急性呼吸衰竭护理查房

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2016-02-29 患者意识好转，呼之能应， 可简单交流，听诊左肺呼吸 音低，可闻及少许哮鸣音， 右肺呼吸音粗，散布低调哮 鸣音，未闻及湿罗音。血气 分析：PaO2: 120mmhg ↑ PaCO2: 53.6mmhg ↑ PH7.4 K+3.83mmol/L Na+130mmol/L Cl95mmol/L.↓暂停镇静药，呼 吸机模式改为自主呼吸 (Spont)模式
概念
ຫໍສະໝຸດ Baidu
分型
分型
• 按病程缓急分型：
1.急性呼衰：指原来呼吸功能正常，由于突发原因导致肺功能
突然衰竭(药物中毒、脑血管意外、溺水、电击）
2.慢性呼衰：在原有慢性呼吸道疾病基础上，呼吸功能损害逐
渐加重
气道阻塞性疾病
肺实质病变
胸壁及胸膜疾患
肺血管疾病
神经肌肉疾病
慢阻肺、 重症哮喘
严重肺炎、 肺气肿、 肺水肿
•
•
（二） （一）
• 合理用氧
通畅气道，改善通气 • 用药护理 • 观察病情，预防 并发症
（三）
（四）
（一）合理用氧
（二）通畅气道，改善通气
（三）用药护理
（四）观察病情、防治并发症
（五）机械通气
分类
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入科查体：神志 处于浅昏迷状态， 双侧瞳孔直径约 2mm,对光反射 迟钝，双肺呼吸 音低，尤以左肺 为重。各瓣膜区 未闻及杂音，腹 平软，肠鸣音正 常，双下肢无浮 肿。
2016-03-01 患者意识清， 可书写交流， 呼吸机spont模 式辅助呼吸， 可间断脱机，
2016-03-11 患者神志清，呼吸规律， 无明显喘憋，查血气分 析示PH 7.39 PaCO2 70mmHg PaO2 53.2mmHg停止呼吸机 辅助呼吸，拔除气管插 管
2016-03-12 患者呼吸平稳，节律 规整，无明显喘憋， 听诊双肺呼吸音低， 未闻及湿啰音及哮鸣 音，患者病情好转， 转入普通病房。
连枷胸、 胸廓畸形、 广泛胸膜 增厚、 气胸
肺栓塞、 肺毛细血 管瘤
脑血管疾 病、重症 肌无力等
临床表现
01
呼吸困难
02
发绀
03
精神、神经症状
04
血液循环系统
05
消化和泌尿系统症状
06
酸碱失衡和电解质紊乱
呼吸困难
发绀
精神、神经症状
精神错乱、狂躁、 昏迷、抽搐
急性缺氧
表情淡漠、肌肉震 颤、间歇抽搐、嗜 睡、甚至昏迷等。
辅助检查 ：血气分析pH
7.11↓ PaCO2 105.3mmHg ↑ PaO2 49mmHg↓K +4.78mmol/ L↑ Ca+1.09mm ol/L↓ Cl95mmol/L↓
入科治疗：给特 级护理，禁食， 气管插管，呼吸 机辅助呼吸SIMV 模式+PC压控模 式，BP 90/60mmhg给多 巴胺升压，留置 胃管，留置尿管， 镇静镇痛，维持 水钠电解质平衡 及营养支持治疗。
慢性缺氧
肺性脑病
智力或定向力障碍
CO2潴留
先兴奋后抑制，失 眠、烦躁不安、甚 至谵语
血液循环系统
消化和泌尿系统症状
治疗原则
1.保持呼吸道通畅
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2.迅速纠正缺O2和CO2潴留
3.纠正酸碱失衡和代谢紊乱
4.防治多器官功能受损
5.积极治疗原发病、消除诱因
6.预防和治疗并发症
• 护理措施：