更年期综合征疾病介绍-推荐课件
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有绝经后流血者，应作分段诊刮和内膜病 检；
细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管 骚检；
卵巢增大者，应注意排除肿瘤，做乳房常 规检查。
16
临床诊断——特殊检查
有指征时实行
（1）激素测定：包括HPO轴、肾上腺轴、甲状腺
轴、胰腺功能的激素测定。
（2）血化学：包括血钙磷、血糖、血脂、BUN、肝
肾功能；尿糖、尿蛋白。
2
1
1
概述及病因
2
临床表现
3
临床诊断
4
临床治疗
2020/4/22
2
2020/4/22
女性更年期
指绝经及其前后的一段时间，是从生殖期过 渡到老年期的一个特殊生理阶段，包括围绝 经期前后。
绝经前期：是指卵巢有活动的时期，包括自青春 期到绝经的一段时期。
绝经期：指从绝经一直到生命终止的这段时期。
绝经过渡期：从绝经前的生育期走向绝经的一段 过渡时期，是从临床特征，内分泌学及生物学上开 始出现绝经趋势(如月经周期紊乱等)直至最后1次 月经的时期。
12
性 器 官 变 化
2020/4/22
绝经后由于雌激素减少，外生殖 器开始萎缩，阴道粘膜变薄，外 阴干燥，局部抵抗力降低。
阴道干燥、反复应道感染、阴道炎等妇 科疾病。
排尿困难、尿痛、尿急、尿频以及尿路 感染等泌尿系统症状。
子宫、输卵管、卵巢及乳腺组织也逐渐 萎缩。
13
代 谢 功 能 紊 乱
2020/4/22
生
青 春 期
40岁
最后一 次月经
绝经 一年
60-65岁
命 终 止
绝经前期 绝经过渡期
绝经后期
围绝经期
2020/4/22
4
流行病学
世界范围内女性自认绝经年龄为45-55 岁。 绝经女性占总人口的比例逐年增加。 中国是增加最显著的地区之一。
2020/4/22
5
流行病学
在全国22省(市)分层抽样,共抽取45～55岁妇女2 400人进行调查，采用问 卷法调查。包括一般项目(年龄、居住地、工作情况、婚姻状况、生活情 况等)和改良更年期Kuppeman评分量表评分。
围绝经期：围绝经期(peri-menopausal period) 的起点同绝经过渡期，终点为最后1次月经后1年。3
更年期综合征
更年期综合征（ Climacteric syndrome ）又称绝经综合征（Menopause
syndrome） ，指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及
精神心理症状。
焦虑 ）
4.易激惹、发怒、兴奋
情 绪
5.惊恐发作（突发的恐慌、濒死感）
症
6.注意力（思维）难以集中
状
7.感觉易疲劳或缺乏精力
8.对多数事物缺乏兴趣
抑郁 9.感觉不愉快或苦恼
10.易哭泣
11.易怒或激动
12.感觉明显头晕、头昏
13.头部或身体有压迫感或紧缩感
躯体形式 症状
14.身体的不同部位有麻木或不适感 15.头痛 16.肌肉或关节疼痛
22.52%
轻度
中度
56.95%
患病率92.1%
12.62%
重度
被调查的2202人中，无更年期症状的174人(7.90%)，轻度症状496人 (22.52%)，中度症状1 254人(56.95%)，重度症状278人(12.62%)。
2020/4/22
6
更 年 期
2020/4/22
病因机制
下丘脑-垂体-卵巢轴功能出现紊乱，引 起性激素FSH、LH、E2水平的变化，导致 内分泌紊乱，出现一系列综合征症状。
细胞免疫和体液免疫功能下降、血管舒 缩因子ET和NO浓度出现异常，从而出现 潮热出汗、免疫力低下等更年期综合征 症状。
中枢神经递质DA、NE、5-HT、GABA以及 BDNF等含量及表达出现异常，从而出现 焦虑、抑郁等情绪障碍症状。
慢性疾病、个性特征、社会应激事件、 家庭情况、经济情况、教育程度也是造 成情绪及躯体障碍的原因之所在 。
17.手足感觉丧失
18.呼吸困难
血管舒缩 症状
性症状
19.发热潮红（面部或全身） 20.夜间盗汗或易出汗 21.性兴趣的丧失
评定标准
以上症状按4级评定，没有为0，较少为1，较多为2；严重为3（近乎每日出现症
脂肪代谢失常——出现肥胖
糖代谢失常——出现糖尿病
水盐代谢失常——水钠储 留，形成高血压 钙磷代谢失常——骨质疏松
14
临床诊断
2020/4/22
15
临床诊断
2020/4/22
注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖、水 肿、营养不良疾病及精神神经系统功能状态；
妇科查体应常规作宫颈细胞检查，并注意 有无性器官炎症、肿瘤；
影 响
病。
因 无精神创伤者的发病率显著低于有精神创伤者。
素
早婚、早孕、多孕者发病率高于晚婚、晚孕、少育
者。
个人性格特征也是影响患病的重要因素。
2020/4/22
8
更年期综合征的本质
卵巢功能逐渐动态衰退
性激素波动变化， 内分泌功能紊乱
影响植物神经系统 和中枢神经系统
内分泌症状 逐渐出现
2020/4/22
变 化
至表现为阴道大出血，有时则淋漓不止，
然后逐渐减少直至完全停止。
✓月经规则而突然停止。
2020/4/22
11
精 神 神 经 系 统 症 状
2020/4/22
➢注意力不集中，情绪波动大，神经过敏，易 怒、焦虑、抑郁 ➢心悸、眩晕、头痛、关节痛、肌肉酸痛、失 眠、耳鸣 ➢可有皮肤发麻、刺痒、蚁走感等感觉异常， 有时口腔或咽喉部有烧灼刺激性痒感，但无病 损可见。 ➢潮热、潮红、出汗
[1]于舒雁.更年期综合征的分子机制及中医药治疗更年期综合征的特点.[J]中 医 学 报.20127,27(166).
