创伤评分

TI≥29分： 80%患者于1周内死亡
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7
2.创伤记分
（trauma score, TS）
分值
0
12
3
45
A呼吸次数
0
＜10 ＞35 25~35 10~24
（次/分） B呼吸幅度
浅或困难
正常
C循环收缩压
0
＜50 50~69 70~90 ＞90
（mmHg）
D毛细血管充盈 无充盈 充盈迟缓 正常
6
头、颈、腹 钝器伤、子弹伤
测不到 ＜50 无呼吸 深昏迷
1971年提出，1974年修改
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6
1.创伤指数
（trauma index, TI）
TI分值范围：5~37分
分值愈高，伤情愈重
TI≤9分： 轻度伤
TI=10~16分： 重度伤
TI≥17分： 严重伤，死亡率50%
TI≥21分： 病死率剧增
Hello!
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1
创伤评分
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2
创伤评分系统
创伤评分是将患者的生理指标、解剖指标和诊 断名称等作为参数并予量化和权重处理，在经数学 计算出分值以显示患者全面伤情严重程度的多种方 案的总称。 目的：估计病情，预测预后
创伤救治工作评定的统一标准 创伤流行病学研究
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3
创伤评分系统分类
＜85
呼吸 (Respiration) 正常
异常
无自主呼吸
（浅或费力、＞35次/分 ）
胸腹压痛( Abdomen) 无压痛
胸或腹压痛
连枷胸、板状腹
或穿通伤
运动 ( Motor)
遵嘱动作 只有疼痛反应
无反应
语言 (Speech)
回答切题 错乱、无伦次
1980年提出，编1辑9版8p5pt年修订
发音听不懂或 不能发音
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1.简明创伤评法
（ abbreviated injury scale ，AIS ）
例： 上肢尺骨粉碎骨折 AIS为：7 5 32 04.3
胸部乳房撕脱伤 AIS为：4 1 10 00.2
PHI分值范围：0 ~ 24分（伴胸腹穿通伤加4分） 分值愈高，伤情愈重。
0~3分：轻伤，死亡率为0，手术率为2% 4~20分：重伤，死亡率为16.4%，手术率为49.1%
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✓5.CRAMS评分
分值
2
1
0
循环( Circulation) 毛细血管充盈
正常
迟缓
无充盈
收缩压
≥100
85~99
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9
3.修正的创伤记分
（revised trauma score, RTS)
分值 4
321 0
意识状态 13~15 9~12 6~8 4~5 3
GCS
呼 吸 10~29 ＞29 6~9 1~5 0
（次/分）
收缩压
（mmHg）
＞ 89
76~89 50~75 1~49 0
1989年修订
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✓（二）院内评分 AIS-ISS 编码系统
1. 简明创伤评分（ abbreviated injury scale , AIS ）：是单发伤编码定级的方法。
2. 损伤严重度评分（ injury severity score, ISS）：是多部位、多发伤和复合伤的编码 定级方法。
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（mmHg）
脉 搏 51~119
（次/分）
呼 吸 正常
（次/分）
意识状态 正 常
1 23
86~100 75~85 ≥120 浅或费力 模糊或烦躁
5
0~74 ≤50 ＜10或需插管 言语不能理解
1986年提出，只适用于15岁以上的创伤病人
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✓4.院前指数
（pre-hospital index, PHI）
按数据来源分： 生理评分 解剖评分 综合评分
按使用场合： 院前评分 院内评分 ICU评分
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4
（一）院前评分
1.创伤指数（trauma index, TI） 2.创伤记分（trauma score, TS） 3.修正的创伤记分（revised trauma score, RTS) 4.院前指数（pre-hospital index, PHI） 5.CRAMS评分
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3.修正的创伤记分
（revised trauma score, RTS)
RTS分值范围：0~12分 分值愈低，伤情愈重。
RTS ＞11分：轻伤 RTS ＜11分：重伤 RTS ＜12分：送到创伤中心
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✓4.院前指数
（pre-hospital index, PHI）
分值 0
收缩压 ＞100
请应用Pppt
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答：
PHI=2（收缩压）+0（脉搏）+0（呼吸） +5（意识）=7分，可初步判断为重伤。
CRAMS评分=1（毛细血管充盈迟缓，收缩 压80mmHg）+2（呼吸正常）+1（胸部压 痛）+1（指对疼痛刺激有反应）+1（言语 错乱）=6分，为极重伤。
E意识状态 （GCS）
3~4
5~7
8~10 11~13 14~15
1981年提出
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8
2.创伤记分
（trauma score, TS）
TS分值范围：1~16分 分值愈低，伤情愈重。
1~3分：生理紊乱大，死亡率高达96%。 4~13分：生理紊乱显著，抢救价值大。 14~16分：生理紊乱小，存活率高达96%。
特异度(%) 准确度(%)
75~99
98.7
49.8~89.8
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应用举例
120救护车到达某事故现场后发现：某患者， 男，36岁，自3m高处坠落，神志淡漠，只对疼痛 刺激有反应，言语对答错乱，血压85/50mmHg，脉 搏110次/分，呼吸频率18次/分；枕部头皮有长约 5cm裂口，胸部有皮肤擦伤，呼吸幅度正常。腹部 查体无异常，胸部有压痛，骨盆挤压征及分离征 （+），脊柱查体无异常，四肢多处挫擦伤，活动 正常，毛细血管充盈迟缓。
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1.创伤指数
（trauma index, TI）
分值 1
3
①受伤部位 四肢 背部
②损伤类型 撕裂伤 挫伤
③循环状态
a. 外出血
有
b. 血压(mmHg)
c. 脉搏(次/分)
60~97 100~140
④呼吸状态 胸痛 呼吸困难
⑤意识状态 嗜睡 恍惚
5
胸部 刺伤
＜ 60 ＞140 发绀 浅昏迷
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✓5.CRAMS评分
CRAMS分值范围：0 ~ 10分
分值愈低，伤情愈重。
9~10分：轻伤 7~8分：重伤 ≤6分：极重伤 CRAMS＞7 分：死亡率为0.15% CRAMS＜7 分：死亡率为62%
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灵敏度(%)
TI
TS
63~85
RTS
PHI
94.4
CRAMS 83~91.7