[基础医学]社会医学课件--3 社会因素与健康.
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4001及以上 3001-4000 2001-3000 1001-2000
高层管理人员/技术人员 7 中层管理人员/技术人员 6 一般管理人员/技术人员 5 办公室一般工作人员 4
中国社会分层结构的新变化
(李强等,《社会蓝皮书》2002)
最上层
上层 中上层 中层 中下层 下层 最下层
21分(满分)
婴儿死亡率(%) 低出生体重(%) 期望寿命
160
94 72 30 7 17 60 45 19
发达国家 发展中国家 不发达国家
我们的研究: 越贫穷,健康状况越好; 越富裕,健康状况越差。 为什ຫໍສະໝຸດ Baidu???
3、经济发展带来的负面影响 环境污染与破坏 不良生活方式 社会负性事件(食品安全?煤矿事 件?) 社会病的产生(富裕病、文明病) 社会流动人口的增多
4、健康对经济的影响:
保障劳动力,延长工作时间,财富创造多; 降低病伤缺勤损失,促进社会经济发展。
经济政策和制度管理 公共产品的确立
人力资本:教育、培 训、体格和认知能力 的发展
健康
技术:科学知识、经 济的革新和引进
经济发展:高水平 的人均GNP、人均 GNP增长、贫困减轻
企业资本:厂房和仪器 设备投资、劳动力团队 精神和组织、投资机遇、 吸引劳动力和资本的能 力
第一节 概述
一、社会因素的内涵 社会因素(Social Factors):社会各项构成 要素,包括以生产力发展水平为基础的社会经 济状况、社会保障、环境、人口、教育以及科 学技术等,还包括以生产关系为基础的社会制 度、法律体系、社会关系、卫生保健及社会文 明等等。
二、社会因素影响健康的基本规律和特点
国家卫生服务调查数据:富裕病与贫困病? 低阶层:贫困病。 高阶层:富贵病。
3、收入差距与国民健康
Wilkinson指出,并不是收入的绝对水平, 而是一个社会中收入的公平性决定了社会经济 状况对健康的影响程度。(基尼系数)
收入差距大的社会比收入差距小的社会显得更少亲善。 很多的暴力,很低的信任度,更多的敌意和对社区生活 的不关心。 社会状况对生存、对食物和其他必需品的获得能力,对 再生产的机会,对儿童的生存机会,对一个人避免遭受 其他人伤害的能力等等都具有很强的影响。
神经系统: 交感神经兴奋 中枢神经递质影响内分泌和免疫
内分泌系统: 垂体-肾上腺:情绪、代谢、消化 免疫增强或抑制
其它脑区
免疫系统: 下丘脑控制激素分泌
免疫功能
躯体疾病
第二节 社会经济状况与健康
社会经济状况(socioeconomic status) 一般包括收入、社会/职业等级或声望和 受教育程度等因素。
1、泛影响性(多元性) 2、恒常性、积累性 3、交互作用
因此:多因多果。
传染病
经济
慢性病
心理疾病
经济 教育 卫生 慢性病患病率
教育 经济
慢性病 传染病
卫生
心理疾病
三、社会因素影响健康的机制
1、感知觉系统 2、神经-内分泌-免疫调节系统 3、中枢神经系统
感知觉系统 大脑 下丘脑 垂体 激素 行为变化或情感精神障碍
图3 不同经济水平国家主要健康指标 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0
婴儿死亡率(%)
160
94 72 60 45 19 30 17 7
低出生体重(%) 期望寿命
发达国家 发展中国家 不发达国家
图3(正) 不同经济水平国家主要健康指标 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0
一、经济水平与健康的关系
1、评价经济水平常用的指标: 国民生产总值 国内生产总值 人均国民生产总值 人均国内生产总值 出生率 死亡率 期望寿命 婴儿死亡率
2、经济发展对健康的促进作用 生活水平 受教育水平与卫生意识的提高 社会资源的丰富 卫生服务利用影响 (统计分析的应用)
个人收入与健康:研究表明收入和社会 地位是重要的健康影响因素。健康状态 每一步的改进都与经济收入和社会地位 (的提高)有关。另外,一个合理繁荣 和社会福利公平的社会,人们会享受到 更高的健康水平。
中国社会分层结构的新变化
(李强等,《社会蓝皮书》2002)
划分标准 教育 家庭成员平均 月收入(元) 职业 项目及评分
研究生 本科 专科 高中 7 6 5 4 7 6 5 4 初中 3 小学 2 识字很少或不识字 1 601-1000 3 201-600 2 200及以下 1 技术工人 3 体力劳动工人 2 临时工/民工/无业 1
三、居民营养与健康
1、社会营养状况与健康 热量摄入的总量:摄入总量与国民健康的正相关。 膳食结构:我国居民碳水化合物比例过高,蛋白质过低。 2、社会营养政策与健康 世界营养变化趋势:脂肪 粮食生产政策: 蔬菜水果 慢性病(肥胖、富贵病)
健康营养干预:《2001-2010年食物与营养发展纲要》《中国居民膳
食指南》 引导健康的食品消费观念:
第三章 社会因素与健康
请对这个图的意义谈 谈你的认识
Theodore Cooper指出:
“我们的同行发现了一个重大而严肃 的事实:现代卫生保健对人们的影响 可能低于经济状况、教育、住房和环 境卫生的影响。 我们的固有观念,即 充足的、容易得到的高质量卫生保健 包治百病,纯粹是一种虚构”。
社会经济、社会支持、个人自尊 和自我监控能力等都是对健康起决 定性作用的因素。
18-20分 15-17分 12-14分 9-13分 6-8分 3-5分
一个显见的例子 Titanic冰海沉船:“妇女和儿童优先” 76%的女性生还
头等舱:143名女乘客中4人死亡 二等舱:93名女乘客中15人死亡 三等舱:179名女乘客中81人死亡
2、不同阶层人群健康威胁的问题:
二、社会阶层与健康
1、 社会阶层的划分
Income收入:消费条件、营养、住房和医 疗保健 Job职业:社会地位、责任感、体力活动和 工作相关风险 Education教育:获取积极社会、心理和经 济资源的能力
美国的声望等级分布(James & Davis, 1982)
内科医生 大学教授 计算机专家 中学教师 银行家 办公室主管 82 78 51 63 72 50