围手术期护理 PPT
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眼科围手术期护理
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1.目的： 规范围手术期患者评估，制定合理的护理计划与措施，保证护理质 量与安全。 2.定义： 围手术期护理指手术患者从入院开始经过Байду номын сангаас前、术中和术后，直至 基本康复出院的全过程，包括手术前期、手术期、手术后期三个阶 段的护理。
术前护理
一、手术前期 从病人决定接受手术至将病人送至手术室，这一时期称之。
护理诊断/问题
1 舒适度改变 2 活动无耐力 3 知识缺乏 4 焦虑、恐惧 5 潜在并发症
护理目标
病人术后无不适，能得以休息
病人活动耐力增加
懂术后康复知识配合治疗护理
病人情绪稳定 无并发症发生或发生后 及时发现和治疗
护理措施
1.根据医嘱进行分级护理 2.全麻患者按照全麻术后护理常规，术后禁食水6小时 3.局麻患者普通饮食，禁烟酒辛辣等刺激性食物。糖尿病患者给予 糖尿病饮食，高血压患者给予低盐饮食。 4.根据不同的手术目的和部位取适宜的体位 5.保持大便通畅必要时给予缓泻剂 6.嘱患者卧床休息放松头部，勿用力挤眼及剧烈活动
护理评估
一、一般情况 了解术中施行麻醉、手术方式、术中出血量、输液量、用药等情况， 是否留置尿管。 二、麻醉恢复情况 评估病人神志、呼吸、循环功能、肢体运动及感觉和皮肤色泽等， 综合判断麻醉是否苏醒及苏醒程度。 三、切口及尿管引流情况 敷料固定、分泌物、渗血情况，尿管引流是否通畅 四、关心手术结果和预后，产生焦虑忧郁，甚至消极和悲观失望
护理措施
五、急诊手术准备 1.优先接待病人，并妥善安置 2.简单覆盖伤口 3.急诊行各项检查 4.全麻患者需禁食水 5.术前用药，嘱病人排尿，送往手术室。
评价
一、对手术焦虑，恐惧心理是否解除或减轻 二、病人是否了解疾病和手术前后配合知识 三、术前是否获得充分的休息和睡眠。
术后护理
一、手术后期 是指病人手术后返回病室直至出院这一阶段的护理 二、护理重点 1.尽快恢复正常生理功能 2.减少生理和心理的痛苦与不适 3.预防并发症的发生
遵医嘱滴消炎眼药水，应用扩瞳或缩瞳剂；剪术眼睫毛或术侧 鼻毛
护理措施
三、其它准备（签同意书、大手术报告、晶体选择等，若病人由于术前 晚太紧张而失眠，可遵医嘱服用安眠药）
四、特殊病人准备（糖尿病、高血压、心脏病等） 五、手术日晨护理 1.手术日去除饰品、义齿等，更换清洁的病员服，排空大小便 2.指导长发妇女把头发松开或编成辫子 3.全麻的女病人去除胸衣 4.局麻患者术晨可进食，全麻患者术前禁食水6-8小时。 5.术前2小时内测量生命体征，遵医嘱给患者术前用药 6.按手术种类准备床单位。全麻患者，准备急救物品。
二、护理重点 评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理问题，给予病人
有关手术的心理支持，指导适应术后变化的训练。 三、手术分类 按手术时机分为急诊、择期
护理评估
一、健康史：一般资料、既往史、过敏史、家族史 二、眼部状况：眼病史、视力、眼压、分泌物、泪道是否通畅、眼睑及周 围皮肤有无感染灶 三、心理社会状况：心理状况、家庭社会状况 四、诊断检查 1.实验室 2.胸部X线、CT 3.心电图 4.B超 5.眼科专科检查
评价
一、病人术后生命体征是否平稳，术后无不适 二、病人活动耐力是否增加 三、病人能否复述有关术后健康知识，积极配合治疗与护理 四、病人情绪稳定，积极配合治疗与护理 五、未发生并发症，或能及时发现和处理并发症
健康指导
1.指导正确滴眼药水、涂眼药膏的方法 2.避免用力揉眼或碰撞，避免剧烈活动 3.保持眼部卫生 4.半个月内避免辛辣刺激性食物 5.定期复查，若有突然的眼疼、眼胀、出血、视力下降等不适应随 诊。
护理措施
7.病情观察 ① 观察患者T、P、R、BP的变化 ② 注意切口有无出血感染，尿管是否妥善固定等 ③ 观察术眼疼痛的程度及有无恶心、呕吐等眼压高的表现，一旦
发生应协助处理。 ④ 注意眼部敷料有无移位渗出，嘱患者勿揉眼及随意解开眼敷。 8.遵医嘱给予局部或全身应用抗生素，正确使用眼药水，预防感染 9.根据不同的疾病、手术方式，给予相应的健康指导。
护理诊断/问题
1 焦虑、恐惧
2 知识缺乏
3 睡眠型态紊乱
护理目标
焦虑、恐惧心理消除或减轻
了解手术前后配合知识
术前休息和睡眠充足
护理措施
一、心理护理（恐惧焦虑的原因、做好解说、沟通关怀、心理支 持、讲解手术的目的、方法、注意事项等）
二、手术前常规准备 1.指导练习眼球转动，以利于术中或术后观察和治疗。 2.教会术中控制咳嗽和打喷嚏的方法。 3.注意保暖，预防感冒、发热、咳嗽等上呼吸道感染征象。 4.禁烟酒及辛辣刺激性食物。 5.做好个人卫生，如洗头、洗澡、剪指甲等。 6.术眼准备
