提高医院静脉药物调配中心调配效率,河北大学附属医院实践案例

调配及发送过 程中经常有异常因 素的干扰，如临床 科室的电话、摆药 错误、临时断药等， 对正常工作造成一 定影响
（二）原因分析
人员：工作责任心不够，对药品不熟悉，不严格执行操 作规程，迟到等。
流程因素：审方、贴签、核对、摆药、调配、成品分装 等关键环节不通畅，异常因素干扰，影响了总体效率。
管理：岗位分工不细化；监督管理不到位；绩效考核落 实不到位；管理制度不健全。
（四）实施改进—措施
优化工作流程
完善绩效考核： 调配错误计入绩效考核 记录，根据出现的错误 数量和影响给予不同程 度的惩罚，对主动挽回
错误的人给予奖励
举行技能操作竞赛： 在提高整体效率的同时， 凸显个人效率，调动积极 性，进而推动团队的发展。
对影响调配效率的各环 节进行耗时统计：
建立耗时查检表，依据 八二法则找出关键因素 和异常因素进行整改
10
50%
8
40%
6 4 2 0 0%
配置核对总耗时
4.59
1.47
0.6
0.39
0.26
分装总耗时 异常因素总耗时 传递入仓总耗时
查检项目
更衣总耗时 配置准备总耗时
30% 20% 10% 0%
现状描述
系列2 系列1
改善方法
科室成立品管
圈：制定改进 的计划、分析 问题、提出整
1
改措施并进行
评价
•针对该问题制
PIVAS从工作流程 分为审方、摆药、 核对、配置、成品 检查及发送等若干 环节，但由于各种 因素的干扰会导致 某个环节的障碍， 进而影响整体效率 的提高，基于此种 情况，我们将工作 流程进行了整改。
2
目的
提高静脉药物调配中心调配 效率，保证药物调配及时性、 准确性，确保输液安全。
1 2
优化工作流程，节约人力成本
环境和药品因素：药品库房管理不科学，配置仓空间有 限，药品种类多，制约了工作人员的工作效率 。
人员
流程
传递无序
身体不适 身体不
迟到、临时请假 签字耗时长
个别人积极性差
仓内配置、仓外核对
分工不明确
配
闲聊、接打电话
临时停医嘱
置
配置人员轮转频繁
液体、药品摆放无规律
仓内仓外不协调
核 对
传递窗小
空间小、布局不合理
标准化 检讨改进
成果推广
2015年11 月
3周
┄ ─
2015年11 月
2015年12月
2016年1月
2016年2月
4周
1234123412341 周周周周周周周周周周周周周
┄ ─
┄ ─
┄ ─
现况复杂 延期一周
┄ ─
┄ ─
—
┄ ─
┄┄ ──
┄┄ ──
┄┄ ──
┄┄ ──
“┄”代表计划线；“─”代表实施线
定专项质控标 准和绩效考核
3
标准
2
设立质控组长， 专项落实
4 •调配差错在绩 效考核中得到 体现
（一）调配环节存在的问题
各操作台调配数 量、难易程度不均， 导致调配结束时间 差别较大，最终影 响整体发送
为了保证输液 的及时发送，调配 效率快的人员总是 帮助效率慢的人员， 但对工作慢的人员 没有更好的约束办 法，使得工作快的 人员的积极性受到 影响
耗材、药品准备不齐 摆药筐不合适
排班不可科学
相关科室配合不好 电电话话干干扰扰
配置错误
管理者监管不到位
摆药错误
液体入仓错误
耗 时 长
管理制度不健全
奖罚机制不健全
物品、设备
管管理理
其它
人员
流程
迟到
签字耗时长 不熟悉工作 化疗药仓外打包 空瓶出仓占据空间
责任心不足
接打电话 造成污染
空瓶清点核对耗时长
成
身体不适
化疗药仓外打包
批次放置错误
异 常 因
素
掉闸断电
丢失标签
和病区沟通不到位 相关科室不配合
耗
设备故障 液体破损
管理制度不健全
管理者监管不到位
时 长
Biblioteka Baidu
配送清单不准确
奖罚机制不健全
物品、设备
管理
月份周 数 步骤
品管圈培 训 主题选定
开题报告 计划拟订
现况把握
目标设定
解析
对策拟订
中期汇报 对策实施
与检讨 效果确认
2016你3月
2016年4月
2016年5月
23412341234 周周周周周周周周周周周
负责人
护理部
全体圈员
王泽成刘亚南
刘亚南
朱红
朱红 王琳
崔建英
王泽成刘亚南
┄┄┄┄┄┄ ──────
崔建英
┄┄ ──
连雪
┄
─
连雪
┄
─
全体圈员
┄ ─ 王泽成刘亚南
（三） 制定 项目 改时 间表
甘特图
重新规划药品库的管理：定位放置，定人管理，药品放置顺序与摆药 单药品排序一致，减少摆药人员的来回走动，提高效率。 打印标签：同种药品集中打印，标签打印顺序与药品库房药品摆放顺 序一致。 黏贴标签：相同药品的标签集中帖签，提高效率，减少黏贴错误。 操作台药品固定：将药品按调配的数量和复杂的难易程度均匀搭配， 操作台固定品种集中调配，使各操作台每一批次的调配时间基本一致； 调配岗位设置：每个操作台2人，“一对一辅助”，一人核对，一人 调配，规定的时间完成规定的数量。每2周轮换一次操作台，减少工作 人员频繁轮换，熟悉药品，减少调配的差错。
提高医院静脉药物调配中心 调配效率
• 河北大学附属医院实践案例
目录
改善项目背景 目的 现状描述
改革方法 效果 体会
改善项目背景
1
静脉药物调配中心 （ PIVAS）承担着我 院临床科室抗生素、 化疗药、TPN及普通 药的调配任务，输液 量大、药品种类多、 工作人员有限，每天 能否及时准确的完成 调配任务，直接影响 着患者的输液时间及 输液的连续性。
合作不默契
分工不明确
品 核
对
液体多种规格
电脑程序异常
电话干扰 相关科室不配合
耗
车辆笨重
排班不可科学
配置错误 清点分装错误
运送成品车辆少
管理者监管不到位 电话干扰
时 长
管理制度不健全 奖罚机制不健全
配送清单不准确
物品、设备
管理
其他
人员
流程
迟到
临时请假 成品清点分装错误 贴签、配置、核对错误
旷工
电话干扰
3
促进团队和谐发展
现状描述
调配效率：
配
55.66袋/人 计算机系统
液 中 心 现 状
工作流程不 顺畅， 岗位 分工不够细 化，制约工 作效率的提 高
/h ，各操作 台调配数量 的数量、难 易程度不均 ，导致调配 结束时间差 别较大，影
不能对操作 人员的操作 记录实现自 动化扫描， 各环节的调 配信息和调 配数量不能
工作人员协 作有待提高
描
响整体发送 科学统计和
述
追踪
时间（小时）
对策实施前柏拉图（每千袋）
配置核对总耗时 分装总耗时
20 18.01
18
异常因素总耗时 传递入仓总耗时 更衣总耗时
89.27%
95.09%
97.44%
配置准备总耗时
98.97% 100% 90%
16
14
71.15%
80% 70%
12
60%