生命体征讲PPT课件

二、异常呼 吸的观察及 护理
三、呼吸测 量技术
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一、正常呼吸及生理变化
（一）呼吸过程
(肺呼吸)
指外界环境与血液之间在肺 部进行的气体交换，交换的 方式是通过分压差扩散。交 换的结果是使静脉血变成动 脉血，获得氧，排出二氧化 碳。
通过血液循环将氧 由肺运送到组织细 胞，同时将二氧化 碳从组织细胞运送 到肺。
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一、正常呼吸及生理变化
正常呼吸：16~18次/分
男性：腹式
女性：胸式
儿童：腹膈式－胸腹式呼吸
生理变化
年龄：年龄：越小，呼吸越快
性别：女性稍快
运动：因说话、唱歌、哭等动作而改变
情绪：强烈的情绪变化使呼吸加快
血压：升高时，呼吸减慢减弱
环境：温度升高，呼吸加深加快，高Biblioteka Baidu空气稀薄，
氧分压降低，呼吸加深加快
浅快呼吸
➢ 浅表而不规则，有时呈叹息样，见于呼吸肌麻痹、某 些肺与胸膜疾病及濒死患者
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二、呼吸评估——异常呼吸
节律异常
潮式呼吸（陈-施呼吸）
➢ 呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后由深快转为浅慢，再经一段呼吸 暂停（5~20s）后，重复以上的周期性变化，周期可长达30s至 2min。见于中枢神经系统疾病
第七章 生命体征的评估与护理
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第二节 脉搏的评估与护理
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一、正常脉搏及生理变化
动脉脉搏(arterial pulse) 在每个心动周期， 动脉内的压力也发生周期性的变化，导 致动脉管壁产生有节律的搏动，简称脉 搏(pulse)。
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二、异常脉搏的评估及护理
脉率异常
心动过速： 脉率每分钟超过100次 心动过缓：脉率每分钟少于60次
➢ 常见于临终前
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二、呼吸评估——异常呼吸
声音异常
蝉鸣样呼吸
➢ 吸气时发出高音调的音响 见于喉头水肿痉挛、喉头异物等病人
鼾声
➢ 呼气时发出粗糙的鼾声，见于深昏迷等病人。
形态异常
胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强：见于肺、胸膜或胸壁疾病。 腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强：见于腹膜炎、大量腹水等。
呼吸困难
吸气性呼吸困难：见于上呼吸道部分堵塞。 呼气性呼吸困难：见于下呼吸道部分堵塞所致。 混合性呼吸困难：见于广泛性肺部病变。
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二、异常脉搏的评估及护理
节律异常
间歇脉：二联律、三联律
➢较正常延长的间歇（代偿间歇），称间歇脉。 每个正常搏动后跟一次提早搏动 (期前收缩)称 二联律, 每2个后跟一次提早搏动称三联律
脉搏短绌（pulse deficit）
➢单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。心 率不规则、快慢不一；心音强弱不等
指端按压桡动脉处
• 按压力量适中，以能清楚 测得脉搏搏动为宜
• 计数：①正常脉搏测30s， 乘2。②异常脉搏测量1分钟。 ③脉搏短绌时由2名护士同时 测量，一人听心率、另一人 测脉率，听心音者发出“起” 或“停”口令，计时1分钟
安置 体位
测量 脉搏
记录 绘制
〖操作规程〗
备齐用物，携至床 旁，核对解释。
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二、异常脉搏的评估及护理
强弱异常
洪脉：脉搏强而大。见于高热、甲亢等。 细脉：脉搏弱而小。见于心功能不全、大出血等。 交替脉：节律正常，强弱交替出现。左心衰竭的 重要体征。 奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失。由左心室排 血量减少所致。 脉搏消失：严重休克；多发性大动脉炎（无脉病）
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备物 检查
• 以示指、中指、无名指的
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（组织呼吸)
即组织换气，是指血液与
组织细胞之间的气体交换。
交换方式是同肺换气，交
换的结果是使动脉血变成
静脉血，获得二氧化碳放
出氧气。
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（二）正常呼吸及生理变化
1. 正常呼吸
正常成人在安静状态下呼吸频率约 为16～20次/min，呼吸与脉率的比 约为1∶4～1∶5，男性与儿童以腹 式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。
PaCO2上升 刺激化学感受器
呼吸中枢兴奋
PaCO2浓度回复 化学感受器刺激渐弱 呼吸中枢兴奋. 渐弱
PaCO2浓度正常 化学感受器刺激消失 呼吸中枢兴奋性暂17停
二、呼吸评估——异常呼吸
节律异常
间断呼吸（毕奥呼吸）
➢ 有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始 呼吸，如此反复交替。即呼吸和呼吸暂停现象交替出现。
原因：下呼吸道部分梗阻 不畅所致。
气流呼出
常见病：常见于支气管哮喘、阻塞性肺气 肿。
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5.呼吸困难
（3）混合性呼吸困难
特点：吸气、呼气均感费力，呼吸频率增 加。 原因：广泛性肺部病变 使呼吸面积 换 气功能 呼吸困难 常见病：常见于重症肺炎、广泛性肺纤维 化、大片肺不张、大量胸腔积液等。
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三、呼吸测量
准备
病人取合适体位，情绪稳定，保持呼吸的自然状态。
时间
正常呼吸测30s，乘以2，异常呼吸或婴儿测1min
观察方法
部位：胸部或腹部一起一伏为一次呼吸 呼吸微弱：棉花放鼻孔前，1min
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5.呼吸困难
（1）吸气性呼吸困难
特点：吸气显著困难，吸气时间延长，有
明显的三凹症（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝 、肋间隙出 现凹陷）。
原因：呼吸道部分阻塞
畅 吸气时呼吸肌收缩
增高
三凹症
气流入肺不 肺内负压极度
常见病：气管阻塞、气管异物、喉头水肿等。
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5.呼吸困难
（2）呼气性呼吸困难 特点：呼气费力，呼气时间延长。
3. 为偏瘫病人测脉搏时应选择健测肢体测量。 4. 如脉搏细弱触摸不清时，可用听诊器听心率1min。
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第三节 呼吸的观察及护理
机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界环境中摄
取氧气并把机体产生的二氧化碳排出体外，这种机体
与环境之间进行气体交换的过程，称为呼吸
（respiration）。
一、正常呼 吸及生理变 化
卧位或坐位，手腕 伸展，手臂放于舒 适位置
先记录于记录本上， 再绘制在体温单上
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特殊仪器检测法
血压、脉搏监护仪
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〖注意事项〗
1. 不可用拇指诊脉，因拇指动脉搏动较强，易与病人的 脉搏相混淆；测脉率时，应同时注意脉搏节律、强弱 等情况。
2. 如病人有剧烈运动、紧张、恐惧、哭闹等活动，应让 其安静休息15～30min再测量脉搏。
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二、呼吸评估——异常呼吸
频率异常
呼吸过速>24次/分
过 快
➢发热、疼痛、甲亢
➢T每升高1℃，R增 加3~4次/分
呼吸过缓<12次/分
正
➢颅内高压、巴比妥
常
药物中毒
过 慢
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二、呼吸评估——异常呼吸
深度异常
深度呼吸
➢ Kussmaul’s呼吸，深而规则，见于糖尿病酮症酸中毒和 尿毒症酸中毒等