提高静脉输液成功率的方法与技巧ppt课件_【PPT课件】

穿刺时必须耐心认真， 必要时穿刺前先行热
慢不宜快
敷，尽量使血管扩张
显露 。
病员特点
见于失血过多、 严重脱水或重危
衰竭者
水肿静脉
血管特点 不显露，但充盈较好
部位 手背、足背
病员特点 心、肾疾患病员
注意事项 先给局部加压，使水 肿液分散，静脉显出
穿刺法 旁刺或正刺
隐性充盈静脉
血管特点
深而不显但充 盈好，易固定
穿刺法 正刺或旁刺
部位 手背足背
注意事项
调整进针角度，可进皮 肤后由左食指引导右手
针刺入血管
病员特点 肥胖或女病员
小儿静脉
血管特点
血管细，腔内 容纳血量少
病员特点 婴幼儿
穿刺法
2岁以下一般采用头皮 静脉，年长儿采取手
背、足背静脉
注意事项
小儿患者不易配合， 故选择血管应尽量避 免活动部位。头皮静 脉注意区分动静脉。
静脉输液是临床最常用的护理操作 技术，如何达到一针见血，是我们提 高护理质量及病人满意度的一项重要 目标！现总结以下几点与大家共同学 习提高：
内容
➢准备工作 ➢选血管 ➢进针方法 ➢拔针方法
➢提高穿刺成功率技巧 ➢常见输液故障
一.准备工作
护士的准备 病人的准备
护士的准备工作
心理准备：提高自身修养，具备健康的心理，乐 观、开朗、稳定的情绪，宽容豁达的胸怀。同时 具有良好的忍耐力及自我控制能力。理解患者心 情，特别是儿科患者家长的心情。患儿哭闹时， 家长心情紧张，心疼孩子，遇事易冲动，激动的 情绪会干扰护士的操作，因此，作为护士，要理 解家长的心情，用自己博大的爱心和宽容心，理 解和宽容患儿家长的过分语言及行为，用温和的 语言化解家长的不安情绪。
弹性小，易被刺破
穿刺法 由血管侧面谨慎 而又缓慢的刺入
穿刺部位 手背、手指
注意事项
选用细小针尖斜面 短的针头，推药时 缓慢，以防穿破血 管造成漏血或漏药。
塌陷静脉
血管特点
不显露，不充盈
部位 小臂 手背
足背
穿刺法
压紧血管上端 后向上推动血
液，待血管充
盈后压紧固定
再穿刺。采取
注意事项
挑起进针法， 使血管前后壁 分离。进针宜
病员特点 见于体质健壮者， 如急性病，大病初期
部部位位 手手背背部部
注意事项
体质肥胖者皮肤上表浅静脉 走向不明穿刺前需先用手指 摸清走向与深浅度
穿刺法 行直刺或侧刺
部位 手腕部 足踝部
滑动静脉
血管特点
皮下脂肪少缺 乏支持，血管 在皮下易活动
病员特点 多见于消瘦 者及老年病 员
注意事项 宜选用锐利的针 头，迅速直接刺
止血带的恰当使用(三)
双止血带结扎法： 临床上对因周围静脉循环不良或衰竭而导 致血管充盈不佳的患者及其他原因造成的 末梢静脉充盈度差的患者，能明显改善其 静脉充盈度及提高静脉穿刺成功率。
非握拳穿刺法
传统采取嘱患者握拳的方法经证实并不科学，且病人疼痛 感更明显。
穿刺时病人手自然放置，操作者左手抓握患者手掌下段使 患者手成背隆掌空的弧形，血管充分显露。对于血管不充 盈的患者可以嘱其反复握拳、松拳，促进血液向心回流。
负压进针法
操作时将调节器 下部的输液管前端 返折，固定好返折 处，血液因管内负 压而迅速流入头皮 针，使被穿刺部位 快速回血，提高穿 刺成功率。
逆行穿刺法
持针手法三
拇指和食指前后抓 取针柄：比较标准 的进针方式，角度 和力度等均可以随 意调整。但是不适 合新手，两手抓不 稳针柄。
传统的“三段”式进针法
一般采用6号半，7号头皮针
即右手持针，针尖斜 面向上，以 2 0 - 3 0度 角从血管一侧或上方 刺入皮肤，在皮下潜 行一段时间后再刺入 血管 ， 回血后平行进 针，将针梗进入2/3 后固定。
入 血管
穿刺法
绷紧上下皮肤， 固定血管后行
穿刺
硬化静脉
血管特点
病员特点
血管壁厚而坚硬，有坚 见于老年人，高血 实感，弹性小，易活动， 压症及动脉硬化者
很暴露，像铁丝
部位
手背
注意事项
足背
穿刺法
宜选用锐利的针 头，以利刺入
绷紧皮肤，固定 血管，行直刺
脆弱静脉
血管特点
病员特点
由于组织细胞退 多见于慢性消耗 化，间质疏松，因 性疾病，老年慢 而血管壁脆性大， 性病等
直接进针法（常用）
右手持针，针尖斜面向上，根据皮肤及血管情 况调整进针角度。
用右手腕力带动持针的手指，直接快速连贯刺 入血管，同时改变角度平行并将针梗送入2/3 后固定。
持针柄的手在整个操作中不移动，不换手，避 免了针尖晃动引起疼痛。
因为针尖不在皮下潜行走针，所以避开了伴行 的神经，故直接穿刺法创伤小，且痛苦小。
对于血管不充盈的患者可适当延长扎止血带的时间 及反复扎、松止血带的方法使血管充盈，扎止血带 40-120s为最佳时间 。
扎止血带时应松紧适宜，既阻止静脉血回流，又不 能阻断动脉血流。
止血带结扣点应在穿刺点的血管旁1-2CM处。如结扎 扣在血管上方可引起血管充盈慢；不能阻止静脉回 流，回血不好，造成穿刺失败；结扎过紧使血管压 瘪，滴入不畅。
对于手背较瘦，血管陷入掌骨间的患者，操作者用左手将 患者五指并拢，使患者手成背隆掌空的弧形，同时用食指 顶起患者掌心使手背隆起，使所穿刺的静脉充分暴露充盈 并向上突出。
血管分类
普通静脉 滑动静脉 硬化静脉 脆弱静脉 塌陷静脉 小儿静脉 水肿病员静脉 隐性充盈静脉
wenku.baidu.com通静脉
血管特点 血管充盈饱满，富 有弹性，易于固定
部位 头皮、手背、足背
二.进针方法
Ⅰ 传统的“三段”式进针法
Ⅱ
直接进针法
Ⅲ
传统的负“压三段进”针式进法针法
Ⅳ
逆行穿刺法
Ⅴ
高调、低压进针法
持针手法一
右手拇指和食指上 、下捏针柄：针柄 抓握较稳，但是不 好掌握力度，且进 针角度大，有些人 见回血后需要换手 操作。
持针手法二
拇指食指中指同时 固定针柄：进针角 度可以任意调整， 三手固定比较稳， 防止手抖，但是操 作速度不是很快， 抓取准备时间长。
护士的准备工作
用物的准备：
检查穿刺所需用物是否准备齐全，根据不同的 病人选择大小合适的针头，选择利于穿刺的光线。
病人的准备
做好病人的心理安抚工作 询问及协助病人是否需要入厕等相关输液前准备
工作 可嘱病人提前热敷穿刺部位、将肢体下垂等方法
让血管充盈，特别是冬季。
止血带的恰当使用(二)
老年患者因为血管脆性大，过早过紧扎止血带，静 脉过于充盈，进针时易刺破血管 。