异位妊娠考试卷附答案

Xxx妇幼保健院“异位妊娠”讲座测试卷

科室-------- 姓名-------------------- 总分----------------------------

、选择题（每题2分，共60 分）

[A1型题]

1. 急性宫外孕的最主要症状是：

A ?短期停经史

B ?早孕反应

C ?突然腹痛

D ?阴道不规则流血

E ?出现晕厥

2. 关于输卵管妊娠下列哪项是正确的？

A. 必然有停经史

B.妊娠试验阴性可排除输卵管妊娠

C.后穹窿穿刺阴

性可排除输卵管妊娠 D.迟早一定发生内出血，均陷入休克

E.病程迁延较久者，可因凝固血液与周围器官粘连形成包块

3. 输卵管妊娠最常见的原因是：

A. 输卵管发育异常

B.子宫内膜异位症

C.慢性输卵管炎

D.输卵管结扎手术后

E.宫内节育器放置后

4?异位妊娠常见的着床部位是：

A.卵巢

B.输卵管

C.子宫颈

D.子宫角

E.腹腔

5. 输卵管妊娠的发病部位最多见于

A.输卵管峡部

B.输卵管壶腹部

C.输卵管伞部

D.输卵管间质部

E.输卵管峡部、壶腹部之间

6. 关于输卵管妊娠，下列哪项正确？

A. 与间质部妊娠最常见

B. 一般子宫增大情况与停经天数相符

C. 子宫内膜的形态变化与孕卵存活及绒毛的活力有关

D. 阴道流血量多，异易致

失血性休克 E.后穹窿穿刺阴性可否定输卵管妊娠的可能

7. 输卵管妊娠时判断胚胎死亡的可靠依据是

A. 早孕反应减轻

B. 阴道少量流血

C. 下腹痛减轻

D. 阴道排出蜕膜管型

E. 尿妊娠试验阴性

8. 早期诊断输卵管妊娠很有价值的方法是：

A ? B型超声

B ?妊娠试验

C ?后穹隆穿刺

D ?腹腔穿刺

E ?腹腔镜

[A2 型题 ]

9. 女，30岁，因停经42天，少量阴道流血 2天，行吸宫术，吸出少量组织，

病检报告为“蜕膜组织” ，首先应考虑何种疾病？

A. 子宫性闭经

B. 月经期子宫内膜

C. 先兆流产

D. 月经失常

E. 输卵管妊娠

10. 患者 30 岁，停经 46 天后，下腹部隐痛半月余，其后阴道少量出血 3 天多，

右侧附件触及鸡蛋大韧性包块，考虑为

A. 卵巢囊肿

B. 子宫肌瘤

C. 子宫内膜异位症

D. 陈旧性宫外孕

E. 妊娠黄体

11. 24 岁， 10 天前因停经 41 天，妊娠试验阳性，行吸宫流产术，今晨突然晕倒在地，体温37.5 °C，血压75/52.5mmHg ，脉搏100次/min，下腹压痛及反跳痛明显，阴道少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大、稍软，右侧似有

一包块边缘不清，有压痛。查白细胞10 X109/L，中性粒细胞0.70，最准确的诊断是

A. 人工流产不全

B. 流产后右附件炎

C. 右输卵管妊娠破裂

D. 宫颈粘连

E. 急性阑尾炎

12. 风湿性心脏病，心功能 III 级的妇女，患异位妊娠，右侧输卵管妊娠破裂，手术应行

A. 右附件切除

B. 右附件切除，左输卵管结扎

C. 右输卵管切除

D. 子宫次全切除加右附件切除

E. 右输卵管切除，左输卵管结扎

[A3 型题 ]

患者 33 岁，停经 35 天，以突发左下腹撕裂样痛 1 小时就诊，现腹痛渐加重，发冷， Bp80/40mmHg ， P120 次/分，全腹压痛、反跳痛阳性，移动浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，子宫稍大、软，漂浮感，双附件区压痛，左侧明显，未触及包块。

13. 最简便又最能帮助迅速确立诊断的检查方法是：

A ?

