抑郁症护理查房最新版本

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病例介绍
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一般资料
姓名：李文成 性别：男 文化程度:小学 宗教信仰:无 工作单位:无
年龄:63岁 民族:汉族 籍贯：宁夏 婚否：已婚
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入院方式：步行入院 入院诊断：：心境障碍 疾病学分类：抑郁发作 主管医生：殷月珍主任 主管护士：张娜 入院时间：2015年02月02日
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入院原因及经过
患者主因“脾气大,紧张,害怕2月,情绪低落,兴趣减退,眠差 20天”入院.患者2月前因和家人生气逐渐出现脾气大,有时 心慌,紧张,害怕,全身不舒服,烦躁不安.不愿与人交往.夜眠 欠佳.入院前20天患者上述症状加重,明显情绪低落,对什么 都不感兴趣,食欲下降明显,不想吃饭,夜眠差,表现入睡慢, 早醒,有时晚上做噩梦.睡眠中猛然惊醒,感乏力.有时烦躁, 坐立不安,在屋内来回走动,症状严重时有消极念头,觉得活 着没意思,想这还不如死了算了,曾在外院及我院门诊就诊, 给予帕罗西丁40mg\日治疗.服药半月症状无明显缓解,为进 一步治疗,来我院求治.患者自患病以来,无自伤行为,食欲, 睡眠均较差,二便正常,近期体重无明显减轻.
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主要治疗
曾在外院及我院门诊就诊,给予帕罗西 丁40mg\日治疗.
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护理程序
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护理程序
(一)护理评估 ①生理评估 ②心理社会方面评估 ③精神状况
(二)护理诊断 (三)护理计划 (四)护理措施、评价 (五)护理要点
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(一)护理评估
＿生理评估 T36.4度 P80次/分 R18次/ 分 BP110/70mmHg 进食情况:正常 排便情况:正常 睡眠形态:入睡困难 早醒 自理形态:自理
抑郁症护理查房
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查房目的
1、了解抑郁症的临床表现 2、掌握抑郁症患者的护理要点 3、复习抗抑郁主要的治疗，药物
不良反应 4、掌握抑郁症患者的心理护理
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抑郁状态的临床症状
一、抑郁症的概念 二、抑郁发作的表现：是多方面的，其中
抑郁心境、兴趣或愉快感丧失是抑郁症的 核心症状。
1.抑郁心境 是抑郁状态的特征症状 2.自我评价过低 是抑郁心境的一
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既往身体状况
家族史:阳性(两系三代有精神病史) 过敏史:无食物及药物过敏史
既往史：平素体健。否认肝炎,结核等 传染病史, 有“高血压病”4年,否认 糖尿病,冠心病病史,2006年因“肛瘘” 行手术治疗,无输血史
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实验室及其它检查
生化:未见明显异常 血常规:未见明显异常 心电图检查:正常 乙肝 甲肝 梅毒 HIV:正常 胸片，尿、便常规均无异常 诱发电位:提示在无主动条件下,大脑对 新刺激信息自动分类功能减弱,定向活 动和认知活动减退
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（一）药物治疗
代表药物:
1）三环四环：阿米替丁、氯米帕明、米安色林 2）5-HT再摄取抑制剂(SSRIS)：“五朵金花”氟
西丁、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明 帕罗西丁 3)5-HT和NE再摄取抑制剂：文拉法辛、米氮平
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（二）躯体治疗和心理治疗
一）躯体治疗
无抽电休克治疗
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经颅磁治疗
二）心理和社会治疗
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（3）安置患者住在护理人员易观察的大房间， 设施安全，光线明亮，空气流通、整洁舒适的 治疗休养环境中。墙壁以明快色彩为主，并且 挂壁画及适量的鲜花，以利于调动患者积极良 好的情绪，焕发对生活的热爱。 （4）严格执行整体护理管理制度，护理人员要 有高度的责任感，对有消极意念的患者，要做 到心中有数，重点巡视。尤其在夜间、凌晨、 午睡、饭前和交接班及节假日等病房人员少的 情况下，护理人员特别要注意防范。
（2）首先应与病人建立良好的治疗性人际关系，要 密切观察自杀的先兆症状；如焦虑不安、失眠、沉 默少语或心情豁然开朗、在出事地点徘徊、忧郁烦 躁、拒餐、卧床不起等。护理人员不应让患者单独 活动，可陪伴患者参加各种团体活动，如各种工疗 和娱疗，在与患者的接触中，应能识别这些动向， 给予心理上的支持，使他们振作起来，避免意外发 生。
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加工 症状 3.精神运动迟滞
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4.自杀观念和行为 抑郁的自杀率比一般人
群约高20倍，约有3/4的患者有此症状。
5.昼夜节奏 指患者晨重夕轻的变化，是抑
郁症的典型症状。
6.躯体症状
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治疗与预防
治疗主要包括 （一）药物治疗
（二）躯体治疗 （三）心理治疗
治疗的目的
（一）控制急性发作和预防复发 （二）降低心理社会性的不良后果 （三）增强发作间歇期的心理社会功能 （四）提高生活工作能力
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②心理社会方面评估
病前性格特征:暴躁 倔强 经济状况:良好 对疾病和健康的认识:有一定认识
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③精神状况
患者情绪低落，多独处、不愿与人 接触、言语内容少、活动明显减 少。
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（二）护理诊断
①有自杀的危险
②睡眠形态紊乱 ③个人应对无效 ④知识缺乏
关
与抑郁、自我评 低有关
与情绪低落有关 与情绪低落有关 与缺乏来源有
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（三）护理计划 和护理评 价
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护理要点
. （1）预防患者采取伤害自己的行为 自杀观念与
行为是抑郁患者最严重而危险的症状。可出现在疾 病的充分发展期，也可出现在疾病的早期与好转期。 他们往往事先计划周密，行动隐蔽，甚至伪装病情 好转以逃避医务人员与家属的注意，并不惜采取各 种手段与途径，以达到自杀的目的。应采取积极针 对抑郁症治疗的措施。