[2]陈晓芹.围绝经期女性抑郁症影响因素.[J]齐鲁医学杂志2014,29(４).
来自百度文库
已绝经患者较围绝经患者发病率更高。
其 学历高者更不容易出现更年期综合征。
他
患有躯体疾病或者使用更年期药物的患者更容易患
（3）医学影象学检查：重点是确诊骨质疏松症。包
括骨密度、骨皮质醇单/多束光吸收测量、中子活性
测定等。
2020/4/22
17
临床诊断——Greene量表评分
在过去的两周里，你生活中以下症状出现的频率有多少？把相应的数字总和加起来。
1. 心跳快或心慌
2. 易紧张或心神不安感
3.睡眠困难（入睡、早醒、浅睡眠等
慢性疾病危 险性上升
情绪障碍症 状逐渐出现
植物神经症 状出现
9
更年期综合征的临床表现
月经变化
性器官变化
临床临表床现表现
精神神经 系统症状
代谢功 能紊乱
2020/4/22
10
月经周期紊乱：3 种类型
✓月经间歇期延长，表现为间歇性闭经，经
月 期缩短，经量减少，然后慢慢停止。
经 ✓月经周期紊乱，经期延长，经量增加，甚
细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管 骚检；
卵巢增大者，应注意排除肿瘤，做乳房常 规检查。
16
临床诊断——特殊检查
有指征时实行
（1）激素测定：包括HPO轴、肾上腺轴、甲状腺
轴、胰腺功能的激素测定。
（2）血化学：包括血钙磷、血糖、血脂、BUN、肝
肾功能；尿糖、尿蛋白。
2
1
1
概述及病因
2
临床表现
3
临床诊断
4
临床治疗
2020/4/22
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2020/4/22
女性更年期
指绝经及其前后的一段时间，是从生殖期过 渡到老年期的一个特殊生理阶段，包括围绝 经期前后。
绝经前期：是指卵巢有活动的时期，包括自青春 期到绝经的一段时期。
绝经期：指从绝经一直到生命终止的这段时期。
绝经过渡期：从绝经前的生育期走向绝经的一段 过渡时期，是从临床特征，内分泌学及生物学上开 始出现绝经趋势(如月经周期紊乱等)直至最后1次 月经的时期。
12
性 器 官 变 化
2020/4/22
绝经后由于雌激素减少，外生殖 器开始萎缩，阴道粘膜变薄，外 阴干燥，局部抵抗力降低。
阴道干燥、反复应道感染、阴道炎等妇 科疾病。
排尿困难、尿痛、尿急、尿频以及尿路 感染等泌尿系统症状。
子宫、输卵管、卵巢及乳腺组织也逐渐 萎缩。
13
代 谢 功 能 紊 乱
2020/4/22
生
青 春 期
40岁
最后一 次月经
绝经 一年
60-65岁
命 终 止
绝经前期 绝经过渡期
绝经后期
围绝经期
2020/4/22
4
流行病学
世界范围内女性自认绝经年龄为45-55 岁。 绝经女性占总人口的比例逐年增加。 中国是增加最显著的地区之一。
2020/4/22
5
流行病学
在全国22省(市)分层抽样,共抽取45～55岁妇女2 400人进行调查，采用问 卷法调查。包括一般项目(年龄、居住地、工作情况、婚姻状况、生活情 况等)和改良更年期Kuppeman评分量表评分。
围绝经期：围绝经期(peri-menopausal period) 的起点同绝经过渡期，终点为最后1次月经后1年。3
更年期综合征
更年期综合征（ Climacteric syndrome ）又称绝经综合征（Menopause
syndrome） ，指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及
精神心理症状。
焦虑 ）
4.易激惹、发怒、兴奋
情 绪
5.惊恐发作（突发的恐慌、濒死感）
症
6.注意力（思维）难以集中
状
7.感觉易疲劳或缺乏精力
8.对多数事物缺乏兴趣
抑郁 9.感觉不愉快或苦恼
10.易哭泣
11.易怒或激动
12.感觉明显头晕、头昏
