 界 掀 起 了开 展 腹 腔镜 手 术 的浪潮 。如 今 ，腹腔 镜 技术 已经应 用到 除 肝移 植 以外 几乎 所有 的腹 部手 术 ，妇 产科 、泌尿
体 的综 合体 。外科 医生 可 以远离 手 术 台操 纵 机器
进 行 手术 ，利 用机 器 人做 手术 时 ，医 生 的双 手 不碰 触 患 者 。一 旦 切 口位 置 被 确 定 ， 装 有 照 相 机 和 其 他 外科 工 具 的机 械 臂 将 实施 切 断 、 止 血 及 缝 合 等
顾晋 （ 前排 左一 ）在给 患者做 胃肠外科手术
导至 后级 信号 处理 系 统 ，并 且 实时 显 示在 专用 监视 器上 ，然后 医生 通过 监 视器 屏幕 上所 显示 患者 器官 的 图像 ，对 病人 的病 情
微创 外科 （ｉｉａ ｌ Ｉｖ ｓｖ ｕｇ ｒ ＭＳ Ｍ ｎｍ ｌｙ ｎ ａ ｉｅ Ｓ ｒ ｅｙ Ｉ
１８年 ，Ｍ ｕｅ 在成 功完 成世 界首例 电视 腹腔 镜 下 ９７ ｏｒ ｔ
优点在 于创伤小、出血 少、减轻 了病 人开 刀的痛 楚、美容效果好 、同时使病人的恢复期缩短并且相
对 降低 了患者 的支 出费用 。
腹腔镜 的历史可 以上溯到１０ ０ 多年以前 。１０ ９１
年 ，俄 罗斯 彼得 堡 的妇 科 医Ｎｏ 在腹 前 壁作 一 小 ｔ ｔ 切 口 ，插 入 窥 阴 器 到 腹 腔 内 ，用 头镜 将 光 线 反 射
胸 ；在做 气腹 时 ，可 以防止针 尖 损伤 针 下的 内脏 。 用 折 中安 全 穿刺针 制 作气 腹 的主 张被 普遍 接 受 ，并 沿 用 至今 。
１３年 ，Ｆ ｒ ｅ ｓ 一次 将腹 腔 镜技 术应 用 到 ９３ ｅ ｖ ｒ第 外 科 手术 。但 因当时使 用 氧气 制造 气腹 ，术 中不幸 发 生 了爆 炸 。 因为 这个 爆 炸 的影 响 ，竞使 外科 医师 们 放 弃 了这项 研 究近 ５ 年 ！ 此 ，使 用 二 氧 化碳 制 ０ 从 造 气腹 的方法 一直 沿用 下 来 。
腹 腔 镜 多采 取 ２ ４ 操 作法 ，其 中一 个 开在 人 —孔 体 的肚 脐 眼上 ，避免在 病 人腹腔 部位 留下 长条 状 的 伤 疤 ，恢复 后 ，仅在腹 腔 部位 留有 １３ ．一 厘米 — 个０ ５ ｌ 的线状 疤 痕 。与 传 统开腹 手术相 比，腹腔 镜手 术 的
微创外科 （ ｉ ｉａ ｉｖ ｓｖ ｓ ｒ ｅ ｙ ｍ ｎｍ ｌｙ ｎ ａ ｅ ｕ ｇｒ ， ｌ ｉ Ｍ ）是伴随着是 由腹腔镜外科的创建和发展而产 Ｉ ｓ 生 的。早在１ ８ 年 ，Ｐ ｙ ｅ ９５ ａ ｎ 等就 已引入 “ 微创手 术” “ 微创操作 ”或 “ 微创技术 ”的概念 。１ ８ ９６ 年，Ｍ ｈ 完成了世界上首例腹腔镜胆囊切除术 以及 ｕｅ
机 器 人 系 统 。 ２ ０ 年 ７ ｌ 日 ，美 国 食 品和 药 物 ００ 月 １ 管 理局 （ Ｄ ）批 准 了达芬 奇手 术系 统 （ａ ｉ ｃ ＦＡ ｄ Ｖ ｎ ｉ Ｓ ｒ ｉ ａ Ｓ ｓ ｅ ｓ ，使其 成为 美 国第 一个 可在手 ｕｇ ｃｌ ｙｔｍ） 术 室使 用 的机器 人 系统 腹 腔 镜 外 科 只 是 外 科 历 史 长 卷 中 的一 章 ，模 拟手 、机 器 人 、 网络 化代 表 了腹 腔镜 技术 的几 个发 展方 向。随着 高科技 的 飞速 发展 ，将 使腹 腔镜 技术