张友玉运用香砂平胃散治疗脾胃病经验

临床常 见 的脾 胃病 有 胃脘 痛 、 恶心 、 呕吐 、 厌食 、 满 、 痞 泄 泻等 病 证 ， 论何 种 病证 ， 出现 何 种 临床表 现 ， 不 或 不外 乎脾 胃
４ 典型 病 例
Ｉ 脾胃疾病 ， 首重调护
］ ｎ 《 内经》 ：饮 食 自倍 ， 胃乃 伤 。 ’ 东 垣在 《 胃论》 云 “ 肠 ’ 李 脾 ＬＬ 中 说 ：善 治病 者 ， 在 调 理脾 胃 ” 父 常 说脾 胃乃 后 天 之 －Ｊ “ 惟 家
。
本 ， 体必 须 依 赖水 谷 精 微 的 不断 充 养 ， 能 维持 其 正 常 的 人 才 生理 活 动 ， 胃不 受纳 ， 不散 精 ， 说 食 谷难 化 ， 是 汤 药 亦 脾 莫 就 难 发挥 其 治疗 作 用 ， 治 病 当 以调 理 脾 胃 为先 ， 故 重视 脾 胃 的 调护， 治疗 脾 胃疾 患尤 须 重 视 日常 饮 食 调养 。 父 认 为 当今 家 生 活 水 平提 高 了 ， 饮 食 结 构 不 尽 合 理 ， 但 饮食 不节 ， 导 致 是 脾 胃病 的主 要原 因 。 是饮 食 没 有 节制 ， 一 恣食 肥 甘 厚 味或 贪 凉 饮冷 ， 伤 脾 胃： 是 由于 工 作 紧 张 ， 食没 有 规 律 ， 胃 损 二 饮 脾
开 胃， 并主张用药应平和， 剂量应轻 ， 喜欢用香砂平胃散 （ 苍
术、 陈皮 、 朴 、 附、 砂 仁 、 山楂 、 麦 芽 、 神 曲、 枳 厚 香 缩 焦 炒 炒 炒
壳 、 白芍、 炒 炙甘草 、 生姜） 加藿香 、 佩兰运脾化湿为主进行
治 疗 。方 中平 胃散燥 湿 运 脾 ， 气 和 胃 ； 香 、 兰 、 仁 芳 行 藿 佩 砂 香 化 湿 ， 脾 开 胃 。 《 草 正 义》 价 藿 香 ： 芳 香 不 嫌 其 猛 醒 本 评 “ 烈 ， 煦 不 偏 于燥 热 ， 温 能除 阴霾 湿气 ， 助脾 胃正 气 ， 湿 困 而 为 脾 阳 、 怠无 力 、 食不 甘 、 苔 垢 浊 者最 捷 之 药 。 香 附 、 倦 饮 舌 ” 炒 枳 壳 行 气 开 胃 ； 山楂 、 麦 芽 、 神 曲 消 食 导 滞 ； 焦 炒 炒 白芍 、 炙 甘 草 酸甘 化 阴 ， 急 止 痛 ， 可 防止 诸 药 过 于温 燥 伤 阴 。该 缓 还 方 应 用 于 临 床 舌 苔 白腻 的 胃脘 痛 、 食 、 满 、 泻 等 脾 胃 厌 痞 泄 病 患 者疗 效 甚 佳 。 胃脘 疼 痛较 甚 者 加 赤 芍 、 铃 子散 行 气 若 金 止 痛 ； 胀 纳 差 加 莱菔 子 、 皮 、 腹 皮 、 茴 香行 气 消胀 ； 腹 青 大 小 恶 心 、 吐 者 加半 夏 、 茹 降逆 止 呕 ； 溏腹 泻 者 加 茯 苓 、 呕 竹 便 白 术 、 泻 、 薏 苡 仁 利湿 止 泻 ； 湿 郁 化 热 ， 感受 湿 热 症 见 泽 炒 若 或 胃脘 灼 热 胀 痛 、 酸 、 泛 口干 口苦 、 不 欲 饮 、 渴 大便 干 结 、 苔 舌 黄腻 ， 加蒲公英、 芩、 则 黄 黄连 清 热 燥 湿 ， 湿 去热 清 。 使
张 志 锋
曰回
田 曰 缉验
武山县人民医院， 甘肃 武 山 ７ １ ０ ４ ０ ３
摘 要
张友 玉老 中医， 擅长治疗 内科疑难杂病 ， 尤其擅长治疗脾 胃病， 重视脾 胃在 内伤杂病发 病中的作用 ， 治
疗疾病时非常重视脾 胃的调护， 注意饮食调养以助 药效。 为脾 胃病多湿， 认 脾虚湿盛是脾 胃病的基本病机 ， 运脾化湿
运化无权， 损害脾胃， 致使气血亏虚， 正气不足而致病。 为 在
病 人诊 治疾 病 时 ，总 是 叮 嘱 患者 要 忌食 或 少 食 生冷 寒 凉 及 肥 甘 厚味 ， 要 过 饥 、 饱等 等 ， 时主 张 药补 不 如 食 补 ， 不 过 同 常 常 嘱 咐 患者 饮食 调 养 以助药 效 ， 告诫 患 者 须 调畅 情 志 ， 并 注 重 心理 治疗 ， 调护 脾 胃放 在 治疗 疾 病 的 首位 。 把
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２ 脾 虚湿 盛 是 脾 胃病 的 基 本病 机
王 某 ， ，５岁 ，０９年 ４月 １ 女 １ ２０ ２日初 诊 。刻 诊 ： 胃脘 胀
痛 伴 纳 差 １ 。 自述 平 素 喜 冷 饮 ，０ 前食 用 水 果 后 出现 周 ｌ天 胃脘 胀 满 微 痛 ， 欲 饮 食 ， 恶 心 ， 气 ， 呜便 溏 ， 乏 无 不 伴 嗳 肠 疲 力 ， 用 食 母 生 、 丁啉 、 服 吗 黄连 素 等 药 未 见好 转 。诊 见 ： 神 精
家 父 张 友 玉 老 中 医 出身 于 中 医 世 家 ， 承 家 学 ， 医 幼 行
脾 运 脾 ； 胃 以通 为补 ， 益 多用 陈 皮 、 皮 、 壳 、 朴 以行 气 青 枳 厚
６ Ｏ载， 积累了丰富的临床经验， 是我县著名的老中医， 擅长
治 疗 内科 疑难 杂 病 ， 其 擅 长 治疗 脾 胃病 ， 尤 重视 脾 胃在 内伤 杂 ห้องสมุดไป่ตู้ 发 病 中 的作 用 ， 为“ 外 诸 病 无 不 归 之 于 胃 ” 调 胃 认 内 “ 即 是扶 正 ”治疗 许 多 杂 病 多从 调 理脾 胃入 手 。 治疗 脾 胃病 ， 喜 用 《 宗金 鉴》 砂 平 胃散 加 减 ， 将 其 经验 介 绍 如 下 ： 医 香 现
当是治疗脾 胃病的主要 治法， 健脾 不如运 脾， 喜用香砂平 胃散加减治疗。 关键词 脾 胃病； 中医药疗法； 医经验； 名 张友玉
文 献标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ： ４ ６ ５ （０ ０－ ０ ００ １ ０－ ８２ ２ １） ２ ０ ２— ２ ０ ０ 中 图分 类号 ：２ ６ Ｒ ５