13.头部或身体有压迫感或紧缩感
躯体形式 症状
14.身体的不同部位有麻木或不适感 15.头痛 16.肌肉或关节疼痛
22.52%
轻度
中度
56.95%
患病率92.1%
12.62%
重度
被调查的2202人中，无更年期症状的174人(7.90%)，轻度症状496人 (22.52%)，中度症状1 254人(56.95%)，重度症状278人(12.62%)。
2020/4/22
6
更 年 期
2020/4/22
病因机制
下丘脑-垂体-卵巢轴功能出现紊乱，引 起性激素FSH、LH、E2水平的变化，导致 内分泌紊乱，出现一系列综合征症状。
细胞免疫和体液免疫功能下降、血管舒 缩因子ET和NO浓度出现异常，从而出现 潮热出汗、免疫力低下等更年期综合征 症状。
中枢神经递质DA、NE、5-HT、GABA以及 BDNF等含量及表达出现异常，从而出现 焦虑、抑郁等情绪障碍症状。
慢性疾病、个性特征、社会应激事件、 家庭情况、经济情况、教育程度也是造 成情绪及躯体障碍的原因之所在 。
17.手足感觉丧失
18.呼吸困难
血管舒缩 症状
性症状
19.发热潮红（面部或全身） 20.夜间盗汗或易出汗 21.性兴趣的丧失
评定标准
以上症状按4级评定，没有为0，较少为1，较多为2；严重为3（近乎每日出现症
脂肪代谢失常——出现肥胖
糖代谢失常——出现糖尿病
水盐代谢失常——水钠储 留，形成高血压 钙磷代谢失常——骨质疏松
14
临床诊断
2020/4/22
15
临床诊断
2020/4/22
注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖、水 肿、营养不良疾病及精神神经系统功能状态；
妇科查体应常规作宫颈细胞检查，并注意 有无性器官炎症、肿瘤；
影 响
病。
因 无精神创伤者的发病率显著低于有精神创伤者。
素
早婚、早孕、多孕者发病率高于晚婚、晚孕、少育
者。
个人性格特征也是影响患病的重要因素。
2020/4/22
8
更年期综合征的本质
卵巢功能逐渐动态衰退
性激素波动变化， 内分泌功能紊乱
影响植物神经系统 和中枢神经系统
内分泌症状 逐渐出现
2020/4/22
变 化
至表现为阴道大出血，有时则淋漓不止，
然后逐渐减少直至完全停止。
✓月经规则而突然停止。
2020/4/22
11
精 神 神 经 系 统 症 状
2020/4/22
➢注意力不集中，情绪波动大，神经过敏，易 怒、焦虑、抑郁 ➢心悸、眩晕、头痛、关节痛、肌肉酸痛、失 眠、耳鸣 ➢可有皮肤发麻、刺痒、蚁走感等感觉异常， 有时口腔或咽喉部有烧灼刺激性痒感，但无病 损可见。 ➢潮热、潮红、出汗
[1]于舒雁.更年期综合征的分子机制及中医药治疗更年期综合征的特点.[J]中 医 学 报.20127,27(166).
[2]陈晓芹.围绝经期女性抑郁症影响因素.[J]齐鲁医学杂志2014,29(４).
来自百度文库
已绝经患者较围绝经患者发病率更高。
其 学历高者更不容易出现更年期综合征。
他
患有躯体疾病或者使用更年期药物的患者更容易患
（3）医学影象学检查：重点是确诊骨质疏松症。包
括骨密度、骨皮质醇单/多束光吸收测量、中子活性
测定等。
2020/4/22
17
临床诊断——Greene量表评分
在过去的两周里，你生活中以下症状出现的频率有多少？把相应的数字总和加起来。
1. 心跳快或心慌
2. 易紧张或心神不安感
3.睡眠困难（入睡、早醒、浅睡眠等
慢性疾病危 险性上升
情绪障碍症 状逐渐出现
植物神经症 状出现
9
更年期综合征的临床表现
月经变化
性器官变化
临床临表床现表现
精神神经 系统症状
代谢功 能紊乱
2020/4/22
10
月经周期紊乱：3 种类型
✓月经间歇期延长，表现为间歇性闭经，经
月 期缩短，经量减少，然后慢慢停止。
经 ✓月经周期紊乱，经期延长，经量增加，甚