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1.目的： 规范围手术期患者评估，制定合理的护理计划与措施，保证护理质 量与安全。 2.定义： 围手术期护理指手术患者从入院开始经过Байду номын сангаас前、术中和术后，直至 基本康复出院的全过程，包括手术前期、手术期、手术后期三个阶 段的护理。
术前护理
一、手术前期 从病人决定接受手术至将病人送至手术室，这一时期称之。
护理诊断/问题
1 舒适度改变 2 活动无耐力 3 知识缺乏 4 焦虑、恐惧 5 潜在并发症
护理目标
病人术后无不适，能得以休息
病人活动耐力增加
懂术后康复知识配合治疗护理
病人情绪稳定 无并发症发生或发生后 及时发现和治疗
护理措施
1.根据医嘱进行分级护理 2.全麻患者按照全麻术后护理常规，术后禁食水6小时 3.局麻患者普通饮食，禁烟酒辛辣等刺激性食物。糖尿病患者给予 糖尿病饮食，高血压患者给予低盐饮食。 4.根据不同的手术目的和部位取适宜的体位 5.保持大便通畅必要时给予缓泻剂 6.嘱患者卧床休息放松头部，勿用力挤眼及剧烈活动
护理评估
一、一般情况 了解术中施行麻醉、手术方式、术中出血量、输液量、用药等情况， 是否留置尿管。 二、麻醉恢复情况 评估病人神志、呼吸、循环功能、肢体运动及感觉和皮肤色泽等， 综合判断麻醉是否苏醒及苏醒程度。 三、切口及尿管引流情况 敷料固定、分泌物、渗血情况，尿管引流是否通畅 四、关心手术结果和预后，产生焦虑忧郁，甚至消极和悲观失望
护理措施
五、急诊手术准备 1.优先接待病人，并妥善安置 2.简单覆盖伤口 3.急诊行各项检查 4.全麻患者需禁食水 5.术前用药，嘱病人排尿，送往手术室。
评价
一、对手术焦虑，恐惧心理是否解除或减轻 二、病人是否了解疾病和手术前后配合知识 三、术前是否获得充分的休息和睡眠。
术后护理
一、手术后期 是指病人手术后返回病室直至出院这一阶段的护理 二、护理重点 1.尽快恢复正常生理功能 2.减少生理和心理的痛苦与不适 3.预防并发症的发生
遵医嘱滴消炎眼药水，应用扩瞳或缩瞳剂；剪术眼睫毛或术侧 鼻毛
护理措施
三、其它准备（签同意书、大手术报告、晶体选择等，若病人由于术前 晚太紧张而失眠，可遵医嘱服用安眠药）
四、特殊病人准备（糖尿病、高血压、心脏病等） 五、手术日晨护理 1.手术日去除饰品、义齿等，更换清洁的病员服，排空大小便 2.指导长发妇女把头发松开或编成辫子 3.全麻的女病人去除胸衣 4.局麻患者术晨可进食，全麻患者术前禁食水6-8小时。 5.术前2小时内测量生命体征，遵医嘱给患者术前用药 6.按手术种类准备床单位。全麻患者，准备急救物品。
二、护理重点 评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理问题，给予病人
有关手术的心理支持，指导适应术后变化的训练。 三、手术分类 按手术时机分为急诊、择期
护理评估
一、健康史：一般资料、既往史、过敏史、家族史 二、眼部状况：眼病史、视力、眼压、分泌物、泪道是否通畅、眼睑及周 围皮肤有无感染灶 三、心理社会状况：心理状况、家庭社会状况 四、诊断检查 1.实验室 2.胸部X线、CT 3.心电图 4.B超 5.眼科专科检查
评价
一、病人术后生命体征是否平稳，术后无不适 二、病人活动耐力是否增加 三、病人能否复述有关术后健康知识，积极配合治疗与护理 四、病人情绪稳定，积极配合治疗与护理 五、未发生并发症，或能及时发现和处理并发症
健康指导
1.指导正确滴眼药水、涂眼药膏的方法 2.避免用力揉眼或碰撞，避免剧烈活动 3.保持眼部卫生 4.半个月内避免辛辣刺激性食物 5.定期复查，若有突然的眼疼、眼胀、出血、视力下降等不适应随 诊。
护理措施
7.病情观察 ① 观察患者T、P、R、BP的变化 ② 注意切口有无出血感染，尿管是否妥善固定等 ③ 观察术眼疼痛的程度及有无恶心、呕吐等眼压高的表现，一旦
发生应协助处理。 ④ 注意眼部敷料有无移位渗出，嘱患者勿揉眼及随意解开眼敷。 8.遵医嘱给予局部或全身应用抗生素，正确使用眼药水，预防感染 9.根据不同的疾病、手术方式，给予相应的健康指导。
护理诊断/问题
1 焦虑、恐惧
2 知识缺乏
3 睡眠型态紊乱
护理目标
焦虑、恐惧心理消除或减轻
了解手术前后配合知识
术前休息和睡眠充足
护理措施
一、心理护理（恐惧焦虑的原因、做好解说、沟通关怀、心理支 持、讲解手术的目的、方法、注意事项等）
二、手术前常规准备 1.指导练习眼球转动，以利于术中或术后观察和治疗。 2.教会术中控制咳嗽和打喷嚏的方法。 3.注意保暖，预防感冒、发热、咳嗽等上呼吸道感染征象。 4.禁烟酒及辛辣刺激性食物。 5.做好个人卫生，如洗头、洗澡、剪指甲等。 6.术眼准备