B 型超声 B ?妊娠试验

C ?腹腔镜检查

D ?诊断性刮宫

E.后穹隆穿刺

14. 此患者最可能的诊断是：

A .流产合并感染

B.急性输卵管炎

C.输卵管妊娠破裂

D .急性阑尾炎 E.完全流产

15. 对于该患者，最恰当的处理方法是：

A .纠正休克后手术 B.立即进行开腹探查 C.纠正休克同时手术

D .输血 E.中药活血化瘀治疗

[A4 型题 ]

患者 32 岁，停经 2 个月，于停经 42 天时曾感下腹痛，伴里急后重感，后自行 缓解。近 2 周来淋漓阴道流血伴下腹痛。妇科检查：右下腹压痛、反跳痛阳性， 肌紧张不明显。宫颈轻度举痛， 子宫正常大小， 子宫右后方可触及鸡卵大小边界 不清的的包块，压痛明显。T37.5 C,血压、脉搏正常，尿 HCG 阳性。 16. 最可能的诊断是：

A .卵巢囊肿蒂扭转

B.盆腔脓肿

D .异位妊娠 E.阑尾脓肿 17. 为明确诊断首选的辅助检查是：

A .宫腔镜 B.腹腔镜 C.

B 超

[B 型题 ]

A .流产 B.急性阑尾炎 C.卵巢黄体破裂 D .输卵管卵巢脓肿 E.子宫穿孔 20 ． 输卵管妊娠破裂需要鉴别的是 21 ． 陈旧性宫外孕需要鉴别的是

A .开腹探查 B.催产素静脉滴注 C.清宫素

D .腹腔镜检查

E.中西药结合治疗

22 ． 输卵管妊娠破裂的紧急处理是 23 ． 陈旧性宫外孕病情轻又需生育者 24 ． 输卵管妊娠早期病例诊断困难者

C .输卵管积水

D .腹部X 检查

E .阴道镜

C .腹腔镜检查

18. 最有价值的辅助诊断方法是： A ．B 型超声 B . 尿 HCG 定量 D ．血 PRL 测定

E .宫腔镜检查

19. 最合适的处理是：

A ．开腹探查

B .腹腔镜下手术 D ．宫腔镜

E

刮宫

C .活血化瘀中药

A .输卵管壶腹部妊娠

B .输卵管峡部妊娠

C ?间质部妊娠

D ?宫颈妊娠

E ?腹腔妊娠

25 ．输卵管妊娠 36 天发病即诊断

26 ．输卵管妊娠 103 天发病即诊断

A ?开腹探查 B.活血化瘀中药 C.腹腔镜 D ?理疗 E.刮宫

27 ．输卵管妊娠破裂型，出现晕厥及休克

28 .输卵管妊娠未破裂型，病灶直径w 3cm，停经＜8周

29 ．输卵管妊娠时，那种情况应立即手术治疗？

A. 妊娠试验阳性

B. 后穹窿穿刺抽出血液

C. 阴道持续流血

D. 休克

E. 一侧附件触及包块

30 ．急性输卵管妊娠破裂或流产的手术原则是

A. 尽量吸出腹腔血液作自家输血

B. 切除子宫

C. 进行对侧输卵管整形术

D. 切除患侧附件

E. 尽快钳夹出血处，切除患侧附件二、是非判断题（每题 2 分，共 40 分）

I ．异位妊娠出现腹腔内出血休克时，应先纠正休克，待休克纠正后再进行开腹探查。

2．输卵管间质部妊娠破裂后，一般病情危重，应立即手术。

3 ．异位妊娠出现腹腔内出血休克时，应边纠正休克边手术。

4．输卵管妊娠以壶腹部最多见。

5．输卵管妊娠破裂前，妇科检查子宫颈有触痛。

6．应用腹腔镜早期诊断输卵管妊娠非常有价值。

7．输卵管妊娠时，诊断性刮宫子宫内膜可见蜕膜变及绒毛。

8 ．输卵管妊娠产物从伞端排出，称输卵管妊娠流产。

9 ．后穹隆穿刺抽出不凝血，即可确诊为异位妊娠。

10 ．如无停经史，即可排除异位妊娠。

II ．人工流产时如吸出物未见绒毛，应注意异位妊娠，术后应严密随访。

12 ．输卵管间质部妊娠一旦破裂，将出现严重休克。

13 ．异位妊娠时，受精卵可在输卵管的任何部位种植，大多种植在输卵管

的外1/3 。

14 .异位妊娠早期，血HCG较宫内妊娠时低。

15 .雌、孕激素平衡失调，会影响受精卵在输卵管中的运送，主要是影响输卵管

纤毛摆动。

16 .输卵管妊娠时，如已观察到胎心，则不宜药物治疗。

17 .输卵管间质部妊娠在妊娠8周以前，即可与宫内妊娠相鉴别。

18 .异位妊娠的彩超图像，有时可于宫腔内见到假孕囊。

19 .诊断性刮宫用于排除异位妊娠。

20 .前列腺素可用于输卵管妊娠的药物治疗。